Тянущая боль под коленом

Афсана Алиева9 Января

5.0

Терапевт

Елена, здравствуйте!
Такие симптомы могут характерны для нейропатической боли -раздражение нервных окончаний, а не простого воспаления мышц. Возможными причинами могут быть:
1. Киста Бейкера- это скопление жидкости в подколенной ямке. Она может периодически сдавливать большеберцовый нерв или окружающие ткани, вызывая те самые иголки и тянущие ощущения.
2. Тоннельный синдром
В подколенной ямке проходит большеберцовый нерв. Если он сдавливается связками или мышцами, возникают резкие прострелы в икру.
3. Проблемы с поясничным отделом позвоночника
4. Дефициты микроэлементов
Недостаток магния, кальция или витаминов группы B (B1, B6, B12) часто провоцирует парестезии и мышечные спазмы. Низкий уровень Витамина Д, который вы уже принимаете, также может влиять на общую чувствительность нервов.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сделать УЗИ мягких тканей подколенной области и сустава
2. Электронейромиография нижних конечностей
3. Сдать магний, кальций ионизированный, вит в9 и в12. 🙏🏼

Михаил Ивашев9 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Симптомы внезапные уколы, прострелы под коленом, идущие в икру, эпизодические, краткие (секунды), иногда на обеих ногах больше похоже на нейропатическую парестезию, раздражение нервных ветвей в подколенной ямке или радикулопатию из поясницы. Возможные причины: киста Бейкера/синовиальная киста, прижатие большеберцового/перонеального нерва, поясничная радикулопатия (L4–S1), эпизодические спазмы, фасцикуляции, реже сосудистые или системные причины.
Приоритетные обследования (в порядке очередности): Локально УЗИ подколенной ямки + допплер вен (если есть отёк, припухлость, покраснение): исключить кисту Бейкера, синовиальную кисту, гематому, аневризму, тромбоз при клинической настороженности. Если ЛОР, Ортопед, терапевт увидит признаки суставной патологии или на УЗИ найдут структурную причину МРТ коленного сустава (по показаниям). Если есть подозрение на корешковую патологию (боль иррадиирует, есть онемение, слабость, усиление при наклоне) МРТ поясничного отдела позвоночника. Нервно‑мышечное обследование: электронейромиография (ЭНМГ) если симптомы частые/персистирующие или есть неврологические дефициты; учтите, что при очень редких кратковременных эпизодах исследование может быть нормальным. Лаборатория для исключения метаболических причин: глюкоза/ГГТ/креатинин, электролиты (Na, K, Ca и иониз. кальций), магний, фосфор, витамины В1, В6, В12, В9, Магинй, ТТГ, общие воспалительные маркеры СОЭ, СРБ при подозрении на воспаление. При сохраняющейся сомнительной картине консультация Невролога, Ортопеда, Травматолога. Что можно начать сейчас (без сильных препаратов): простые меры: аккуратные растяжки икроножных мышц (если нет боли в суставе), избегать резких перегрузок/длительного стояния. Продолжать приём витамина Д (как назначено) важно для костей и мышц. При подозрении на дефицит магния можно обсудить с врачом краткий курс перорального магния (обычно магний‑цитрат/магний‑глицинат), но лучше сначала проверить уровень и согласовать дозировку. Если спазмы/тянущие боли частые и нарушают сон/функцию обсудить с очным Врачом пробную краткую терапию (миорелаксанты, НПВС), но не начинать самолечение длительными курсами. Траумель-С- днём гель, на ночь мазь. Препарат имеет комплексный растительный состав, в котором спазмолитические и противовоспалительные компоненты, снимают воспаление, спазм и налаживают трофику тканей, доставку кислорода и болевые ощущения будут устраняться. Что настораживает и когда срочно обращаться: появление постоянного онемения или слабости в ноге (особенно падение стопы, трудности при ходьбе). Постоянный сильный отёк, покраснение, локальная температура кожи (нужна оценка тромбоза/инфекции). Усиление боли, ограничение подвижности сустава, повышение температуры.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Натия Кобесова9 Января

4.8

Здравствуйте! В таком случае нужно исключить:
1. Радикулопатию (защемление нервного корешка грыжей)- рекомендовано МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника;
2. Нейропатию большеберцового нерва - ЭНМГ стимуляционную с нижних конечностей ;
3. киста Бейкера -УЗИ подколенной ямки;
4, дефициты микроэлементов- сдать анализы на Вит В1, В6, В9, В12, кальций общий и ионизированный, магний.

Юлия Перфилова9 Января

5.0

Терапевт

Здравствуйте, Елена

В подобных случаях нельзя исключить радикулопатию - это проблемы в поясничном отделе позвоночника

❗️Сдавление корешков спинномозговых нервов грыжей, протрузией или мышце в спазме может приводить к тому , что сигнал идет по седалищному нерву вниз. В подколенной ямке нерв разветвляется , и при изменении положения тела или возникает прострел

Также возможна подколенная киста ( Бейкера) - это скопление синовиальной жидкости в сумке под коленом. Она обычно дает чувство распирания, но если киста давит на проходящий рядом большеберцовый нерв , возникают покалывание в икре и прострелы

❗️Дефицит магния, кальция или витаминов группы B нарушает нервно-мышечную передачу. Витамин Д очень важен, но его дефицит вызывает ломоту в костях и слабость . А дефицит B12 или магния может вызывать парестезии, чаще это сопровождается ночными судорогами

Нужно оценить :
🔺УЗИ мягких тканей подколенной области и коленного сустава
🔺УЗДГ вен нижних кнечностей, чтобы исключить венозную недостаточность и варикоз глубоких вен
🔺МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если УЗИ колена чистое, то проблема в спине

Лабораторно:
🔺магний, калий , натрий кальций
🔺витамин B12, В9 и ферритин

Если это пробелмы с позвоночником, то назначают витамины группы B в лечебных дозировках , например, Мильгамма, Комбилипен , миорелаксанты

❗️Есть если боль станет хронической и чисто невропатической - назначают препараты габапентина и прегабалина

Если это Киста Бейкера, то рекомендуется наблюдение. Если давит на нерв , то пункция