Что вас беспокоит?
Головные боли частые
Доброго времени суток. Подскажите пожалуйста с чего начать обследования Свёкра беспокоят головные боли в течении года ему 62 года. в 2015г был инсульт прикреплю выписки и можно ли ему делать МРТ головного мозга
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста головная боль беспокоит только год или она стала частотой в течение года, а до этого беспокоила по реже? Есть ли металл в теле? Какими препаратами купируют головную боль? Головная боль какого характера - пульсирует, давит, стягивает? Бывает тошнота и повышенная чувствительность к свету и звукам?
Анна Олеговна, спасибо что ответили. Метала нет боли пульсирующие свет шум тошнота не беспокоят
Анна Олеговна, прикрепила несколько бумаг посмотрите пж я особо не разбираюсь эти выписки после инсульта кажется
Голова так стала болеть год назад или до этого были такие же боли , но реже?
Анна Олеговна, принемает пенталгин при болях как я знаю он постоянно говорит голова болит но говорит в последнее время ночью тоже просыпается от болей
Пенталгин принимает ежедневно?
Анна Олеговна, да
Описанная симптоматика наиболее характерна для хронической мигрени с лекарственной индуцированной головной болью ( сокр ЛИГБ)
ЛИГБ на фоне злоупотреберения комбинированными анальгетиками (пенталгин) - комбинированные анальгетики сами по себе довольно часто и быстро вызывают зависимость, то есть организм к ним привыкает и требует очередную дозу анальгетика и если не принять то голова болит. Лечение это отмена виновного анальгетика и замена временная на более Безопасный , например Целекоксиб 200 мг 2 раза в день, 5 дней и постепенная отмена + и обязательно курс гормона преднизолон ( назначает врач только очно)
Хроническая мигрень обязательно требует назначения профилактической терапии. Препаратом выбора будет антидепрессант с противоболевым эффектом + ботулинотерапия по протоколу PRREMPT или моноклональные антитела (Аджови , Иринекс ).
Вам нужно проконсультироваться с неврологом-цефалгологом для подбора профилактической терапии.
Безусловно нужно выполнить обзорную МРТ головного мозга для исключения органической патологии с учетом анамнеза.
Для консультации нужно идти именно к неврологу-цефалгологу, потому как просто невролог может не обладать необходимыми знаниями в этой области.
Анна Олеговна, здравствуйте ещё раз посмотрите пожалуйста мы были сегодня у врача цефалголога я добавила фото с чего можете сказать нам начать врач говорит пить категорически нельзя а свекр любит иногда выпивать возможно ли какое то безопасное лечение делать
Лечение назначено отличное, диагноз верный. Назначен антидепрессант венлафаксин с противоболевым эффектом, он с алкоголем не сочетается. Тут нужно сделать выбор или остаться с ежедневной головной болью , но выпивать алкоголь периодически или получить качественное лечение и отказаться от алкоголя, что тоже имеет существенные плюсы. Выбор всегда за пациентом.
Хроническую мигрень и ЛИГБ лечить непросто и долго, к этой мысли нужно привыкнуть.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие головные боли возникли впервые в жизни год назад или раньше тоже болела голова?
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Головные боли как часто беспокоят(сколько дней) в месяц?
Марина Алексеевна, здравствуйте спасибо что ответили. Головные боли пульсирующие тошнота шум свет не беспокоят прикрепила несколько бумаг после инсульта как я поняла выписки
Ранее головные боли в течение жизни беспокоили когда-нибудь? Какое сейчас артериальное давление? Бывают скачки, повышенные цифры ад?
Марина Алексеевна, живёт отдельно по этому про давление не могу сказать свекровь говорит давно уже не измеряли раньше когда поднималась с носа кровь шла
Марина Алексеевна, с гор приехали сегодня на обследование а ни знаю с чего начать и можно ли ему делать МРТ и к какому врачу мне его повести
В первую очередь важно измерять артериальное давление ежедневно 2 раза в день, голова может болеть от повышенных цифр давления, по поводу мрт если нет меллоконструкций, протезов, нет кардиостимулятора, то диагностику выполнять можно, лечением головных болей занимается невролог или цефалголог(специалист по головным болям).
