Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №1649996

Что вас беспокоит?

Туберкулёзный спондилит.

Здравствуйте, уважаемые врачи! Скажите пожалуйста, какие обследования помогут подтвердить или опровергнуть внелёгочный туберкулёз? Делал в июле этого года МРТ КПС, там слабовыраженный левосторонний сакроилеит, сделал повторно МРТ КПС в этом месяце - незначительное ухудшение, ревматологи не видят один из видов серонегативных спондилоартритов, ищу другие причины. Если чем-то поможет, я в начале октября 2022 года делал флюорографию, там все в норме.

НЭРБ, хронические тонзиллит и холецистит.
24 года
29 Октября 2023·Просмотров: 452·Руслан, Екатеринбург

Здравствуйте, сделайте Диаскинтест, он может натолкнуть на мысль от ТБ, но полностью не подтверждает и не опровергает его. Обычно на МРТ костносуставной туберкулез имеет ряд четких признаков (деструкция, инфильтрация прилежащих тканей и пр), если рентгенологи это видят, они сразу отправляют к фтизиатру.

Виктория Викторовна, здравствуйте! Спасибо, что откликнулись.
Вот заключение по всем МРТ, посмотрите, пожалуйста.
1) МРТ шеи - https://disk.yandex.lt/i/Wia3ml79ni2PDg
2) МРТ грудного отдела - https://disk.yandex.lt/i/TGrFQ5fyEKwGFw
3) МРТ поясницы + крестца + копчика - https://disk.yandex.lt/i/XDI-QSctiEK0Nw
4) МРТ КПС - https://disk.yandex.lt/i/sGGZaL65vbJRog

Виктория Викторовна, не нужно делать рентген или КТ костей в этой области (где сакроилеит)?

Виктория Викторовна, и нужно ли делать квантифероновый тест или тес-пот? Мне врач ревматолог их порекомендовал, а Вы что думаете?

Виктория Викторовна, как будет возможность, напишите, пожалуйста.

Здравствуйте, зоны отека, которые описаны на МРТ от 22.07 в области креста и подвздошной кости может соответствовать начальной стадии поражения костно-суставным ТБ, хоть и очень маловероятно, можете пройти иммунодиагностику - Диаскинтест или Тспот, это очень чувствительный метод диагностики. После Диаскинтеста Тспот можно делать через 2 мес.

Виктория Викторовна, тспот - можно сразу его, а не диаскин?

Да, можно, это альтернативный тест, он помогает выявить инфицирование палочкой Коха.

Виктория Викторовна, у меня еще последние вопросы:
1) Я правильно понял, что мои изменения на МРТ КПС могут указывать на внелёгочный туберкулёз, но это маловероятно?
2) Вот этот анализ? - https://helix.ru/kb/item/07-165
3) Еще у меня возникла сыпь возле локтей и на кисти, скорее всего это на фоне приема системных ретиноидов, но что-то очень медленно они проходят от мазей, чешутся, на всякий случай спрошу, это имеет отношение к туберкулёзу кожи?
Фото: https://disk.yandex.lt/i/E-MoBujvfTa_mQ
https://disk.yandex.lt/i/rb1IgHpscNZsLQ
https://disk.yandex.lt/i/9ev5gjzitJxDRg
4) Нужно ли провести КТ и/или рентген грудной клетки?
5) Я не совсем понял, внелёгочный туберкулёз - это вторичное заболевание? Или первичное? Имеет связь с поражением легких?
6) Могу ли я заразить других, если у меня внелёгочный туберкулёз?

Принятый ответ

1. У вас на КТ нет патогномоничных симптомов ТБ, только косвенные.
2. Да, такой анализ
3. Ретиноиды очень сушат кожу, хорошо увлажняйте ее, применяйте средства с нейтральным РН,эмоленты (Липикар чередовать с Цикапластом). Это не ТБ.
4. Если при рентгенобследовании у вас все хорошо, Тспот будет отрицательный, тотне надо, если будет полодижительный - сделаете, посмотрите лимфоузлы.
5. Внелегочный ТБ может быть первичный (туб.лимфоузлов) и вторично развиваться (после инфицирования).
6. Можете, если, например есть туберкулез бронхов, или туберкулез лимфоузла со свищем, но у вас нет признаков этого заболевания.

Виктория Викторовна, здравствуйте. Большое спасибо Вам за ответы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.