Что вас беспокоит?
Неожиданное головокружение во сне ночью
В ночь с 3 на 4 января во время сна ночью у моей мамы неожиданно закружилась голова. При попытке сесть на кровать закружилась снова. Давление было повышенным — 140/100 (хотя она гипотоник). Выпила Каптоприл — давление снизилось. С тех пор по настоящий момент головокружение сохраняется по ночам при повороте головы или изменении положения тела (когда встаю или ложусь). Днём голова как в тумане, давление утром ~ 128/90, в течение дня периодически повышается, сегодня вечером поднялось до ~ 168/110. Мама стала самостоятельно принимать Цитофлавин, не знаем, что можно ещё принимать в таком случае. В 2021 году у мамы уже был точно такой же случай острого головокружения, после которого её госпитализировали. Скорая сказала, что это вертебро-базелярная недостаточность. В стационаре исключили инсульт, делали капельницы с Цитофлавином и давали гипотензивные препараты. Вчера мама сделала МРТ сосудов головного мозга (см. вложение).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Человек не симметричен, поэтому и диаметр сосудов часто отличается, это не патология.
По описанию вероятнее это ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет.в норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Обычно это головокружение по типу кружения предметов до минуты, возникающее при определённой смене положения тела(чаще всего поражается задний полукружный канал).
Самому выявить поражённый канал невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и лечебных маневров.
Если такого специалиста нет, то бетагистин 24мг 2р в день 1-2 месяца + вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа). Их делать до полного прекращения симптомов.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за Ваш ответ! Подскажите, пожалуйста, а повышенное давление может быть связано с ДППГ? И симптомы при этом состоянии проявляются регулярно? Дело в том, что в 2021 году такое же головокружение возникло у мамы резко, потом прошло и до нынешнего времени не беспокоило. Сейчас головокружение началось тоже неожиданно. Ещё у мамы есть грыжи шейного отдела позвоночника. Может быть, это как-то влияет? После продолжительного лежания ночью есть ощущение онемения той стороны головы, на которой лежишь, и мурашек в зоне затылка.
ДППГ может возникнуть 1 раз в жизни, а может иметь рецидивирующее течение. АД может повышаться ситуационно как общая реакция организма на головокружение.
Грыжи могут давать только иррадиирующую боль в руку полосой до самых пальцев при сдавлении нервного корешка, больше ничего.
Ощущение онемения чаще всего связано со сдавлением перикраниальных мышц в неудобной позе во сне. Это не опасно и быстро проходит при смене положения.
В Москве много грамотных отоневрологов, обычно нет проблем к нему попасть. Это врач, который специализируется именно на головокружениях
Спасибо большое! А может ли это состояние пройти без проведения лечебных маневров? Мы пока записались на приём к обычному неврологу. Также у мамы немеют ночью руки (но это продолжается уже в течение нескольких лет). Могут ли эти симптомы (онемение рук и головокружение) быть связаны с проблемами сосудов шеи? Подскажите, пожалуйста, почему врачи обычно спрашивают (когда просят описать характер головокружения), кружатся ли предметы вокруг пациента или пациент вокруг предметов (комнаты)?
Онемение рук чаще всего связано с компрессионной невропатией локтевого или срединного нервов в анатомически узком канале в неудобной позе (во сне или днем). В таких случаях проводится ЭНМГ или УЗИ нервов. Если компрессия в области локтевого или лучезапястного сустава,то назначается ортез на сустав,чтобы уменьшить компрессию и снять симптомы. С головокружением это не связано,как и с сосудами.
Спрашивают обычно головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове или предметы кружатся вокруг? Когда предметы кружатся, то это вестибулярное (системное) головокружение. Все остальное- это несистемное(невестибулярное) головокружение,оно не связано с патологией нервной системы и внутреннего уха. Чаще связано с ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), анемией, патологией щитовидной железы, сердечно-сосудистой патологией и др
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения рекомендуют Драмину
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Принятый ответ
Здравствуйте!
По сосудам патологий не описывают. Только врожденные анатомические особенности строения, которые клинически обычно никак не проявляются и лечения не требуют.
При подобных состояниях обычно исключают такое заболевание, как ДППГ, состояние не опасно для жизни.
Приступы головокружения обычно возникают внезапно, провоцируется определенными положениями головы.
Причиной является смещение кристаллов карбоната кальция (отолитов). При ДППГ отолиты попадают в один из полукружных каналов внутреннего уха. Когда голова меняет положение, отолиты раздражают нервные окончания и вызывают головокружение.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный. Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг или таб.Арлеверт 20+40 мг. От тошноты используется метоклопрамид.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффа рекомендуется выполнять 2-3 р/д 1 месяц после проведения позиционных маневров.
Принятый ответ
Добрый вечер!
- по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
Если возникает кратковременное сильное головокружение при поворотах головы, вставании с кровати или наклонах — в первую очередь подозревают ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Это происходит при попадании отолитов из внутреннего уха в полукружные каналы, вызывая ложные сигналы о вращении.
Лечится это позиционными маневрами - проводит врач, так как самостоятельно без ошибок выполнить трудно.
Также рекомендуется вестибулярная гимнастика и из медикаментозных методов - бетагистин 48 мг/сутки 1 месяц
Канал с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на ваш вопрос:
У вашей мамы не инсульт и не проблема с сосудами. Это механическая поломка во внутреннем ухе, которая чинится за 5 минут
1. Что с мамой?
По описанию у нее ДППГ (Доброкачественное позиционное головокружение)
Внутри уха есть кристаллик (отолиты), которые отвечают за равновесие. Один из них оторвался и катается не там, где нужно.
Когда мама поворачивается в кровати, этот кристаллик раздражает нервные окончания, и мозг думает, что комната вращается
2. При чем тут давление и шея?
Давление: Скачет от страха. Когда начинается карусель, организм пугается и выбрасывает адреналин.
Шея: Грыжи здесь ни при чем. Просто чтобы повернуть голову, вы поворачиваете и шею. Кажется, что дело в ней, но на самом деле в ухе
3. Как это лечится (Без таблеток)?
Вам нужно найти ЛОР-врача или невролога, который умеет делать лечебные маневры (спросите по телефону, делают ли они Маневр Эпли)
Врач уложит маму на кушетку и сделает несколько плавных поворотов головы. Цель -вытряхнуть этот кристаллик на место
Эффект наступает сразу же. Головокружение прекращается в кабинете у врача
4. Что делать до визита?
Капельницы не нужны.
Пусть мама спит полусидя, на высоких подушках.
От тошноты -таблетка Драмины
Это не опасно для жизни. Ищите врача, который сделает маневр Эпли. Проблема решится за один визит
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и уточненния где именно нарушен вестибулярный аппарат. Очень важно после последнего приступа головокружения попробовать записать видео с "нистагмом"- подергивания зрачка на телефон. Стараться описывать движения головы тела после которых появляеться головокружение.
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20209 ответов
- 23 Апреля 202010 ответов
- 27 Октября 20204 ответа
- 3 Ноября 202020 ответов