Перелом латеральной лодыжки с небольшим смещением костных отломков

Олеся3 Января

Клиент

Расул Маденядович,добрый вечер, снимки прикрепила

Расул Гелимов3 Января

4.7

Травматолог

На представленных рентгенограммах перелом наружной лодыжки со смещением, произошло вторичное смещение.
Это показание к операции -остеосинтез наружной лодыжки металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это приведет к замедленному срастанию и нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.

До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию или в ортезе
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Всего самого наилучшего!!

Олеся3 Января

Клиент

Арсентий Борисович, добрый вечер, снимки прикрепила

Арсентий Кошкин3 Января

4.7

Травматолог

Здравствуйте. Вижу-вижу). На рентгенограммах
голеностопного сустава в двух проекциях определяется чрезсиндесмозный перелом наружной лодыжки. (чрезсиндесмозный - это значит, что линия перелома проходит на уровне очень важной связки, соединяющей обе берцовые кости в "вилку голеностопного сустава", что может свидетельствовать о повреждении этой связки - это говорит о потенциальной нестабильности.
на первых снимках правда линия перелома едва заметна, на второй - ее стало больше.
как я уже говорил, в случаях подозрений не нестабильность, вторичное смещение - лучше склониться в пользу операции - все поставить на место несложно, зафиксировать под контролем глаза. Вы - молодая, с реабилитацией проблем у молодых пациентов как правиль не бывает.
Можно ли лечить консервативно? - да, можно - но я бы не рекомендовал эту пластиковую лонгету - тогда уж лучще гипс - он лучше фиксирует, причем циркулярны (сплошной) - и делать почаще рентгеногрфию - вдруг сместится еще больше

Олеся3 Января

Клиент

Арсентий Борисович, спасибо большое. Но везде все занято и раньше 12-15 января не возьмут на операцию платно. Про бесплатно и речи нет. Получается еще дней 10 лежу в ортезе, а что можно обезболивающее, найз и Нимесил боль даже не много не снимают. У меня даже не болит а горит именно

Арсентий Кошкин3 Января

4.7

Травматолог

Таак. Если горит, надо снять повязку и посмотреть, нет ли там пузырей или болячек обязательно возвышенное положение ноги. Можно применить холод местно. Ну и да, обезболивание - нимесил и прочее

Олеся3 Января

Клиент

Арсентий Борисович, нет нога просто желто синяя ничего нет, но горит. Обезболивающее не снимает симптомы даже не много. Фото прилагаю, а ногу можно класть набок. Когда набок кладу немного отпускает

Арсентий Кошкин3 Января

4.7

Травматолог

можно. я Вам скажу, сотенциально нестабильным переломом так (снять гипс-надеть повязку-снять повязку) лучше не поступать). Раз кожа нормальная - эластичный бинт в легкое натяжение, ноге придать максимально высокое положение и ждать операции.

Олеся3 Января

Клиент

Олеся Сергеевна, добрый вечер снимки прикрепила. Ортез надевали в травмпункте, покупали у них. Потому что лангета болталась после того как отек первоначальный, спал

Олеся Лазутикова3 Января

5.0

Травматолог

поняла.Спасибо,снимки я увидела-да,в таком случае показано оперативное лечение-МОС пластиной. на контрольном рентгене видно, что ситуация изменилась-произошло смещение костных фрагментов.
Если не оперировать ,то костный отломок может сместиться еще сильнее. При таком типе повреждения существуют серьезные риски того, что без жесткой фиксации металлоконструкцией перелом просто не срастется правильно.
Смещение фрагментов при отсутствии оперативного лечения неизбежно приведет к нарушению нормальной работы голеностопного сустава. В будущем вы не сможете передвигаться нормально — может появиться так называемая «шлепающая стопа», нарушится биомеханика шага, возникнут постоянные боли и ранний артроз.Операция позволит точно сопоставить отломки и надежно их закрепить, что даст Вам возможность в будущем полностью восстановить функции н\к.Рекомендую не затягивать и довериться хирургам. Поправляйтесь!Всё будет хорошо!

