Что вас беспокоит?
Жение и боль в нижней части живота.
Здравствуйте. Всё началось десять дней назад с изжоги и жения в грудном отделе . На следующий день жение и дискомфорт и покалывающие боли появились в нижней части живота . Так же заметил что после дефикации , появилось лёгкое жение в заднем проходе .На следующий день симптомы в животе стали проходить и дня четыре было более нормально и ничего не беспокоило кроме изжоги .Вчера после обеда , опять появился дискомфорт в самом нижней части живота , опять началось жение и умереные колящие боли . Так же чусвовал сильную сухость во рту. Всю ночь не спал иза жения , уснуть удалось только к утру . Уже хотел поехать в больницу, но когда проснулся жение прошло и симптомы стали потихоньку стихать . Так же заметил что кал наполовину окрашен в разные цвета , ровно наполовину он коричневого цвета , а другая половина светло коричневая. Скажите пожалуйста что делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая удаление желчного пузыря в анамнезе, можно предположить функциональный характер симптомов или развитие синдрома избыточного бактериального роста. С чем связываете начало симптомов? Был стресс, погрешность в диете, есть тревожность?
Дарья Андреевна, здравствуйте. Съел пару помидоров и вот после началось. Желчный пузырь удалён десять лет назад . У меня переодически бывают проблемы с жкт и моторикой с ремисиями , бывали и спазмы и повышеное газообразование в кишечнике , но вот такое жение такое в первый раз было . Так же бывают покалывания в нижней части живота справа после еды .
В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Дарья Андреевна, здравствуйте. Сдал часть анализов и узи брюшной полости. Посмотрите пожалуйста .
Здравствуйте! С учетом предоставленной информации, судя по изолированному повышению общего билирубина за счет непрямой фракции (при нормальных маркерах желчного застоя - ггтп и щелочной фосфатазы), можно предположить наследственный характер состояния (так называемый синдром Жильбера), для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1.
Также имеется дефицит витамина д, что обычно требует ежедневного приема витамина в дозе 7000 единиц
Дарья Андреевна, а прямой билорубин иза чего тогда повышен? Есть ли проблемы с желчеотоком ?
Дарья Андреевна, какие лекарства сейчас принимать ?
Билирубин снижается обычно после того, как убирают триггер (голодание, сильные физические нагрузки, приём некоторых препаратов, обострение хронических заболеваний или острые заболевания), небольшое повышение прямого билирубина возможно при синдроме Жильбера, оно относительно. А так , как я уже писала выше, рекомендуют прием дюспаталина
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изжога и жжение в грудном отделе указывают на заброс желудочного содержимого в пищевод. Боли внизу живота, жжение в заднем проходе и изменение цвета кала могут говорить о воспалении слизистой кишечника
Светлый стул может быть как с особенностями питания так и застоем желчи
Как правило, в похожих случаях рекомендуют сдать анализы:
-ОАк
-Копрограмма
-Узи брюшной полости
-Кал на фекальный кальпротектин
-АСТ/АЛТ, глюкоза , общий и прямой билирубин
Сейчас рекомендуется исключить острое, жирное , жареное , алкоголь , кофе
- важно пить больше водички
Мария Алексеевна, здравствуйте. Сдал часть анализов и узи брюшной полости . Посмотрите пожалуйста.
Скажите пожалуйста Вам ставили диагноз Болезнь Жильбера ?
Мария Алексеевна, не ставили . Непрямой билирубин у меня уже давно повышен время от времени в анализах , но не всегда бывает повышен . . А что скажите по прямому билирубину ? Есть нарушение желчеотока ? С чем связаны мои симптомы?
Нет признаков нарушения желчеоттока нет ,ваши симптомы вероятно связаны с функциональными нарушениями моторики жкт
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изжога жжение в грудном отделе позвоночника характерно для заброса желудочного содержимого в пищевод, при забросе желчи в желудок. Для уточнения в подобных случаях рекомендуют выполнить фгдс.
В подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1-2 раза в день
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ(ганатон, итомед) 3 раза в день
-антациды(гевискон, фосфолюгель) 3 раза в день.
Жжение в нижней части может быть по разным причинам функционального характера(на фоне питания, стресса), так же на фоне органических нарушений( воспаление в кишечнике, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике и тд).
Для уточнения причины рекомендуют выполнить:
-общий анализ крови и срб
-копрограмму
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с инетрвалом в три дня
-фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
-дыхательный водородный тест на СИБР
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Сдал часть анализов и узи . Посмотрите пожалуйста.
По анализам крови без признаков воспаления. биохимический анализ крови со стороны жкт в норме. Повышен общий биллирубин за счет непрямой фракции, такое повышение характерно для синдрома жильбера, это доброкачественное повышение генетическое, для уточнения назначают генетический анализ на синдром Жильбера. Лечение в таком случае назначают когда биллирубин более 40, лечение включает в себя сорбенты и карвалол.
по узи повышенное газообразование, что как раз требует дообследование со стороны кишечника.
Екатерина Андреевна, спасибо. А какие обследование надо пройти по кишечнику? Есть ли проблемы с желчеотоком ?
Для уточнения причины рекомендуют выполнить обследование кишечника:
-копрограмму
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с инетрвалом в три дня
-фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
-дыхательный водородный тест на СИБР
По представленным обследованиям данных за нарушение оттока желчи нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с рефлюксом содержимого желудка в пищевод и нарушением микрофлоры и моторики желудочно-кишечного тракта. Рассмотрите возможность дообследоваться со стороны желудочно-кишечного тракта: узи внутренних органов, биохимический анализ крови с печеночными ферментами, по необходимости - фгдс, анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, уреазный дыхательный тест на сибр.
Для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров, для защиты слизистой желудка рассмотрите прием ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап)по капс утром за 30-40 минут до еды.
Для уменьшения болей внизу живота рекомендуется использовать спазмолитики тримебутин 3раза вдень.
Татьяна, здравствуйте. Сдал анализы и узи брюшной полости. Посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка, Функциональное расстройство работы кишечника, ГЭРБ - забросы содержимого желудка в пищевод.
По УЗИ без значительных отклонений, выялено повышенное газообразование в кишечнике, это может приводить к ощущению жжения.
После удаления желчного пузыря часто развивается синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который может так себя проявлять.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. ЭГДС для осмотра состояния слизистой желудка и пищевода.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
3. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
4. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
По анализам отмечается повышение непрямого и прямого билирубина. Это может указывать на синдром Жильбера (доброкачественное состояние). Поэтому рекомендуют дополнительно сдать генетический тест на синдром Жильбера.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:1417 ответов
- Вчера в 19:048 ответов
- Вчера в 18:3719 ответов
- Вчера в 18:234 ответа