Что вас беспокоит?
Низкий ферритин
Здравствуйте! У меня низкий ферритин- 11,7, железо -22, Гемоглобин-135. Часто чувствую усталость, нервозность, раздражительность, но недавно был сильный стресс и началось постоянное тревожное состояние и абсолютная бессонница много дней, вызывала скорую из-за сильного сердцебиения и одышки, все показатели были в норме, пришлось даже обратиться к психиатру, поставили диагноз: соматофорное расстройство вегетативной нервной системы. Хотели посадить на антидепрессанты. Но я их очень боюсь. В итоге сон более менее стал приходить в норму. Где искать причину такого состояния? Также, у меня обильные месячные и эндометриоз под вопросом,гинеколог выписала клайру, но пробовала ее пить, год назад, сильно тянет ноги и болят( может это норма), я бросила ее. Уже лет 10 повышены эозинлфилы. Свежий анализ: эозинлфилы-0,47, эозинлфилы%-11,9. Перед применением Клайны, сказали сдать АЧТВ-51,3, повышен, остальные показатели ( фибриноген, про тромб. Время, тромбиновое время,РФМК и т д в норме). Можно ли принимать Клайру? И как разобраться с ферритином?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Уровень ферритина ниже 30 при нормальном уровне гемоглобина говорит о латентном (скрытом) железодефиците. При таком состоянии могут отмечаться повышенная утомляемость,сонливость, но учащение сердцебиения, одышка, изменения давления и т.д. с этим не связано, это проявления тревожных расстройств.
С целью коррекции латентного железодефицита показан прием препаратов железа (например , Тардиферон, Мальтофер, Сорбифер или другие) в стандартной дозировке длительностью 3-4 недели. Можно принимать в режиме через день.
Обильные менструации могут быть причиной железодефицита.
По данным коагулограммы такой высокий уровень АЧТВ при других нормальных показателях говорит, скорее всего, об ошибке при проведении анализа. Требуется повторный контроль коагулограммы.
Противопоказанием к приему Клайры или ее аналогов могут быть эпизоды тромбозов у вас или родственников, инсульты или инфаркты до 45лет у родственников первой линии, мигрени (под контролем специалистов может быть допущен к приему).
Уровень эозинофиллов в абсолютных значениях до 0.5 является нормой.
Екатерина Александровна, спасибо большое за ответ. У родственников не было инсультов, инфарктов до 45 лет. Я тоже читала, что не смотрят на процентный показатель, но врачи, как только видят результат анализов, сразу бьют тревогу, что у меня паразиты и они могут высасывать железо
Екатерина Александровна, понимаю, что вы не гинеколог, но может знаете ответ на вопрос, нормально ли, что как начинаю прием КОК, сильно болят, тянут ноги. Просто гинеколог сказала, что нужна консультация гематолога?
Екатерина Александровна, и еще терапевт назначила мне кардиомагнил, из-за АЧТВ повышенного, а если начну принимать КОК, то сказала пить кардиомагнил пожизненно
Уровень эозинофиллов до 0.5 - норма и не требует дополнительного обследования.
По поводу жалоб на ощущения в ногах показано проведение УЗДГ сосудов ног для исключения нарушений кровотока в них.
В целом такие жалобы встречаются, в основном связаны с венозной недостаточностью.
Повышенный АЧТВ, во-первых, ещё не подтверждено его повышение, необходим повторный контроль коагулограммы. Во-вторых, повышение АЧТВ говорит об ухудшении свёртывания крови и повышения рисков кровоточивости. Кардиомагнил сам по себе не влияет на уровень АЧТВ, но косвенно также повышает риск кровоточивости, поэтому его назначение при повышенном уровне АЧТВ не обосновано.
Екатерина Александровна, поняла, спасибо большое за ответы
Всего доброго вам! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина
Снижение ферритина менее 30 при нормальном гемоглобине называется скрытым дефицитом железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
При достижении целевого ферритина всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется прием железа в дни месячных на постоянной основе.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.
С терапевтом необходимо обсудить обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.
Любое изменение в коагулограмме должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.
Эозинофилы до 0,5-0,6 в абсолютном значении являются нормой.
Тяжесть в ногах может быть связана с флебопатией, которую вызывают кок (обычно при длительном приеме). В подобной ситуации выполняется УЗИ вен н/к, может быть показан прием венотоников курсами. к
Анна Павловна, здравствуйте! Спасибо за ответ, УЗИ вен н/к делала- все в норме. Мне выписали ферум-лек 100 мг 1/день. Скажите, бывает такое, что железо не усваивается? Имею ввиду, прием железа?
При проблемах в ЖКТ или потерях, превышающих потребность в железе, на фоне приема железа может не быть прироста ферритина и гемоглобина.
Феррум лек - препарат трехвалентного железа. Его биодоступность ниже, эффект от лечения наступает дольше.
Анна Павловна, еще, подскажите пожалуйста, до этого сдавала анализ крови , в нем эозинофилы eod abs-0,42; эозинофилы eos-10,6, эозинофилы- 10, как это понять , в чем отличие?
abs - это абсолютное значение, на которое мы ориентируемся.
Остальное - проценты. Там, где 10,6, скорее всего аппаратный подсчет, 10 - ручной
Анна Павловна, спасибо большое, все поняла!
Рада помочь! Всего доброго, Марина!
Анна Павловна, еще один вопрос, почему процентное соотношение может быть повышено? Имею ввиду эозинофилы
Эозинофилы в процентах могут повышаться при контакте с аллергенами, а также вирусами, бактериями. при вакцинации. приеме некоторых препаратов. Если абсолютное значение в норме, то дообследования не требуется.
Анна Павловна, спасибо, все поняла
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
Гормоны принимаются штатно по рекомендации гинеколога. Удлинение АЧТВ не является противопоказанием к кок. Ограничением может быть грубый варикоз, тромбофилии, тромбозы в прошлом, мигрени, гипертоническая болезнь.
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад2 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад13 ответов
- 2 часа назад14 ответов