Что вас беспокоит?
Обрезание раны (обрезка тканей раны)
2021-07-06 мне удалили стержневую мозоль электрокоагуляцией. Мой лечащий врач (хирург) на каждой перевязке раз в неделю обрезает рану, от чего она начинает сильно болеть. Она мотивирует это тем, что там есть ткани которые мокнут и рана из-за этого плохо заживает. Первый раз сталкиваюсь с тем, чтобы с заживающей раны что-то срезали при перевязке. Подскажите пожалуйста, насколько обосновано применение подобной методики. Насколько часто обрезаются ткани раны и что служит показанием для этого.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
А фото Вашей раны прикрепить можете?
Спасибо.
Нашел одно фото 2021-07-08 и два фото 2021-07-22 соответственно. Сейчас, непосредственно после перевязки и обрезки имеет смысл делать фото?
https://up.zxcv.one/l/e/6/IMG_20210708_095239_868.Le6jVyex37ctuCfk54pCW9.jpg
https://up.zxcv.one/j/s/i/IMG_20210722_164238_454.JSiVKtoMtc8kYZcGmzRyXL.jpg
https://up.zxcv.one/a/g/u/IMG_20210722_164241_588.AgUgVybEfo9gHdEc24wRkU.jpg
Если на перевязках доктор видит некротические ткани (а такое после электрокоагуляции не редкость), то их в обязательном порядке надо иссекать.
Ну и делать перевязки естественно.
При боли принимайте любой анальгетик.
Ну а дальше уже надо смотреть по состоянию раны. И от этого применять тот или иной препарат.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Если некроз отходит плохо и Вы не особо горите желанием чтобы доктор на перевязках срезал Вам его, то стоит попробовать ферменты. Те препараты, которые сами помогают отторжению некроза. И на перевязках такие ткани легко удаляются.
Это - Ируксол, или Трипсин, Хемотрипсин.
Попробуйте.
Как некроз отойдет перевязки с Левосином или Офломелидом.
Добрый день.Такое практикуется,если есть некроз тканей.Необходимо видеть фото РАНы и выписку.
Нашел одно фото 2021-07-08 и два фото 2021-07-22 соответственно. Сейчас, непосредственно после перевязки и обрезки имеет смысл делать фото?
https://up.zxcv.one/l/e/6/IMG_20210708_095239_868.Le6jVyex37ctuCfk54pCW9.jpg
https://up.zxcv.one/j/s/i/IMG_20210722_164238_454.JSiVKtoMtc8kYZcGmzRyXL.jpg
https://up.zxcv.one/a/g/u/IMG_20210722_164241_588.AgUgVybEfo9gHdEc24wRkU.jpg
Насчет выписки - у меня есть рекомендации по лечению: чем мазать, в каких количествах. Без указания диагноза. Можете уточнить что за выписка нужна?
Добрый день. Обрезание краев раны возможно в случае омертвение ее (некроз ткани) но это делают хирургической обработкой иссекая в пределах живых тканей, в основном один раз, реже когда чаще. Прикрепите фото раны, тогда можно будет точнее сказать причину такой тактики.
Нашел одно фото 2021-07-08 и два фото 2021-07-22 соответственно. Сейчас, непосредственно после перевязки и обрезки имеет смысл делать фото?
https://up.zxcv.one/l/e/6/IMG_20210708_095239_868.Le6jVyex37ctuCfk54pCW9.jpg
https://up.zxcv.one/j/s/i/IMG_20210722_164238_454.JSiVKtoMtc8kYZcGmzRyXL.jpg
https://up.zxcv.one/a/g/u/IMG_20210722_164241_588.AgUgVybEfo9gHdEc24wRkU.jpg
Электрокаугуляция повреждает (прижигает) ткани не только те которые иссекают но и рядом расположенные, поэтому в дальнейшем окружающие ткани некротизируются и требуют удаления.Действие хирурга правильные, он удаляет (иссекает) некротизированные (не жизнеспособные) ткани, тем самым освобождая путь здоровой эпитализации раны. Без этих действий некроз распространится дальше тем самым ухудшив состояние раны и потребует в последствии более радикальных мер.
Ольга, мне ранее неоднократно удаляли сравнимые по глубине и размеру раны новообразования методом электрокоагуляции, но никто ничего не срезал. Рана всегда заживала сама. Вероятно это связано с зоной удаления - тем, что это подошва?
Принятый ответ
Вероятнее всего они решили действовать радикально, чтобы максимально исключить вариант рецидива и сильнее и глубже прижгли окружающие ткани. После заживление раны, воизьежания рецидива необходимо будет изготовить ортопедическме стельки чтобы выравнять нагрузку на стопу.
Здравствуйте, прикрепите фото, такое бывает и выписку
Нашел одно фото 2021-07-08 и два фото 2021-07-22 соответственно. Сейчас, непосредственно после перевязки и обрезки имеет смысл делать фото?
https://up.zxcv.one/l/e/6/IMG_20210708_095239_868.Le6jVyex37ctuCfk54pCW9.jpg
https://up.zxcv.one/j/s/i/IMG_20210722_164238_454.JSiVKtoMtc8kYZcGmzRyXL.jpg
https://up.zxcv.one/a/g/u/IMG_20210722_164241_588.AgUgVybEfo9gHdEc24wRkU.jpg
Насчет выписки - у меня есть рекомендации по лечению: чем мазать, в каких количествах. Без указания диагноза. Можете уточнить что за выписка нужна?
