Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3996868

Что вас беспокоит?

Поддержка почки

Можно ли при заболевание почек(нефросклероз в исходе ишемической нефропатии)принимать Бад под названием Ренисамин классик?Пью амплодипин и тромбоасс.По назначению врача пробовала пить лозартан,но на фоне этого препарата очень сильно поднималось давление (склероз правой почечной артерии),форсигу пить опасаюсь (много побочек).Каким способом можно поддержать/улучшить состояние почек?

Гипертония Болезни почек Нефросклероз Ишемическая нефропатия Стент в правой в почечной артерии Склероз правой почки
51 год
9 Января ·Просмотров: 180·Светлана

Здравствуйте!
БАДы при ишемической нефропатии точно не показаны, тк могут провоцировать микротромбозы.
Если говорить про ишемическую нефропатию, главная поддержка - это диета, поддержание ЛПНП <1,6 ммоль/л, поддержание мочевой кислоты менее 360 мкмоль/л, поддержание хорошего давления.
Лозартан может использоваться вместе с амлодипином, а не вместо него, если нет стенозов артерий с двух сторон и если повышается белок в моче.
Плюс регулярное обследование на минерально-костные нарушения - кальций, фосфор, витамин Д, паратгормон.

Дарья Владимировна, спасибо за информацию, а можно вместо лозартана попробовать принимать прилы?или уних такое же действие как у сартанов ,просто я принимала лозартан и ,чтоб убрать давление добавляла амплодипин и каптоприл давление снижалось не на много и не надолго с180/105 на 156/95.Просто нагрузка идёт на единственную рабочую почку , котора страдает от нефросклероза как в моём случае быть?

Дарья Владимировна, стеноз диагностирован только у правой почки ,стент поставлен в почечной артерии ,но он не помог почка стала очень маленького размера и не выполняет свои функции.

Тут другая ситуация
Амлодипин от давления, лозартан работает на поддержку почек
Их можно принимать вместе
Если нефролог считает лечащий, что лозартан можно, значит можно
Каптоприл точно не стоит
Прилы не имеют смысла, их не так удобно подбирать дозу

Дарья Владимировна, нефролог отменила лозартан из-за того ,что он стал поднимать давление и я забыла сказать ,что ещё сильно поднялся калий 7 ед.,тоже на фоне лозартана ,как быть?,поэтому я и зацепилась за Ренисамин классик, думала хоть какая то будет поддержка почкам.

Обычно когда поднимается калий, мы назначаем низкокалиевую диету и это помогает. Сам по себе лозартан не повышает давление, но его одного может не хватать и к нему добавляют амлодипин.Тут много вопросов к тому, какое было давление до, какие препараты и так далее.
Ренисамин, хофитол, энтеросгель это все не влияет на работу почек. Почечные клетки не восстанавливаются, поэтому мы поддерживаем то, что осталось. А для этого облегчаем жизнь почкам, чтобы нагрузка была на них меньше. Для этого нужны хорошие показатели, писала выше. Волшебных поддержек нет, только сартаны, прилы, глифлозины, статины, хорошая мочевая кислота, диета и нагрузка.

Дарья Владимировна, спасибо.

Дарья Владимировна, То есть сартаны, прилы мне не подходят поэтому в моём случае никакой медикаментозной поддержки почек нет?если не брать в счёт соблюдение диеты.

Я пока не могу понять, все ли сделано для того, чтобы они подходили, и уместны ли они вообще, тк не знаю скф, обычные уровни калия, изначальную диету, УЗДС в динамике, белок мочи и так далее
Глифлозины тоже могут быть в зависимости от СКФ к месту, а могут нет. Но с учетом ишемии они подходят лучше сартанов.
Из нефропротекции надо рассматривать также статины, коррекцию веса , поддержание целевого (а не привычного) давления.

