Что вас беспокоит?
Защемления нерва в шейном отделе
Добрый день! Защемления нервных корешкров , грыжа в шейном отделе. Болит правая рука ноет ниже локтя, отдает в лопатку, указательный палец подушечка иголками. Пропила ксефокам 2 р в день 7 дней, сурдулуд 2мг на ночь . Прошла 11 сеансов иглоукалывения , результата нет. Давления стало пониженным, 100 на 70; подшатывает при таком давлении, напряжения в шеи не ушло. Помогите скорректировать лечения , чтобы давления не падала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! На МРТ выявлены две экструзии дисков C5–C6 и C6–C7, деформирующие корешки и вызывающие типичную корешковую боль в правой руке — это вероятно и есть причина вашей симптоматики. Низкое давление скорее всего связано с приёмом миорелаксантов (сирдалуд) и недостаточным болевым контролем — сирдалуд сейчас лучше отменить, он часто провоцирует гипотонию. Оптимальная схема в подобной ситуации обычно: заменить НПВС на мелоксикам/нимесулид курсом 10–14 дней, добавить нейропротектор гамма-аминомасляная кислота/прегабалин (по назначению невролога), локально — воротник Шанца 1–2 часа в день, исключить массаж и мануальную терапию. Если через 4–6 недель боли и онемение не уменьшатся — показана очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об операции.
Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП описывается крупная для шейного отдела грыжа диска С6-С7 справа, которая вызвала стеноз позвоночного канала и, вероятнее всего, сдавила нервный корешок, иннервирующий правую руку, поэтому есть боли и онемение в руке.
Пониженное давление, вероятнее всего, связано с приемом Сирдалула, поэтому сейчас его можно отменить.
Препаратом выбора от нейропатической корешковой боли в руке является Габапентин. Препарат назначается по рецепту и под контролем невролога, минимально в течение 1 месяца и до 3 месяцев.
Иногда отмечается плохая переносимость Габапентина, поэтому
в таких случаях аналогично может назначаться Карбамазепин.
Альтернативной группой препаратов для терапии болевого синдрома будут антидепрессанты с противоболевым эффектом (Дулоксетин, Амитриптилин).
С выбором наиболее подходящей терапии лучше определиться на приеме невролога.
Против онемения обычно назначаются препараты Тиоктовой кислоты от 600МЕ/сут, антихолинэстеразные препараты (Ипидакрин), витамины гр.В минимальном на 1 месяц и до 3 месяцев.
Если болевой синдром в руке беспокоит длительное время, то в данном случае может быть рекомендована очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики.
В случае продолжения консервативной терапии, если препараты от нейропатической боли не убирают боль в руке, если после отмены терапии (обычно рекомендуется не позже 3 месяцев) боль возобновляется, если плохо переносится данная терапия, то рекомендуется очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
Сразу обращаться к нейрохирургу рекомендуется, если возникает слабость в руке.
Елена Александровна, благодарю! Начала принимать катэну, пропила 6 дней боль уменьшилась ( на данный момент боль терпимаю ) на фоне таблеток, т.к давления стала пониженное убрала т к не понятно что снизило сурдулуд , катэна или обезболивающие ксефокам. Три дня не принимаю эти препараты. Эти дни только мазу меновозином . Может карбамазипен попробовать? Можно ли начать другой обезболивающие. Давление с утра 100 на 70, свое верхнее 110/ 74 .
Лучше пока придерживаться одного направления в терапии, который уже выбрали.
Ксефокам обычно не влияет на давление, но длительно его принимать не рекомендуется, поэтому сейчас можно к нему не возвращаться. Препараты группы Габапентина должны работать против боли в руке соло (но на это нужно время для достижения эффекта), без НПВС.
Сирдалуд очень часто вызывает гипотензию, поэтому если Вы его перестали принимать, то и возвращаться к его приему не нужно.
А вот Катэну рекомендуется вернуть соло, как препарат выбора при таком виде боли в руке (корешковая нейропатическая), без комбинации с другими препаратами.
Рекомендуется начать прием Катэны с минимальной дозировки строго на ночь, чтобы больше не вставать с кровати. У Вас капсулы 100мг или 300мг?
Если на фоне минимальной дозировки Катэны будет низкое давление и другие симптомы плохой переносимости, тогда можно сменить терапию, попробовать Карбамазепин (но обычно работает несколько слабее против боли) или антидепрессанты (можно комбинацию Карбамазепин+Амитриптилин).
Если симптомы плохой переносимости не вернутся на минимальной дозировке Катэны соло дальше рекомендуется титровать дозировку до получения обезболивающего эффекта (+1 капсула раз в 3 дня) и чтобы при этом было хорошее самочувствие. Если терапию Катэной не удастся наладить (увеличение дозировки будет плохо переноситься), тогда, да, нужно поменять терапию.
Елена Александровна, катэна дозировка 300, обезболивающие вообще не принимать?
Принятый ответ
Да, обезболить руку должна Катэна, но иногда на это нужно время, чтобы препарат накопился и начал действовать.
Если до этого момента Вы можете справляться с болью без приема НПВС, то возвращаться к приему НПВС (Ксефокам и др.) не требуется. Если сильно болит, а Катэна пока не работает, то принять НПВС разово можно.
Можно также использовать местно гель Диклофенак 5% (один из самых эффективный гелей) или пластыри с Диклофенаком или с Лидокаином (Версатис) до 12ч на область максимальной боли.
Возобновить прием Катэны рекомендуется по схеме: 300мг на ночь 3 дня, далее если боль в руке полностью не прошла, но переносимость хорошая, то рекомендуется перейти на 600мг (утро, на ночь) 3 дня, далее можно остаться на дозировке 600мг, если будет достигнут обезболивающий эффект в руке.
Рабочей дозировкой считается 900мг/сут (утро, обед, на ночь), в случае если боль в руке сохраняется на меньших дозировках, и остаются на такой дозировке в течение месяца.
Всегда можно уменьшить дозировку в случае чего -300мг раз в 3 дня, но не рекомендуется резко бросать терапию, если дозировка больше 300мг.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20229 ответов
- 22 Февраля 20241 ответ
- 3 Сентября 20243 ответа
- 9 Ноября 202425 ответов