Олеся3 Января

Клиент

Олеся Сергеевна, а если нога будет постоянно в покое. Врач сказал что 50 на 50 на счет операции решение за мной. Просто у меня двое детей, три кота мне оставить некому, муж в командировке. Врач сказал через неделю сделать еще рентген и посмотреть ситуацию, если дальше смещения не будет, то есть вероятность что срастётся нормально или нет ?

Олеся Лазутикова3 Января

5.0

Травматолог

Ваше беспокойство как мамы двоих детей оправдано. Вероятность есть, но «нормально» в понимании пациента и в понимании врача — разные вещи.Даже абсолютный покой конечности не гарантирует благоприятный исход.Да,в приниципе можно подождать и сделать снимок еще через неделю, и если смещение будет сохраняться,то такой перелом будет срастаться долго,а если произойдет еще смещение (т.к такие переломы сами по себе не стабильные)-то операция уже будет технически сложнее для врача и для ВАс -в плане постоперативного восстановления.Вопрос в функциональности: при таком механизме травмы всегда втой или иной мере повреждается капсульно-связочный аппарат, и как потом нога восстановиться и на сколько -совершенно непредсказуемо.Ногой ВАм пользоваться, а не врачу.предположим,даже,если Вы отказались от операции,смещение и диастаз никуда не денутся, и что бы добиться костной мозоли -придется использовать гипсовую лангету (сапог),не наступать на ногу+передвигаться на костылях-с 2 детьми и котами-вести быт,это крайне сложно.Я понимаю вашу нагрузку, но посмотрите на это с другой стороны-С операцией (МОС): Пластина берет нагрузку на себя. В ряде случаев врачи разрешают дозированную нагрузку на ногу значительно раньше. Вы станете мобильной быстрее.
В любом случае,решение остается за Вами, но я рекомендую взвесить долгосрочные риски для вашего здоровья, и принять для себя оптимальное решение.

Олеся3 Января

Клиент

Олеся Сергеевна, а после операции в лангете сколько по времени лежать?

Олеся Лазутикова3 Января

5.0

Травматолог

Как правило ,после операции в стационаре Вы проведете 3-5 дней,не более.Обычно пред операцией ,перед госпитализацией -Вы прибываете с рез-ми тех анализов ,которые ВАм укажет врач, непосредственно перед операцией уже в стационаре -ОАК,БХ-крови,ОАМ,ЭКГ и др.Поссле операции- Вы проведете несколько часов в палате пробуждения под наблюдением анестезиолога.Затем 1-2 дня за Вашим состоянием также наблюдают, сдаете анализы.После первой перевязки- контрольный осмотр хирурга и обучение ходьбе на костылях без опоры на ногу. Если состояние стабильное, шов сухой и отек умеренный, то Врач отпускает на амбулаторное лечение. Швы снимают обычно на 10–14 сутки, но делать это в больнице не обязательно,чаще всего-в п-ке по месту жительства снимают.Что касаемо лангеты-сам по себе срок ее использования после операци занчительно ниже,чем просто ее использовать без операции.Как правило лангета одевается после операции, и до снятия швов.После снятия швов (через 10-14 дней) лангету чаще всего разрешают заменить на съемный жесткий ортез.Как правило,после контрольного сника,через 4-6 нед ,гипсовая лангета убирается полностью и врач дает рекомендации п "разработке" голеностопного сустава".

Олеся3 Января

Клиент

Олеся Сергеевна, на костылях ходить не вариант, я на них убьюсь, походила один день по дому у меня синие руки вены повздвались и на кистях синяки. У меня инвалидное кресло есть, его можно в качестве альтернативы костылям использовать?

Олеся Лазутикова3 Января

5.0

Травматолог

можно.Но потом все равно придется "расхаживаться" и по-началу это будет с помощью костылей.Иногда,такде могуть исппользоваться ходунки,если с костылями никак не получается

Олеся3 Января

Клиент

Олеся Сергеевна, ногу можно аккуратно класть на бок? Когда лежит прямо горит невыносимо

Олеся Лазутикова3 Января

5.0

Травматолог

можно.Но не кладите ногу на бок на плоскую поверхность-используйте небольшую подушечку,так будет удобнее