Что вас беспокоит?
Здравствуйте! По результатам спермограммы мужу поставили астенотератозооспермию.
Сдали анализы(кровь) и сделали УЗИ и ТРУЗИ, по результатам которого написали диффузные изменения паренхимы предстательной железы с кальцинатами и участками повышенной эхогенности(предположительно склеротические изменения). Посоветуйте пожалуйста, получится ли самим завести ребенка? Как препараты стоит пропить и нужно ли ещё какие либо анализы сдавать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам спермограммы имеется уменьшение подвижности и количества нормальных форм сперматозоидов. В данном случае зачатие возможно, но вероятность снижена.
По результатам узи предстательной железы структурные изменения характерные для проявлений хронического простатита. В данном случае нужно будет сделать микроскопию и посев сока простаты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. После чего можно будет подобрать подходящее лечение.
Так же стоит обратить внимание на повышенный пролактин крови. В большинстве случаев повышение пролактина до такого уровня лечения не требуют, но если есть ухудшение показателей спермограммы, то в некоторых случаях при снижении уровня пролактина крови, может нормализоваться гормональный уровень и показали спермограммы улучшаются. В подобных случаях можно будет попробовать приём Бромокриптина 2,5 мг 2 раза в неделю через равные промежутки по времени 1 месяц.
Так же можно будет начать препараты, улучшающие сперматогенез, такие как сперотон 1 пакет 1 раз в день и синергин 2 капсулы 1 раз в день 2 месяца.
Через 1 месяц нужно будет сделать анализ крови на пролактин с последующей корректировкой лечения, а спермограмму через 2,5 месяца.
Так же возможно лечение простатита по результатам микроскопии и посева сока простаты на микрофлору.
Принятый ответ
День добрый.
Не увидел ОСНОВНОЕ обследование при тератозооспермии (снижение морфологии менее 4%, у вас же вооюще 1%).
Нужно выполнить УЗИ оранов мошонки с доплером. Нужно исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и нарушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемому "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
И по единственному анализу, нельзя делать выводы.
Возможно просто есть или были еще какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на подвижность и морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать.
И не увидел результата Мар-теста (для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора).
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно ещё пересдать спермограмму + Мар-тест.
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Естественное зачатие не исключается, но вероятность снижена
Тестостерон ближе к нижней границе нормы, пролактин немного повышен. Можно перепроверить. В спермограмме отклонение по морфологии 1% нормальных форм сперматозоидов, а должно быть не менее 4%.
В подобных случаях необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Также обычно проводится дообследование, которое включает: мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор.
В подобных случаях для улучшения показателей в спермограмме можно использовать Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Принятый ответ
Добрый вечер.Как давно планируете беременность? Бесплодие-это когла более голда на фоне регулярной половой жизни без применения конрацепции не наступает беременность.
Уточниет пожалуйста,спермограмма первый раз сдавалась?
Негативное влияние на состояние репродуктивной функции могут оказывать :
-генетические нарушения (синдром Клайнфельтера, микроделеции Y хромосомы и транслокации других хромосом, точечные мутации и полиморфизм генов и др.)-исключили,кариотип нормальный
-инфекционно-воспалительные заболевания-дополнительно сдать мазок на 12 ИППП
-повышение температуры органов мошонки (горячие ванны, сауна , варикоцеле)-исключить ,выполнить УЗИ органов мошонки
-эндокринные нарушения (недостаточность гипофиза, гиперпролактинемия, нарушение функции щитовидной железы, гипогонадизм, андрогенрезистентность и снижение чувствительности к гонадотропинам, и др.)-повышен пролактин,посетить эндокринолога
-иммунологические нарушения (антиспермальные антитела, системные аутоиммунные заболевания и др.)-исключили
-факторы внешней среды (воздействия физических и химических факторов, профессиональных вредностей )
-тест на ДНК фрагментацию сперматозоидов.
Лечение зависит от причинного фактора.
1.Варикоцеле-хирургическое лечение с последующим контролем СГ
2. Также при недостаточной репродуктивной функции для увеличения количсетва и подвижности спермиев применяется Кломифеном** по 25-50 мг через день/ежедневно в течение 3-6 месяцев
5.БАДЫ:Андродоз,Сперотон,Синергин,Бестфертил.
Из общих мероприятий:полностью исключить бани/сауны, вредные привычки.Полноценный сон,питание.Разбавить рацион овощами,фруктами,морепродуктами,орехи.Половая жизнь должна быть регулярная,3-4 раза в неделю..
НО!!Если спермогармма сдана первично,стоит повторить ее ,соблюдая праивла.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 201940 ответов
- 21 Сентября 20202 ответа
- 17 Декабря 202024 ответа