Социофобическое расстройство

Екатерина Литвинова11 Января

5.0

Психиатр

Здравствуйте,основа мед терапии тревожно-фобических расстройств-антидепрессанты группы СИОЗС, не нейролептики. Вам же назначены были: сероквель -может быть использован, но как дополнение к терапии, в основном для сна и в дозах до 100 мг в сутки, триттико -по моему мнению и ряда экспертов с тревогой плохо работает, как и бринтеликс 20мг., чаще тритикко идет в дополнение к другим ад,но не как основной ад; фенибут -к сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность этого препарата ставится под сомнение;
трилептал -тоже не используется, сомнительное решение , по моему мнению, применение в Вашем случае препарата не является оптимальным. Рокона-ад группы СИОЗС, может быть использован, но надо подобрать дозу и требуется время, рабочие дозы в среднем 150-200 мг в сутки, вывод на них постепенный, а эффект к 3-4 неделе от выхода на рабочие дозы, при этом учитывая смену терапии и адаптацию к новому ад, а при этом может идти усиление тревоги, ухудшение сна , по этому состояние и стало ухудшаться . Если по тактике есть дальнейшее увеличение роконы до рабочих доз , то это хорошо, но для временного облегчения состояния, пока идет весь это переходный этап обычно анксиолитики используем-атаракс, алпразолам;

Венера Репина11 Января

4.4

Психиатр

Здравствуйте. Ухудшение состояния вероятнее всего связано с несовсем целесообразным назначением при данном расстройстве. Основой лечения тревожно‑фобических расстройств являются антидепрессанты группы СИОЗС. Феварин (рокона) может быть вариантом лечения, но требует постепенного повышения дозы, рабочие дозы составляют примерно 100–200 мг в сутки, при этом вывод на рабочие дозы должен быть постепенным, эффект обычно возникает через 3–4 недели после выхода на рабочую дозу. В начале лечения наблюдается временное усиление тревоги и ухудшение сна, это все в рамках адаптации. Для облегчения состояния в этом период целесообразно использовать анксиолитики короткого действия (например, атаракс или тералиджен) или бензодиазепины коротким курсом (например, алпразолам или фенозепам).
Сероквель (кветиапин) может применяться как вспомогательное средство преимущественно для коррекции сна и в низких дозах (обычно до 100 мг в сутки), он рассматривается как дополнение, а не как основной препарат для тревоги. Триттико и бринтелликс чаще используются в дополнение к основному антидепрессанту. Триттико хорошо помогает при нарушениях сна, и обладает слабым противотревожным действием. Бринтелликс при дозе 20 мг может быть недостаточно эффективен в отношении выражённой тревоги у некоторых пациентов, его роль тоже чаще вспомогательная, хотя в отдельных случаях он работает хорошо. Эффективность и безопасность фенибута вызывают вопросы у части экспертов, имеются проблемы с недостаточной изученностью длительных эффектов, поэтому его применение в качестве основной стратегии не оптимально. Трилептал обычно не входит в стандартную схему лечения тревожно‑фобических расстройств и в описанном случае выглядит нецелесообразным.

Артур Ахкамов12 Января

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Основной препарат при данном состоянии - антидепрессант и учитывая, что тритиико не дает особых результатов, то переход на СИОЗС (рокону в частности) идея совсем неплохая. И учитывая, что стали снижать триттико организм среагировал на это.

Сейчас продолжать наращивать рокону, но возможно, что неплохо бы добавить на время подбора именно антидепрессанта препарат противотревожного действия, например атаракс/тералиджен/грандаксин или любой другой, который помогал ранее.

Все постепенно (по мере разворачиваниям роконы) состояние будет стабилизироваться и все будет хорошо!!

Ирина Одегова12 Января

4.9

Психиатр

Здравствуйте. Из перечисленных препаратов наиболее эффективным при социальной фобии является феварин. Минимальной терапевтической дозой данного препарата является дозировка в 100мг, а диапазон рабочих доз составляет 100-300мг. Обычно в подобных случаях рекомендуется повышение дозы феварина до 100мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы в зависимости от динамики. Применение триттико может быть оправдано в случае необходимости коррекции сна, однако, комбинация его с феварином нежелательна из-за суммирования седативного эффекта обоих препаратов и возможной гипотензии.