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста фото
Нашел одно фото 2021-07-08 и два фото 2021-07-22 соответственно. Сейчас, непосредственно после перевязки и обрезки имеет смысл делать фото?
https://up.zxcv.one/l/e/6/IMG_20210708_095239_868.Le6jVyex37ctuCfk54pCW9.jpg
https://up.zxcv.one/j/s/i/IMG_20210722_164238_454.JSiVKtoMtc8kYZcGmzRyXL.jpg
https://up.zxcv.one/a/g/u/IMG_20210722_164241_588.AgUgVybEfo9gHdEc24wRkU.jpg
Максим, хирург всё сделал правильно. Он удалил некротизированные края раны, раневой детрит, тем самым рана становится чище
Прикрепите пожалуйста после некрэктомии фото
Ольга, к сожалению, после снятия повязки рана кровит, и фото сделать не получается. Поэтому сделать смогу через несколько часов. Сейчас всё замотал обратно.
Попробуйте поперевязываться с пронтосан гелем.
Перевязки 2р.д (как показывает практика, это средство очень хорошо работает)
Вчера рана кровила и сфотографировать её не получилось. Перевязал, закрыв салфеткой с бетадином 10%.
Сегодняшние фото:
https://up.zxcv.one/n/e/4/IMG_20210725_104657.Ne4HwA1GAjBdJHXAA2uyPa.jpg
https://up.zxcv.one/g/h/n/IMG_20210725_104808.GhNpkaz5Z3cC1JjYWrLJwX.jpg
https://up.zxcv.one/a/q/x/IMG_20210725_105209.AqxeRASZ6mE8vj2kbGefHs.jpg
https://up.zxcv.one/g/d/y/IMG_20210725_105226.GDyHw6NenDCeGe2LhT5k1B.jpg
https://up.zxcv.one/a/p/q/IMG_20210725_105319.ApqYN83KJuea9zUNm6tQwJ.jpg
Чтобы не кровило наложите повязку с перекисью водорода 3 %
Здравствуйте , Максим !
Сразу должен сказать, что ничего страшного у Вас нет , заживление завершится совсем скоро !
Теперь подробнее .
Рана бы зажила гораздо быстрее , если бы доктор аккуратно, скальпелем удалил эту мозоль , какой бы глубины она ни была и наложил бы пару швов или если бы мозоль была большая и соответственно дефект кожи после удаления был большим , то можно было бы обходиться без наложения швов !
Что же у Вас получилось ?
Решили Вас ошарашить не обычным способом удаления , - скальпелем , а способом , который искрит и дымит и конечно же не за бесплатно ! А психология такова , что чем больше искрит и дымит тем человек больше убеждается ,что деньги заплатил не зря ! Это мораль !
Что же произошло в ране ?
Рана после электрокоагуляции мало чем отличается от глубокой ожоговой раны ! Я, конечно , не склонен считать , что могли дозу не рассчитать и ожоговый процесс мог распространиться на кость тоже , но ,скорее всего ожог кожи и подкожного жирового слоя имеет место ! То ,что хирург каждый раз удаляет , это струп (твёрдая корочка ) , который формируется обязательно при заживлении любой глубокой ожоговой раны !
Фото появились только что , всё написанное оставляю в силе, т.к. на фото всё выглядит именно так, как я представлял без фото : ЗАЖИВАЮЩАЯ , ГЛУБОКАЯ ОЖОГОВАЯ РАНА , ОТ КОТОРОЙ СТРУПЫ ОТОШЛИ ПОЧТИ ПОЛНОСТЬЮ !
Что делать ,чтобы рана зажила быстрее ?
Правильнее всего 1 раз в день сделать перевязки с ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ (в аптеках он продаётся в шприцах , по 10 шприцев в 1 коробке , но Вам достаточно купить только 1 шприц , перед каждой перевязкой выдавить из него примерно 2см геля , наносить на рану, прикрыть марлевой салфеткой и заклеить ) ! После таких перевязок рана закроется максимум за 7 - 10 дней !
Повода для тревоги нет , рана однозначно заживёт и будем надеяться , что рецидива мозоли не будет !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Яков, огромное спасибо за подробный ответ. Мне предложили выбор между электрокоагуляцией и хирургической операцией. По стоимости они были одинаковы.
Естественно я выбрал электрокоагуляцию, потому что до этого неоднократно удалял даже сравнимые по глубине и размеру раны новообразования методом электрокоагуляции и подобных проблем даже близко не было. Рана после удаления заживала сама, требуя минимального ухода и внимания.
Чего нельзя сказать о двух плохо заживших рубцах после хирургического вмешательства (ещё в одном случае всё прошло удачно). Поэтому и выбор мой был таким.
