Что вас беспокоит?
Боль в животе
С сентября, 2025 г. заболел желудок, боли в зоне эпигастрия, жидкий стул. ФГДС от 14.10 . 25 приложила, ( недостаточность кардинального жома, рефлюкс - эзофагит ст В. Хроническая язва желудка в стадии рубцевания ст. Н2. Эрозивно- эритоматозная гастропатия, эритематозная дуоденопатия) Боли были только в области желудка и в эпигастрии, а так же частая отрыжка воздухом. Боль постоянная, ноющая, жжение в этой области , в основном по ночам. Пролечилась: ребагит, де-нол, Альмагель, пантопразол, мебеверин. Стало немного получше. Диеты придерживаюсь. Через некоторое время все началось по новой, все теже симптомы. Обратилась к гастроэнтерологу. Сделала ФГДС по новой,30.12.25, результат совсем другой( признаки недостаточности нпс, гпод, эритематозная гастропатия, признаки дгр. ) По этому результату в стационар не положили, хотя боли были и жидкий стул сохранялся. Назначено лечение: Урсосан, Дюспаталин дуо, ребагит, разо. Начала лечение, со второго дня приема лекарств начались боли в животе, чувство распирания, боль при пальпации, крутит, бродит, стул два- три раза в день, неоформленный. В области эпигастрия так и ноет, лечение уже принимаю 9 дней , временами стает получше, немного затихает, по в целом, все стоит на месте. Сдала копрограмму( результат приложила) Анализы крови свежие, (результат приложила) Очень волнует это состояние. Может ли быть такая реакция со стороны кишечника на приём Урсосана? Может мне назначенные препараты не подходят? Если такие диагнозы, как быстро или долго это лечится, может я тороплю события?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте. Описанные жалобы могут быть связаны с изменениями в желудке, которые вызваны инфекцией хеликобактер пилори. В таких случаях показано лечение бактерии антибактериальными препаратами.
Прием урсосана в таких случаях может усиливать болт в желудке, поэтому перед его приемом важно восстановить слизистую желудка и убрать воспаление.
При подтверждении бактерии и отсутствии противопоказаний используется схема лечения 1й линии:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения нужно повторно обследоваться, чтобы оценить эффективность лечения.
Наталья Алексеевна, здравствуйте. Врач назначил сначала убрать боль и воспаление и назначил препараты: ребагит, Урсосан, разо, Дюспаталин дуо и альфазокс. Дюспаталин со своей задачей не справляется. Боль в животе началась сразу после приема этих лекарств, до этого жидкий стул был , но не было боли в животе.
Боюсь принимать пищу, практически не ем, но бурление, боль сохраняется .
Лечить хеликобактер мне прописано в марте, апреле, после приема вот этих лекарств.
Юлия, я Вас поняла. Причиной усиления болей может быть урсосан, поэтому в таких случаях рекомендуется отменить прием данного препарата. При сохранении болей, может быть эффективен дополнительный прием тримедат 200мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - до 1 месяца.
Наталья Алексеевна, Наталья Алексеевна, доброе утро, боль сохраняется, хотя, я убрала все лекарства, кроме Альфазокса. У меня по дыхательному тесту , хеликобактер 23% , что говорит этот показатель? Очень высокий? Я уже лечилась года 3 назад от хеликобактера, но лечение не закончила, дней 7 только пропила и увезли на скорой с сильными болями в животе.
Юлия, добрый день. Данный показатель уреазного теста говорит о наличии активной инфекции хеликобактер пилори и является показанием к лечению бактерии.
Кроме альфазокса принимаете ли Вы сейчас какие-либо спазмолитики?
Наталья Алексеевна, сегодня опять начала разо, утром до еды за 30мин и ребагит, 3 раза в день, после еды 20 мин. Получила результат на СИБР, Лабораторных признаков СИБР (синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке) не
обнаружено. Выявлен замедленный транзит по кишечнику. Но, почитала про замедленный транзит по кишечнику, указано, что это связано с запорами, но у меня с этим нет проблем, наоборот, жидкий стул 1-2 раза в день..
Наталья Алексеевна, по поводу хеликобактера, врач назначил провечти курс в марте-апреле, учитывая , что у меня сейчас боли, выписал : урсосан( сланж в желчном) , дюспаталин дуо( принимала 10 дней) , улучшения не заметила рабепразол, ребагит, и ферменты 25000, альфазокс.
Но живот сильно стал болеть,как только я начала принимать эти препараты, не знаю, какой из них мог дать такую боль.
Урсосан убрала, стало чуть легче, но не более, боль и урчание сохраняются, причем и на голодный желудок. Пищу принимаю минимально, есть страх, что заболит сильнее.
