Что вас беспокоит?
Повышен Креатинин, давление , болит голова
Мне 33 года рост 186, вес 85 Часто болела голова , пил через день ибупрофен 600мг ( от головной боли хорошо помогали) пошел обследоваться и анализы оказались не совсем хорошие, до этого пару лет назад был белок в моче но не подавал значения, сделал МРТ головы ( все в норме) узи сосудов шеи (все в норме) оказалось повышенное постоянное давление из за чего видимо и болела голова, на сегодня вот анализы что выходит за нормальные значения ( выписал так как написано в анализах делал в Турции ) оказалось что завышен Креатинин, так же сдал витамин Д он оказался 16.1 ng ml Анализы: Из показателей которые вышли из значений это Альбумин 34 g/l Азот мочевины крови 33 mg/dl Креатинин 2.14 mg/dl Кальций 8.5 mg/dl Мочевая кислота 7.8 mg/dl Моча: Rbc 4.15 Кровь Hct 35,80% Mchc 36.30 dl/g MO# 0.29 , узи почек и внутренних органов показало все отлично что отклонений нет! По состоянию повышенное давление 150-160/ 80-90 Сейчас пью каждый день таблетки от давления по 10mg Lercadip, давление теперь 130-135/80-85 Но хочу разобраться в чем проблема и куда идти дальше , так как в планах лечение Зубов а там нужно будет пить антибиотик что не совсем хорошо как я понял будет для почек Так же есть вздохи , которые появляются не понятно и длятся от 1 часа до суток
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Такие показатели мочевины и креатинина говорят о довольно серьезном снижении функции почек. Вероятно, поражение почек носит острый характер вследствие повреждения лекарствами, в таком случае снижение функции почек считается потенциально обратимым ( в пользу этого косвенно свидетельствуют нормальные размеры почек по узи, нормальный уровень гемоглобина, фосфора крови).
Повышенный уровень паратгормона обычно свидетельствуют о длительном течении заболевания почек, однако в данном случае он вероятнее всего повышен на фоне дефицита витамина D.
Не исключаются и иные причины почечного повреждения. Обнаружение белка в моче ранее может свидетельствовать о глазирования нефрите как причине снижения функции почек.Как долго принимали ибупрофен в указанной дозе? Сдавали ли ранее анализ крови на креатинин?
Как бы то ни было в такой ситуации показана госпитализация. Показанием к ней служит впервые выявленное значительное снижение функции почек. Выяснение причин, комплексное обследование и лечение должно проводиться в стационаре.
Пока однозначно стоит воздержаться от приема ибупрофена и других НПВС, вести дневник артериального давления.
В данный момент от головной боли пью редко только парацетамол, снизил прием соли и белка , так же убрал из рациона острое и жирное
По времени приема ибупрофена точно не могу сказать, но последний год думаю точно раза 2-3 в неделю пил , ранее не сдавал анализ на Креатинин, дневник давления веду , всегда плюс минус 130/80-140/85, не считается ли это давление завышенным? Так же есть вредная привычка ( курю) пытаюсь все бросить но безуспешно пока( алкоголь не употребляю никогда (последний год точно)
Так как повышенный уровень креатинина выявлен впервые, необходимо оценить его через две недели, один месяц, три месяца. Оптимальным будет для оценки функции почек использовать не только креатинин но и цистатин С а также анализ мочи на альбумин/креатининовое соотношение.
Снижение альбумина в крови может быть следствием малобелковой диеты.
Если белка в рационе менее чем 0,6 г/кг веса в сутки, необходимо введение дополнительных аминокислот в виде лекарственных препаратов (кетостерил) из расчёта одна таблетка на 5 кг веса в сутки в 3-4 приема.
Дефицит витамина Д обычно корректируют лечебной дозой в 4000 МЕ на 12 недель, с последующим контролем витамина Д, альбумина, кальция, фосфора и ПТГ крови.
Такое давление приемлемо при отсутствии белка в моче. Однако монотерапия Лерканидипином не может считаться оптимальнным лечением гипертонии в данной ситуации. Видится целесообразным добавление к терапии одного из препаратоа группы иАПФ (периндоприл, рамиприл и др) или БРА (валсартан, телмисартан) начиная с низких доз под строгим контролем уровня калия крови.
Повышенное количество эритроцитов в моче требует консультации уролога. После исключения урологической патологии и при условии стойкого повышения эритроцитов в последующих анализах мочи можно предположить гломерулонефрит. Для подтверждения диагноза и назначения адекватного используется биопсия почки
Загрузил еще один анализ который делал через месяц после первого раза
У меня очень активная и физическая работа, в день получается 15000 шагов, и много нагрузки ( лестницы, строительные леса) как дополнение
Креатинин с тенденцией к росту, советую не затягивать с обращением к нефрологу для решения вопроса о биопсии.
Высокая физическая активность может влиять на уровень креатинина, но не в таких масштабах. Для того чтобы исключить влияние физической активности на оценку функции почек используется анализ крови на Цистатин С
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20181 ответ
- 5 Марта 202010 ответов
- 9 Марта 20207 ответов
- 25 Марта 20201 ответ