По описанию больше данных за мигрень.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Принятый ответ
Здравствуйте, Милана.
Для начала попрошу вас подобные описать ооовную боль со слов свёкра (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, более выражена в какое время суток, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Если судить по имеющимся диагнозам, то противопоказаний для мрт нет, а вот в плане показаний, ответьте на вопрос выше.
Анастасия Владимировна, спасибо что ответили тошноты нет боли в основном с одной стороны где нет кости пульсирующее раньше тоже он жаловался но ни так постоянно принемает пенталгин при болях боли бывают в основном утром и ночью когда спать ложится
Давление изменяли когда-то при головной боли?
Анастасия Владимировна, знаю что поднимается но на сколько точно ни знаю свекровь говорит в последнее время вообше не измеряем у самой поднимается давление когда его проверяю приехал только сегодня с гор утром запишется к врачу думала сразу на МРТ записать если ему можно его делать он её ни делал после того как провели операцию и инсульта и уже прошло 10 лет
В данной ситуации стоит повести дневник головной боли (измерение с записью 2-3 раза в день).
Принятый ответ
Добрый вечер!
По клинике - вероятнее всего хроническая мигрень + лекарственно-индуцированная головная боль ( при приеме пенталгина >10 раз в месяц)
Если головные боли ежедневно длительное время, то вероятно они приобрели хронический характер. Тогда обычные обезболивающие, уже не помогут, а даже наоборот при злоупотреблении, ухудшат ситуацию.
Обычно начинают с антидепрессантов с противоболевым эффектом ( амитриптиллин, венлафаксин).
При неэффективности ботулинотерапия; моноклональные антитела, гепанты. Каждый из лекарственных препаратов назначается на длительный срок и ведется дневник головной боли. Лечение считается эффективным при снижении приступов на 50% в течение 3 месяцев лечения.
Подбор и контроль за лечением обычно осуществляют на очном приеме.
Любовь Николаевна, спасибо что ответили а можно ли делать мрт
Принятый ответ
Здравствуйте! МРТ в таких случаях не противопоказано. Если головные боли возникли после 60 лет, то наоборот рекомендуется дообследование: МРТ головного мозга + МР-ангиография артерий и вен головного мозга.
Если де головные боли были и ранее,просто редкие,а за последнее время приобрели частый характер,то вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта, нуртек), ботулинотерапия, анаприлин, венлафаксин, топирамат и др.
Анастасия Юрьевна, только что назначение сделал врач батудинотерапию назначил и есть ещё другие препараты но как я вышла отуда все с головы вылетело я щас прикреплю бумагу посмотрите если получается свекр любит и пить а врач сказал котигорически пить нельзя во время лечения как быть есть ли безопасные таблетки и лечение которое он может дома сделать
Если рассматривать ботулинотерапию, гепанты или моноклональные антитела, то алкоголь с ними не противопоказан.
Если де в качестве профилактической терапии использовать венлафаксин, то алкоголь с ним не рекомендуется (только изредка и в небольших количествах после выхода на рабочую дозировку).
Атаракс с алкоголем не совместим, но он и отменяется после 1 месяца приёма
Анастасия Юрьевна, и вот врач назначил ЭЭГ свекр говорит я не смогу там уснуть 2-3 часа если мы сделаем МРТ это будет совсем другое или тоже пойдет
ЭЭГ и МРТ - это разные методы обследования.
ЭЭГ проводится только для исключения эпилепсии. МРТ эпилепсию не исключает. Оно проводится для исключения вторичных очагов или сосудистых изменений
Здравствуйте
Вероятнее всего это лекарственно-индуцированная головная боль. Она возникает от избыточного приема лекарственных препаратов
В таких случаях рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций в условиях стационара выполнить - Дезинтоксикационную терапию с дексаметазоном и магнезией
Обильное питье.
Отмена виновного препарата
Назначают профилактическую терапию
Профилактическое лечение мигрени включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления лекарственно-индуцированной боли, рекомендуется прекратить прием комбинированных анальгетиков, рекомендуется консультация цефалголога для оценки необходимости проведения дезинтоксикационной терапии
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20231 ответ
- 28 Октября 202313 ответов