Дорогие Неврологи , нужно ваше мнение !

Анастасия Стрателюк6 Января

5.0

Невролог

Здравствуйте! Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов.
За счет периферической сенситизации при мигрени боль может быть не только в голове,но и в шее,плече, руке, глазу, челюсти.
Также в приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте), капориза 10мг.
При хронизации мигрени (учащении) боль может быть больше фоновой,могут быть прострелы в голове.
Если головные боли чаще 4 дней в месяц, назначается профилактическая терапия: моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта, нуртек), венлафаксин, амитриптилин и др.
Остальные симптомы характерны для расстройства адаптации,что часто бывает при стрессе или нервном перенапряжении. Связано с нарушением работы вегетативной нервной системы, что проявляется различными соматическими симптомами. В таких случаях рекомендуется использовать любой противотревожный препарат, например, атаракс или тералиджен 1/2т на ночь до месяца.

Лилия Акбашева7 Января

5.0

Невролог

Здравствуйте. Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство и мигрень
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Ростислав Синельников7 Января

4.9

Невролог

Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Алина Проневич7 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый вечер! Отвечаю на ваш вопрос:

Ваши симптомы пугают, но они не говорят о катастрофе (БАС или аневризма). Это сбой в работе вашей нервной системы после болезни

1. Что с вами?
У вас Хроническая мигрень, которую сильно обострил перенесенный Ковид или ОРВИ.
Вирус раздражает вашу нервную систему. Поэтому появились новые симптомы:
-Прострелы и боль при касании лба: Это признаки нейропатической боли (воспаление нервных окончаний).
-Пьяное состояние: Это вестибулярная мигрень, сбой в системе равновесия.
-Розовый лишай: Это тоже маркер сбоя в иммунной системе после вируса
2. Нужно ли новое МРТ?
МРТ головы и сосудов -НЕТ. Ваше МРТ от 2022 года идеальное. За 3 года там не выросло ничего страшного
МРТ шеи -можно, но не срочно
3. Как лечиться?
Не терпите боль. Если Нурофен не помогает от мигрени, нужны Триптаны (Суматриптан)
Главное: Вам нужно не просто снимать боль, а начать профилактическое лечение, чтобы голова не болела вовсе.
Идите к неврологу-цефалгологу (специалисту по головной боли) и обсуждайте назначение антидепрессантов с противоболевым эффектом (например, Амитриптилин) или других препаратов для профилактики

Это не рак и не БАС. Это тяжелое обострение мигрени после вируса. Вам нужна не диагностика, а подбор правильной профилактической терапии

Марина Фатнева8 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию состояния вероятнее всего беспокоить мигрень и тревожное расстройство.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.

Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта, психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.