Подозрение на туберкулез бронхов

Тельман Муртазаев8 Января

2.5

Фтизиатр

Здравствуйте. Улиц перенёсших туберкулёз всегда и есть риск рецидива туберкулёзного процесса.
По данным кт - в легких выявлены фиброзные изменения и спайки - это признак ранее перенесенных воспалительных процессов. В настоящее время на кт в лёгких не описываются активные воспалительные изменения.
В случае если процесс воспаления локализуется в бронхах, изменение на компьютерной томографии будут выявляться в случае осложнённого процесса.
Также описываются заполненные бронхи слизистым содержимым, такое случается при бронхитах, это может быть причиной сохраняющегося кашля.
Остаточный кашель после перенесённой вирусной инфекции может сохраняться до 1,5 месяцев. Это не обязательно проявление туберкулёза. Но для исключения туберкулёзного поражения, рекомендуется сдать анализ мокроты на выявления возбудителя туберкулёза, методом микроскопии, посева и МГМ.
Сильный стресс, снижение иммунитета, перенесённая вирусная инфекция, снижение массы тела, конечно могут сыграть свою роль в рецидиве туберкулёзного процесса. Ну эти симптомы специфичный не только для туберкулёза, начните свое обследование с врача фтизиатра, исключите рецидив туберкулёзного процесса.
Помимо кашля и слабости сейчас других жалоб не отмечете? Субфибрильную температуру, ночную потливость?

Екатерина Белоусова8 Января

5.0

Фтизиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
По КТ выявлены фиброз и спайка. Они возникают после воспалительных изменений (пневмония, бронхит, туберкулёз), происходит замещение здоровой легочной ткани на соединительную. Это состояние не опасно и лечения не требует.
Содержимое по типу слизистой пробки обычно указывает на хронический бронхит и застой мокроты. В таких случаях рекомендуется консультация пульмонолога для подбора терапии.
Данных за активный туберкулёз лёгких не выявлено, также не выявлены изменения бронхов , которые могут быть при туберкулёзе, например , зоны сужения, но действительно будет информативным проведение бронхоскопии с забором бронхо-альвеолярного лаважа на МБТ ( туберкулёзную палочку) для оценки слизистой изнутри, но изменения часто и отражаются на КТ при туберкулёзном поражении.

Дамир Курамшин8 Января

2.7

Фтизиатр

Здравствуйте! Туберкулёз бронхов имеет "яркую" клиническую картину и напоминает обычный бронхит, сопровождающийся постоянным мучающим кашлем, субфебрильной температурой. При этом, при туберкулёзе бронхов, микобактерия туберкулёза оседает в вентилируемых эти бронхом отделах лёгкого, т.е в лёгком тоже должны быть очаги. У Вашей мамы по описанию КТ очаговых и инфильтративных изменений в лёгких нет, что уменьшает вероятность туберкулёза бронхов. Для исключения рецидива туб.процесса, особенно туберкулёза бронхов, необходимо конечно же сделать бронхоскопию, но т.к эта процедура не очень приятная, то можно начать с элементарного - исследование мокроты, причём одна порция должна быть суточной, т.е в теч.суток собирать мокроту. Исследование необходимо проводить различными методами - микроскопия, ПЦР, посевами на жидких и плотных питательных средах. Спустя 20 лет после перенесённой болезни есть вероятность. что иммунологические пробы будут положительные, но сделать необходимо ( Диаскинтест)

Виктория Резник8 Января

5.0

Фтизиатр

Здравствуйте.
На КТ описано:
1. Усиление лёгочного рисунка, лёгочный рисунок состоит из бронхов и сосудов,усиление лёгочного рисунка может быть косвенным признаком бронхита. Уплотнение стенок бронхов тоже могут указывать на бронхит.
2. Спайка в 8м сегменте и в нижних отделах спайки - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких,опасности не представляют.
3. Кальцинат - это замещенный кальцием очаг давно перенесенного воспалителения. Неактивные изменения уже, для здоровья не опасны.
4. Очаговых и инфильтративных теней в лёгких нет, это значит, что данных за воспалителение лёгких нет.
5. В бронхах описано содержимое (мокрота)
Признаков активного туберкулёза на КТ не описано.
По описанию КТ больше данных за хронический бронхит, ХОБЛ.
В таких случаях рекомендуют ингаляции Беродуала 15кап+Лазолван 2мл+2мл физ.раствор 2р в сутки в течении 10 дней
Беродуал расширяет бронхи, Лазолван помогает вывести остатки мокроты.
У фтизиатра можно дополнить обследовать мокроту - сдать на микроскопию, ПЦР к ДНК микобактерии,анализ методом посева на жидкие питательные среды (Бактек) и посев на твердые питательные среды.
С уважением!