Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №1464358

Что вас беспокоит?

Туберкулез

Папа год лечит туберкулез, был открытый, лежал в больнице, сейчас на домашнем лечении и сделал для себя сегодня КТ, помогите расшифровать , врачи особо ничего не говорят и не делают, живет в маленьком городе

Туберкулез
49 лет
18 Июля 2023·Просмотров: 487·Саша, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Добрый день, есть ли результаты предыдущих КТ? Может быть выписка? Какие препараты принимает сейчас?

Инна, к сожалению нет и не говорят, какие таблетки дают, просто без упаковки выдают на неделю и домой отпускают (

Инна, пару месяцев назад был : теризитон Маг, максофло, пиразимид

Саша, без предыдущих результатов очень сложно оценить динамику изменений в лёгких. Очаги сохраняются, но стали ди они меньше в размерах и количеством. Обычно после выписки из стационаре дают на руки и присылают Фтизиатру выписку, где написаны результаты предыдущих исследований, режим терапии, количество принятых доз. Также пишут сколько доз и каких препаратов нужно ещё принять. Так как папа принимает три препарата, вероятно это второй этап лечения, который может длиться от 3-6 месяцев и дольше в зависимости от динамики процесса в лёгких. Вы можете попросить копию выписки у своего фтизиатра, а также спросить, сколько доз осталось принять.

Принятый ответ

Добрый день!
В описании КТ лёгких , указана фраза ,что год назад у Вашего папы был Генерализованный туберкулёз лёгких .
Это означает ,что было поражение обоих лёгких, всех долей .
По данным нынешнего КТ лёгких - поражение обоих лёгких сохраняется в виде очагов ,плюс увеличены лимфатические узлы ,плюс интерстициальные изменения .
Таким образом ,по данным только КТ лёгких, не возможно судить об эффективности лечения .
Папе нужно дообследование и лучше в крупном федеральном центре .
Если ,Вы ,проживаете в СПб ,то на Лиговском проспекте располагается тубдиспансер с кафедрой Фтизиатрии ,где можно узнать о консультации Фтизиатра для Вашего папы с дообследованием и коррекцией терапии.
Кроме этого ,показана консультация Онколога ,так как есть изменения в лёгких ( очаги ,плюс увеличение лимфатических узлов) ,что требует исключение Онкологии на фоне Туберкулёза.
С уважением, Ольга.

Ольга, онкологии нет, брали уже биопсию.
На данный момент на сколько все плохо ? По данному КТ

Судить только по КТ лёгких о состоянии ,а точнее о функции лёгочной ткани нельзя .
Необходимо знать уровень Кислорода в крови ,то есть определить степень дыхательной недостаточности : по уровню кислорода ,по жалобам папы : есть или нет одышка, удушье .
Но ,по данным КТ - поражены оба лёгких ,повторюсь очаги во всех долях - это серьезные поражения и повторюсь ,насколько серьезные -должен определить лечащий врач , выставив степень дыхальной недостаточности .
С уважением, Ольга.

Ольга, кашля нет, отдышки нет, чувствует себя хорошо

Саша, спасибо огромное ,за обратную связь.
Радует ,что нет ни кашля ,ни одышки .
Температура ,слабость, боль в грудной клетке - есть ?
Изменение веса в сторону снижения ?
И ,как папа сам оценивает своё самочувствие : до начала лечения и теперь ,есть улучшения ?
С уважением, Ольга.

Ольга, да он на работу уже хочет ), просто заставила сделать КТ его и вот результат и врач сксзал на днях, что по рентгену ухудшения у него, хотя год лечится

Александра , к сожалению ,никак не могу прокомментировать изменения в рентенографии ( их видел только лечащий врач ).
Допуск на работу - будет решать лечащий врач совместно с врачебной комиссией .
Будут учитывать не только данные КТ , ренгенографии , отрицательные посевы мокроты на ВК ( как поняла папа перестал выделять возбудителя туберкулёза ,то есть открытая форма перешла в закрытую - это положительная динамика ) ,но и учитывают особенности работы ( есть или нет фактор переохлаждения ,контакт с инфекционными больными и т.д. ) и рассмотрев все эти условия ,папе либо продлят больничный лист ,либо разрешат выйти на работу . Но, думаю ,что ,судя по данным КТ - лечение продолжать на 6 месяцев - ещё .
Это моё мнение.
Могу ,конечно ,ошибаться .
Ещё один фактор ,который играет большую роль в лечение туберкулёза - это насколько чувствителен возбудитель туберкулёза ,конкретно у Вашего папы к противотуберкулезным препаратам .
Бывают устойчивые формы ,которые плохо поддаются терапии и исходя из моей практики ,пациента с таким видом Туберкулёза ,получают необходимое лечение ,именно в крупных городах.
Поэтому написала Вам про СПб.. Александра, единственный нюанс , для начала нужно узнать можно ли проконсультировать папу заочно ,предоставив все обследования ,для этого лечащий врач должен подготовить все выписки ,Рентгенографии и т.д .
Так как Туберкулёз - серьезное заболевание и может активизироваться даже при перемене климата.
С уважением, Ольга.

Ольга, спасибо вам большое

Александра, Вам , спасибо огромное за обращение .
Вашему папе - полного выздоровления и скорейшего выхода на работу .
С уважением, Ольга.

Принятый ответ

Здравствуйте, Саша. По КТ множественные разнокалиберные очаги. Но смотрите, хоть очагов и много, но полости распада не описываются, деструкции лёгочной ткани нет. По всей видимости, у Вашего папы положительная динамика. Болеет он уже год, и очагов много, но уплотнения, кальцинации ещё нет. Значит, процесс не завершен, ещё активный. Туберкулёз, по всей видимости, был серьезный, затронуты все доли обоих лёгких и, если лечение длительное, то вероятно лекарственная устойчивость (МЛУ или ШЛУ) тоже есть. Но если Ваш папа уже на амбулаторном лечении и нет полостей распада, значит, хорошая положительная динамика. Лечение старайтесь не прерывать, закончить курс надо полностью. Прогноз должен быть благоприятный.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.