Что вас беспокоит?
Диабетический буллез
Здравствуйте, у моего мужа Сахарный диабет 1 типа, инсулинозависимый (постоянно принимает Туджео, Апидра), также есть осложнения в виде полинейропатии, хронического пиелонефрита,ретинопатии. 19 декабря на обеих ногах появились пузыри наполненные прозрачной жидкостью. Он начал принимать октолипен, пентоксифиллин и левофлокцалин в виде таблеток, и такде обрабатывали раны (делали перевязки с исполтзованием левомеколя, хлоргексидина и йода) С 01.01.26 по 05.01.26 он пролежал в отдалении хирургии, где ему сняли омертвевшие ткани ( сам описал как "крышечку сняли"), там ему делали цефртиаксон внутримышечно, капельницы с пентоксифиллином и перевязки. Сейчас делаем каждый день перевязки с использованием Бетадина и перикиси водорода, продолжает прием октолипена. Раны на данный момент: в области пяточной кости сзади на обеих ногах удалены некротизированные ткани, есть небольшое покраснение. Хотела Вас спросить какие обследования необходимо провести для исключения дальнейного распространения процесса, какие препараты или хирургические вмешательства можно применить ( например дермопластика). Заранее благодарю за ответы.
Здравствуйте, чтобы ответить на ваш вопрос и дать рекомендации необходима фотография проблемной области области.
Прикрепите пожалуйста к данному вопросу фотографии ран, которые вас беспокоят.
Здравствуйте, мы чуть позже будем делать перевязку и отфотографирую все необходимое
Здравствуйте,фотографии приложила
Здравствуйте. Чтобы попытаться Вам помочь и оценить характер заболевания , дать рекомендации для. дальнейшего лечения прикрепите пожалуйста фото проблемной области
Здравствуйте, мы чуть позже будем делать перевязку и отфотографирую все необходимое
Хорошо, жду
Здравствуйте, фотографии приложила
По фото чистые раны, перекись не нужна
Для перевязки рекомендуется: обработка водным хлоргексидином, затем перевязка с мазью стелланин Пэг раз в сутки до заживления
К лечению добавить Клопидогрель 75 мг раз в сутки на ночь
Плетакс 50 мг 2 раза в сутки 2 недели, затем 100 мг 2 раза в сутки 2 мес( вместо пентоксифиллина)
УЗДГ артерий нижних конечностей в плановом порядке
В остальном у Вас всё не плохо, делаете все правильно
Будьте здоровы!
Спасибо вам большое!
Рад был помочь
Если что, пишите
Берегите и вы себя тоже.
Спасибо!
Извините что беспокою, а по фото понятно,что это две разные ноги на данный момент? ( просто один врач подумал,что это одна нога до и после некроэктомии)
Да, там одна рана с внутренней стороны, другая с наружной
Там конечно одну сторону придётся почистить, но не сейчас
Она пока ещё не готова
Можно к вам записаться на консультацию?
Принятый ответ
Да, конечно
Здравствуйте.
Какой же Вам все таки диагноз в стационаре выставили?
Продолжайте перевязки с тем, что Вам рекомендовали.
А как будет возможность, то пришлите фото нижних конечностей с язвами (без повязок конечно).
Спасибо.
Здравствуйте, официальный диагноз L08.8
Добрый день. Что бы иметь представление о проблеме прикрепите пожалуйста фотографии ран и выписной эпикриз стационарного лечения.
Перекись водорода в лечении ран использовать не нужно. Он наоборот будет разрушать молодые ткани.
Здравствуйте,фотографии приложила
Принятый ответ
Судя по имеются признаки ран на пальцах под струпом, в области пятки относительно большая рана, дно раны подкожна клетчатка.
В области пальцем рекомендуется делать перевязки с мазью аргосульфан, после отхождения струпа мазью офломелид до заживления ран.
В области пятки рекомендуется промывать водным раствором хлоргексидина, накладывать раневые покрытия воскопран с мазью повидон йод, сверху марлевую салфетку с раствором бетадина, перевязки делать через день до формирования грануляций. Раны в области пяток заживают плохо, есть вероятность что потребуется пересадка кожи. Обсудите данным вопрос с хирургом очно.
Спасибо Вам большое! Будем придерживаться рекомендаций.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, а какие обследования уже имеются (можете прикрепить фото выписного эпикриза, если все обследования проводились во время стационарного лечения). И для того, чтобы дать рекомендации, лучше видеть раны, прикрепите, пожалуйста, фотографии.
Здравствуйте,фотографии приложила
Добрый вечер! Описанная картина вероятнее всего соответствует диабетическим пузырям и трофическим ранам на фоне нарушения кровоснабжения и чувствительности. Для исключения распространения процесса при такой картине рекомендуют ОАК, СРБ, глюкозу, HbA1c, посев из раны, УЗИ сосудов ног, рентген или МРТ стоп. Для лечения таких состояний наиболее эффективны перевязки без йода и перекиси, применяются современные раневые покрытия - гидрогели, альгинаты, гидроколлоиды, повязки с серебром. Антибиотик подбирается по посеву. Пентоксифиллин принимается 100 мг 2-3 раза в сутки, октолипен 600 мг в сутки. Дермопластика рассматривается после очищения раны, отсутствия инфекции и стабильного сахара
Здравствуйте, фотографии приложила
Видна грануляционная ткань, выраженного гноя и расплавления нет, покраснение умеренное
Рекомендации прежние
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20219 ответов
- 24 Июля 202134 ответа
- 12 Июля 20223 ответа