Но никогда ранее мне такни с электрокоагуляционной раны не срезали. Наоборот корочку говорили не трогать, чтобы она отваливалась самостоятельно. Вероятно, причина тут - в зоне нахождения раны? В том что это подошва стопы?
Если так, то надо ли было мне предлагать выбор между коагуляцией и хирургическим вмешательством, это действительно большой вопрос.
В этот раз стремясь к радикальности , раз у Вас были рецидивы девиз был : бери глубже ! Повода для тревоги нет , просто в этот раз ожог был глубже ! Возможно рецидива мозоли не будет , но часто это бывает связанным с индивидуальной особенностью строения стопы ! Имеет смысл сделать рентгенографию стопы , исключить поперечное плоскостопие и при его наличии подобрать супинаторы !
Яков, рецидивов не было. Мозоль удаляю в первый раз также. На стопах ранее не удалял ничего никогда.
Я, наверное не совсем правильно понял !
Вы пишете : "Естественно я выбрал электрокоагуляцию, потому что до этого неоднократно удалял даже сравнимые по глубине и размеру раны новообразования методом электрокоагуляции и подобных проблем даже близко не было." !
Я это воспринял как многократный рецидив мозоли ! Или ВЫ имели в виду другое ?
Яков, да. Мозоли мне не удаляли раньше, но удаляли электрокоагуляцией родинки и большие бородавки, на руках, ногах. И никогда раны подобным образом не обрезались, заживали самостоятельно.
Яков, это первый раз в моей жизни когда мне удаляют мозоль. Ранее все мозоли у меня проходили самостоятельно, без лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте , Максим !
Правильно, это так потому , что что бородавки занимают только поверхностные слои кожи (эпидермис и может чуть глубже ), а мозоль охватывает всю толщу кожи до подкожного слоя , потому при её удалении рана более глубокая , а если тем более на такой глубине работал коагулятор , то ясно ,что это глубокий ожог со всей своей симптоматикой , в том числе формирование струпов (корочек), которые приходилось удалять ! У Вас почти всё позади , лечение ГИДРОСОРБ ГЕЛЬЕМ значительно ускорит заживление !
Здравствуйте
Сколько см рана ?
Приблизительно 1.5-2.0 см.
Вчера рана кровила и сфотографировать её не получилось. Перевязал, закрыв салфеткой с бетадином 10%.
Сегодняшние фото:
https://up.zxcv.one/n/e/4/IMG_20210725_104657.Ne4HwA1GAjBdJHXAA2uyPa.jpg
https://up.zxcv.one/g/h/n/IMG_20210725_104808.GhNpkaz5Z3cC1JjYWrLJwX.jpg
https://up.zxcv.one/a/q/x/IMG_20210725_105209.AqxeRASZ6mE8vj2kbGefHs.jpg
https://up.zxcv.one/g/d/y/IMG_20210725_105226.GDyHw6NenDCeGe2LhT5k1B.jpg
https://up.zxcv.one/a/p/q/IMG_20210725_105319.ApqYN83KJuea9zUNm6tQwJ.jpg
*Салфеткой, смоченной бетадином. На саму рану бетадин не наносил.
Здравствуйте. Тут действительно нужно исходить из вашей ситуации и раны при осмотре. Но что могу сказать, что электрокоагуляция не является достаточно полноценным методом, возможно мое мнение, иссекать стоило бы скальпелем. Возможно мозоль была большой и не добрали вме элементы тканей вот сейчас и добирают. Такое возможно. Но пока вам иссекают края, соответственно и рана не заживает и отек пристутсвует тканей. Чтобы она зажила нужен покой и противовоспалительная и антибактериальная терапия. Будьте здоровы
Здравствуйте!
Если есть некрозы, то тогда смысл есть в удалении их. А Вы можете фото сделать?
Нашел одно фото 2021-07-08 и два фото 2021-07-22 соответственно.
https://up.zxcv.one/l/e/6/IMG_20210708_095239_868.Le6jVyex37ctuCfk54pCW9.jpg
https://up.zxcv.one/j/s/i/IMG_20210722_164238_454.JSiVKtoMtc8kYZcGmzRyXL.jpg
https://up.zxcv.one/a/g/u/IMG_20210722_164241_588.AgUgVybEfo9gHdEc24wRkU.jpg
Вчера рана кровила и сфотографировать её не получилось. Перевязал, закрыв салфеткой с бетадином 10%.
Сегодняшние фото:
https://up.zxcv.one/n/e/4/IMG_20210725_104657.Ne4HwA1GAjBdJHXAA2uyPa.jpg
https://up.zxcv.one/g/h/n/IMG_20210725_104808.GhNpkaz5Z3cC1JjYWrLJwX.jpg
https://up.zxcv.one/a/q/x/IMG_20210725_105209.AqxeRASZ6mE8vj2kbGefHs.jpg
https://up.zxcv.one/g/d/y/IMG_20210725_105226.GDyHw6NenDCeGe2LhT5k1B.jpg
https://up.zxcv.one/a/p/q/IMG_20210725_105319.ApqYN83KJuea9zUNm6tQwJ.jpg
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20201 ответ
- 2 Января 20223 ответа
- 26 Января 202212 ответов