Что вас беспокоит?
Сильные головные боли
Добрый вечер. На протяжении 8 дней без перерыва болит голова . Ранее это было не больше одного дня и после приема дексонала всё прошло. В этот раз не темпалгин не спазган не помогает ничего. Боль затихает лежа на боку , как только начинаю ходить пульсирует в правой стороне головы и голову как будто сдавливают . Страдаю шейным остеохондрозом . Лечилась массаж , токи Бернара . Но спустя время боль возвращается. Невролог прописал ноотропы и релаксанты , от ноотропов не могла уснуть. МРТ прилагаю. Очень надеюсь на помощь грамотного невролога
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Правильно понимаю, что такая головная боль по характеристикам уже была ранее, но быстро проходила?
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, занятия бытовыми делами)?
Добрый вечер . Ренее болела голова не больше 1 , 2 дня и после приема обезболивающих проходила без повторов . В этот раз 8 дней давящая боль , лежа затихает , утром встаю и опять пульсирует с правой стороны . Нет тошноты рвоты и всего перечисленного . 8 баллов где то
Это связано с остеохондрозом шейного отдела ?
Нет, с остеохондрозом состояние не может быть связано, тк остеохондроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Переносимость тританов индивидуальна у каждого человека и при плохой переносимости одного триптана, следует использовать другой триптан.
Более 10 дней в месяц триптаны использовать не рекомендуется.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Мигренозный статус(головная боль свыше 72х часов) купируется такими препаратами как(метоклопрамид 10 мг 2,0 мл, декскетопрофен 50 мг 2,0 мл, дексаметазон 12 мг 3,0 мл). Можно купировать в условиях стационара, в условиях стационара вводят также магния сульфат в качестве купирования болевого синдрома.
Спасибо большое за такой информативный ответ , скажите пожалуйста препарат мексидол в моем случае нужно принимать? его многие советуют
Принятый ответ
Эффективность мексидола не доказана в крупных клинических исследованиях, проведенных по международным стандартам. В мировой практике для лечения заболеваний препарат не применяется.
В наших клинических рекомендациях по лечению мигрени препарата также нет.
Проверять эффективность лекарств можно по сайту MEDIQ.
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки,диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов и скорость кровотока в момент времени, это не патология.
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, это миф.
Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их никогда не было и нет в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ и зарубежных по лечению головных болей.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Добрый вечер . Рвоты тошноты и всего из перечисленного кроме потише музыку ничего нет. 8 баллов и приступами болит сжимает голову потом отпускает . С менструацией связи нет , кок не принимала никогда
Принятый ответ
По описанию вероятнее это мигрень (пульсирующая головная боль средней или высокой интенсивности со звукочувствительностью, усиливающаяся при физической активности, что соответствует критериям диагноза). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Если головная боль не проходит более 3 суток, выраженная,то вероятнее это осложнение мигрени - мигренозный статус.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени), нпвс не всегда эффективны, в особенности, при тяжелых приступах . Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. + можно выпить чашку кофе для усиления обезболивающего эффекта.
При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если триптаны не помогают, следующая линия терапии - кеторол 1.0 внутримышечно + метоклопрамид 10мг (он усиливает обезболивающий эффект, а не как противорвотное).
Если же и это не помогает,то используется дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если приступы мигрени в целом частые(более 4-6 дней в месяц на протяжении 3 месяцев),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
Любая профилактическая терапия должна быть не менее 12 месяцев, т к это хроническое заболевание.
Спасибо большое за такой информативный ответ , скажите пожалуйста препарат мексидол в моем случае нужно принимать? его многие советуют
Здравствуйте, правильно, что обратились к неврологу, но в Вашем случае, также рекомендую обратиться к клиническому психологу или врачу-психотерапевту. Рекомендую пройти тест на шкалу тревоги HADS. Переживали ли вы крайнее время сильный стресс? Или есть ли у Вас стабильно фоновая тревожность? Наши психологические особенности могут усиливать или ослабевать головную боль.
Также, обратите внимание, достаточно ли вы двигаетесь? Решение вашей проблемы должно быть комплексным, а не только купированием симптоматики с помощью медикаментов. Начните с коррекции образа жизни. Рекомендую обустроить удобное спальное место, например, с ортопедической подушкой, удобным матрасом. Проветривайте помещение перед сном. Исключите просмотр телевизора и телефона, минимум за час до сна. Берегите себя и будьте здоровы!
Здравствуйте! Описанные характеристики боли характерны для мигрени. Так как развившийся приступ не проходит более 72 часов это называется Мигренозный статус. Для его лечения обычно применяют внутримышечные инъекции Кеторол 2 мл, дексаметазон 1 мл, Метоклопрамид 1 мл в разных шприцах, то есть 3 инъекции.
разрешается так колоть до пяти дней, если боль прекратилась раньше то и закончить раньше соответственно. Или вариант попробовать тТриптаны , например Эксенза 5 мг (2 пшика) в носовой ход.
Сколько дней с головной болью примерно в месяц примерно?
Добрый вечер , так долго голова болит впервые и не помогают обезболивающее дексонал спазган темпалгин . Ранее 1,2 дня раза два в месяц . Это связано с шейным остеохондрозом? На МРТ изменения серьезные ?
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20202 ответа
- 10 Февраля 20234 ответа
- 21 Января 20252 ответа
- 4 Октября 20256 ответов