На март-апрель назначено : висмут, рабепразол, тетрациклин, метранидазол
Наталья Алексеевна, может быть попробовать тримедат?
Юлия, все верно. Ранее писала, что при сохранении болей возможно добавить к лечению тримедат
Наталья Алексеевна, Выявлен замедленный транзит по кишечнику. Но, почитала про замедленный транзит по кишечнику, указано, что это связано с запорами, но у меня с этим нет проблем, наоборот, жидкий стул 1-2 раза в день.. А вот с этим как быть..
Замедленный транзит не всегда может сопровождаться запорами. Это свидетельствует о нарушении моторики в кишечнике, содержимое находится там дольше, чем положено. Тримедат также улучшает моторно-эвакуаторные функции кишечника, поэтому дополнительный прием каких-то лекарств не требуется
Наталья Алексеевна, здравствуйте, так и сохраняется ноющая боль... Подскажите, пожалуйста, хеликобактер может давать эту боль? Может не откладывать, а начать лечиться антибиотиками, даже если и ноет все?
Юлия, добрый день. Наличие боли не является противопоказанием к эррадикационной терапии (лечению бактерии). Причиной боли в желудке может быть бактерия
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании представленной информации можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!). Эффективность терапии оценивают не ранее 2-4 недель с начала терапии. Также по анализу выявлен хеликобактер пилори, а вообще эрадикацию с антибиотиками предлагали провести?
Дарья Андреевна, Дарья Андреевна, здравствуйте, да, конечно, но врач, сказал провести лечение от хеликобактера в марте- апреле, после приема назначенных препаратов, чтобы снять воспаление и боль. Но боль не проходит, ноющая, в районе эпигастрия и после начала приема всех препаратов, в том числе и Урсосана, жутко заболел живот. Вздутие, боль, то уменьшается, то усиливается. Это , конечно, меня очень расстраивает, день и ночь об этом думаю..
Сегодня сдала анализ дыхательный на СИБР, готов будет только 16.01. Урсосан вчера на ночь уже не принимала, и сегодня, решила пока его отменить. Живот так и ноет, полегче , но тем не менее. Жидкий стул желтого цвета. Так как сдавала на СИБР , отменила Эрмиталь, сегодня , после сдачи, снова начала пить. Принимать пищу боюсь, ем минимально, все равно крутит и бурлит в животе.
Поняла Вас! Урсосан вообще в таких случаях не рекомендуют, нет показаний
В таких случаях также рекомендуют сдать анализы:
1.Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
2.Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Дарья Андреевна, фекальный кальпротектин можно сдать стул неоформленный?
Дарья Андреевна, есть сладж в желчном
Юлия, да, хоть какой формы стул
Сладж может быть и в норме, если узи было на голодный желудок, например
Дарья Андреевна, подскажите, пожалуйста, получила результат по эластазе , >500, что он говорит?
Юлия, что ферментативная функция поджелудочной железы в норме🙏🏻
Дарья Андреевна, возникает еще вопрос) копрограмма показывает перевариваемая и неперевариваемая клетчатка в умеренном количестве, белок +, дрожжевые грибы в большом количестве , да и много того, что не должно быть, хоть и в умеренном количестве, но есть
Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника
🙏🏻
Дарья Андреевна, добрый день, Получила результат на СИБР, Лабораторных признаков СИБР (синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке) не
обнаружено. Выявлен замедленный транзит по кишечнику. Но, почитала про замедленный транзит по кишечнику, указано, что это связано с запорами, но у меня с этим нет проблем, наоборот, жидкий стул 1-2 раза в день..
Юлия, здравствуйте, замедленный транзит в моменте оценивался, этот тест не очень информативный в плане оценки скорости прохождения каловых масс
Дарья Андреевна, здравствуйте, может это хеликобактер дает эту ноющую боль? Может несмотря не нее, начать лечение антибиотиками?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам фгдс рекомендуется обратить внимание на соблюдение антирефлюксного режима и проведения эрадикации хеликобактера:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14 дней,рекомендуется уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту и уменьшению дуодено-гастрального рефлюкса.
Урсосан может усиливать послабления стула, рассмотрите возможность замены препарата на гимекромон 2-3 раза в день для снятия спазма желчного протока и нормализации оттока желчи, важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров. При сохранении симптомов диареии рекомендуется использовать энтерол 2раза в день, минимизировать молочные продукты ,сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, информативно выполнение анализа кала на кальпротектин, уреазный дыхательный тест на сибр.
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад1 ответ
- 58 минут назад1 ответ
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад2 ответа