Боль в спине и онемение в ноге

Виктория Дружикина11 Января

4.7

Невролог

Здравствуйте, Екатерина Александровна!
Ознакомилась с файлами. По МРТ от июля есть грыжа между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками, но при этом не описано, чтобы было воздействие на спинномозговые корешки, поскольку обычно именно зажатые корешки дают болевой синдром в ногу. При ЭНМГ от января выявлено, что изменения идут как раз от пятого поясничного корешка, на основании чего можно предположить, что произошел рост грыжи, в результате чего произошло ущемление. Можете выделить что-то, после чего возникли боли - резкое движение, наклон, поднятие тяжести, физическая работа - что-то, что могло спровоцировать изменения? С учетом того, что пострадали нервные волокна, для их восстановления нужно время - каждая клетка должна обновиться, причем процесс идет от верхней точки поражения вниз, т.е. от позвоночника до кончиков пальцев. В таком случае нужно время для этого, могут назначаться витамины группы В, антиоксидантов и ноотропов (типа Цитофлавина, Актовегина, Мексидола). С учетом того, что указано наличие проблемы на уровне пятого поясничного позвонка и предполагается ущемление, рекомендуется выполнить МРТ поясничного отдела повторно, поскольку если ущемление сохраняется, то оно может устраняться только оперативным путем.

Лилия Акбашева11 Января

5.0

Невролог

Здравствуйте

Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом

После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Консультация нейрохирурга
На данный момент можно использовать габапентин либо дулоксетин.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Алина Проневич11 Января

5.0

Невролог

Добрый вечер! Отвечаю на ваш вопрос:

1. Что с грыжей?
Ваша грыжа уменьшилась в 2 раза (была 5 мм, стала 2.5 мм). Организм её сам убрал (резорбция). Операция точно не нужна, механического давления на нерв больше нет
2. Почему нога затекает и немеет?
Когда грыжа была большой, она сильно придавила нерв. Нервные волокна повредились (это подтверждает ваше ЭНМГ -аксональное поражение
Грыжа ушла, а как бы шрам на нерве остался.
Ощущение стягивания, онемения и давления на голени -это признак того, что нерв жив, но работает с перебоями. Восстановление такой поломки занимает до года
2. Чем лечиться :
Обезболивающие (НПВС) и Мидокалм вам больше не нужны для ноги (там нет воспаления). Вам нужны строительные материалы для нерва.
Келтикан (или Нейроуридин): Это специальные витамины (нуклеотиды), которые восстанавливают оболочку нерва. Пейте их 2 месяца
Трентал (Пентоксифиллин): Улучшает микроциркуляцию, чтобы к нерву поступала кровь
Тиоктовая кислота: (если не пили) 600 мг утром-2 месяца
3. Про точку в спине:
Там может сохраняться небольшой отек внутри кости (на МРТ его видно). Если сильно ноет -можно пропить короткий курс Аркоксии. Но главное продолжайте упражнения

Ощущения в ноге будут проходить медленно, но пройдут

Анастасия Стрателюк11 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ грыжа небольшого размера и без влияния на нервные корешки + грыжа L5-S1 обычно сдавливает нервный корешок S1, что дало бы симптомы по задней поверхности ноги от поясницы до самых пальцев, а не по передней поверхности голени.
По ЭНМГ описано повреждение сенсорных волокон малоберцового нерва, что в таких случаях может говорить о компрессионной нейропатии данного нерва на уровне ноги,а не поясницы. Чаще всего симптомы онемения возникают в рамках сдавления малоберцового нерва в анатомически узком канале в подколенной ямке у людей, любящих сидеть в неудобной позе (нога на ногу, на корточках, подогнув ногу под себя).
В таких случаях рекомендуется исключить все неудобные позы для сидения. При необходимости может быть проведена блокада нерва под УЗИ-контролем или рекомендуется ортез на коленный сустав,чтобы снизить компрессию

Марина Фатнева11 Января

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами грыжи не могут болеть и беспокоить. Боль локально в области спины обычно обусловлена миофасциальным синдромом(болят мышцы и связки).
Если боль более 3х месяцев, то считается хронической.
При хроническом болевом синдроме рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин. Препараты рецептурные, назначаются обычно неврологом очно.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Онемение в ноге скорее всего (по энмг обусловлено нейропатией малоберцового нерва), данный нерв обычно сдавливается на уровне подколенной ямки, нейрохирург может провести блокаду нерва. Не рекомендуется сидеть на корточках и подгибать ноги под себя во время сидения, носить тесную одежду и неудобную обувь.