Что вас беспокоит?
Сомневаюсь, что принимаю подходящую мне терапию, нужно второе мнение
Добрый день! Девушка, 26 лет. В 2022 году врач-психотерапевт диагностировал мне эмоционально-неустойчивое расстройство личности с тревожными и депрессивными эпизодами. Назначил Серенату и Тералиджен, принимала 100 мг и 10 мг в сутки соответственно в течение 6 месяцев — эффект был положительный и довольно быстрый. Через 6 месяцев после окончания приема в 2023 состояние вернулось с уклоном в панические атаки, я снова обратилась к врачу, он поставил тревожное расстройство советовал вернуться на ту же самую терапию, раз уже помогало. Я принимала 1 год и 4 месяца по той же схеме очень успешно (все симптомы ушли, ни на что не жаловалась). Через 4 месяца после окончания приема в 2025 симптомы стали возвращаться: я пролежала в больнице, где мне проделали кучу анализов и обследований вплоть до МРТ мозга, заключили, что физически я здорова, направили к психотерапевту. В октябре 2025 я вернулась к врачу, когда симптомы были уже очень явными и тяжелыми для меня: головокружение, тремор, тахикардия, СРК, повышенное давление, панические атаки, сложность покидать квартиру. Со сном все всегда было прекрасно, поэтому я просила назначить что-то, что не испортит мой сон и никак на него не повлияет. Врач диагностировала тревожное расстройство и назначила Рокону (начинать с 25мг с выходом до 100 мг) и Грандаксин (1 таблетка утром и 1 днем). Грандаксин на мне не работал никак, побочки от Роконы были тяжелые и состояние ухудшалось. Сон ушел совсем, я перестала спать, начала путать день с ночью, реальность со сном. Стали происходить панические приступы, сопровождающиеся потерей сознания, рвотой, СРК, лихорадкой, потливостью, тахикардией и повышением давления до 100/150 (моя норма 60/100). Я перестала выходить из дома, а потом перестала вообще физически быть работоспособной, вызывала скорую дважды, где врачи скорой мне делали ЭКГ, говорили, что у меня панические атаки, давали феназепам и рекомендовали вернуться к врачу. Я попробовала заменить Рокону на Феварин (оригинал флувоксамина), после чего врач также рекомендовала заменить Грандаксин на Тералиджен — сон нормализовался, а тревожное состояние никуда не ушло. Упадок сил остается, сложность быть вне дома и среди людей остается, сильный тремор и тахикардия тоже остаются по сей день. Я дошла до 200 мг в сутки при Тералиджене 10 мг в сутки. Началась ночная потливость и врач снова сказал понижать Феварин до 175. А меня не покидает мысль, что Флувоксамин — это не то, что мне нужно, не подходит мне и не купирует мое состояние никак. Я уверена, что нужно вернуться к Сертралину при моем состоянии, но врач не спешит менять терапию. Подскажите мне, пожалуйста, корректно ли назначено лечение (лечусь флувоксамином с 31 октября 2025 года)? Если действительно нужно уйти на Сертралин (рассматриваю Золофт), то как это правильно сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина!
Если был положительный результат на Сертралине (Золофте), то нужно к нему и вернуться. Обычно замену производят постепенно снижая дозу первого антидепрессанта и постепенно вводят второй. На период замены антидепрессантов лучше прикрыться на несколько недель противотревожными препаратами (транквилизаторами), лучше бензодиазепинового ряда (Феназепам, Сибазон, Алпразолам) или Атараксом.
Но Вы должны понимать (и Ваш опыт подтверждает это), что препаратами проблема тревоги не решается. Препараты приносят временное облегчение и после прекращения их приёма, тревога возвращается вновь. Наиболее эффективны методы когнитивно-поведенческой психотерапии. Найдите возможность поработать с ВРАЧОМ-психотерапевтом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
Да, судя по всему Феварин вообще не Ваш препарат. Но радует то, что можно на сертралин перейти одним днём, так антидепрессанты из одной группы. То есть вечером Феварин не принимается, а на утро уже можно начать прием 150 мг сертралина/золофта
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению перевод на сертралин является оптимальным вариантом, вообще всегда предпочтительнее использовать ад, которые был эффективен и хорошо переносится в прошлый раз. Так как препараты одной группы, то перейти одним днем можно, по соотношению доз.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если помогал ранее Сертралин, то действительно к нему и стоит вернуться.
Флувоксамин препарат неплохой, но не всегда подходит, и судя по всему не подходит.
Стоит обсудить с лечащим врачом все же о замене.
Переходить только согласовав с лечащим врачом во избежании негативных реакций.
Принятый ответ
Здравствуйте. Флувоксамин - эффективный антидепрессант при некоторых видах тревожного расстройства (например, при социальном тревожном расстройстве), а также при паническом расстройстве. Однако, при Генерализованном тревожном расстройстве данный препарат не является препаратом выбора ввиду недостаточности клинических исследований его при данной патологии. Если речь о данном диагнозе, то обычно оптимальной стратегией была бы замена на Золофт. Учитывая, что золофт и флувоксамин относятся к одной группе антидепрессантов, то замена может производиться как плавно (со снижением дозы одного препарата и плавным наращиванием другого), так и одномоментно в соизмеримой дозе - например, флувоксамин в дозе 200мг заменяется на Золофт в дозе 150мг.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20171 ответ
- 7 Апреля 20212 ответа
- 4 Августа 20226 ответов