Дарья Владимировна, протокол консультации нефролога от 08.12.2025 амбулаторно выполнена сцинтиграфия почек- выраженное снижение секреторной функции правой почки, диффузное изменение паренхимы, признаки хр. пислонефрита, слева функция почки удовлетворительная, перфузионный индекс слева 78%, справа 22%. В декабре 2019 года обследована в нефрологни МОКБ, где выполнена МСКТ ангиография почечных артерий- магистральный тип правой почечной артерии, стеноз се устья 70%, нефросклеротические изменения обеих почек, больше справа. В январе 2021 года в условиях отделения сосудистой хирургии МОКБ выполнено стентирование правой почечной артерии
Хронические заболевания: Хр. пиелонефрит. Нефросклероз слева (стеноз 70% правой ПА), сост после стентирования правой поч. артерии от 01.2021г. Вторичная АГ 2ст, риск 2. ПМК (анамнестич). Остеохондроз шейного отдела позвоночника, рецидивирующее течение, умеренный болевой синдром. Цервикалгия. Мышечно-тонич.синдром. Синдром ВБН. Унковертебральный артроз в С4-С5-С6-С7 сегментах. Вариант полной аномалии Киммерли ДОА 1ПФС правой стопы. Многоузловой зоб 0 ст, эутиреоз.
Аллергоанамнез: левомицетин, лизиноприл.Наследственный анамнез: по заболеваниям почек не отягощён.Принимаемые препараты: амлодипин 5 мг.
Обследования, проведённое лечение: 1.12.25 БАК: Креатинин 111.6 мкмоль/л, Калий (К) 3.44 ммоль/л 18.11.2025 > Креатинин 114.3 мкмоль/л (44.0-97.0)
> Калий (К) 6.17 ммоль/л (3.5-5.1)0.10.2025 15:03 20.10.2025 Определение альбумина в моче.
Креатинин, молярная концентрация в моче 15334.7 ммоль/л (5300.0-17000.0)!> Микроальбумин, массовая концентрация в моче92.2 мг/л (0.0-25.0)
Альбумин-креатининовое отношение <3.4 мг/ммоль (0.0-3.4)
Проба Реберга (20.10.25)- СКФ 90,4 мл/мин.
АКС (20.10.25)- <3.4 мг/ммоль (0.0-3.4) Биохимический анализ крови (20.10.25)- мочевая кислота- 302 мкмоль/л, ЛПНП 2,79 ммоль/л, ЛПВП 2.05 ммоль/л.
Биохимический анализ крови (от 30.09.25)
Показатели азотемии: креатинин- 125.4 мкмоль/л, Мочевина 4.89 ммоль/л
общий белок- 73.2 г/л, Калий (К) 4.69 ммоль/л, Натрий (Na) 140 ммоль/л
Общий анализ крови (от 30.09.25) гемоглобин- 140 г/л, лейкоциты- 4.19 10°/л, эритроциты- 41 тромбоциты- 272 10°/л, СОЭ 18 мм/ч
Общий анализ мочи (от 29.09.25) рН- 5.5 , отн. плотность- 1013 ОАМ 28.11.25: 1014, рН 5,5, Л 15/мкл
УЗИ почек (24.09.25)- ПРАВАЯ: дифференцируется с трудом, значительно уменьшена в размерах - 30*70 подвижная, контур четкий, ровный. Эхоплотность паренхимы значительно повышена, с трудом дифференцируется от почечного синуса; в паренхиме единичнее кисты 9 мм, 11 мм, в верхнем полюсе 15 мм Дифференциация “кора-пирамидки” четкая. Полостная система не расширена. Ткань почечного синуса уплотнена, утолщена.
ЛЕВАЯ: подвижная, размер 52*122 мм, не увеличена, контур с фиброзными втяжениями, лоцируется клиновидный фиброз ср/3 почки размером 38*50 мм; в верхнем полюсе клиновидный фиброз до синуса размером 18*18 мм. Эхоплотность паренхимы обычная, толщина неизмененной паренхимы 18-20 мм. Дифференциация “кора-пирамидки” четкая. Полостная система не расширена. Ткань почечного синуса уплотнена, умеренно утолщена. В средне-нижней чашечке лоцируется микролит до 4 мм. УЗДГ почечных артерий (23.10.25)- значит. снижение скоростных параметров и изменени спектральных показателей кровотока правой почки .
АД: 130/70 ЧСС: 72
Status localis: …
Диагнозы: Основной: Правосторонний нефросклероз в исходе ишемической нефропатии.
ХБП С3А А0 СКФ (по формуле CKD-EPI): 49 мл/мин/1,73м2.
Гипертоническая болезнь III стадии, целевой уровень АД не достигнут, риск ССО 4 (очень высокий).
Состояние после стентирования правой почечной артерии от 01.2021г. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, рецидивирующее течение, умеренный болевой синдром, Цервикалгия. Мышечнотонич. синдром. Синдром ВБН. Унковертебральный артроз в С4-С5-С6-С7 сегментах, Вариант полной аномалии Киммерли ДОА 1ПФС правой стопы, Многоузловой зоб 0 ст, эутиреоз.

Простите, в бесплатных вопросах количество ответов ограничено. Объём информации как для индивидуального консультирования. Плюс на консультации собираем весь анамнез, смотрим все выписки, это кропотливая работа.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.