Что вас беспокоит?
ТРОИЧНЫЙ НЕРВ / АДСКАЯ БОЛЬ
Здравствуйте, волнует дикая боль и троичный нерв. Началось ночью 09.01 , была сильная боль, думала зубы, так как болела челюсть слева, приступы были очень сильные, до 5 минут, сначала прострелы, потом сильнейший спазм. У врача выявили такой диагноз : атипичная лицевая боль в зоне иннервации 3 ветви троичного нерва слева , нейропатическая боль, острый синдром Боль в течение дня постоянная, провоцирует жевание, движение, разговор, улыбка. Сначала простреливает, потом 5 минут очень сильной боли и отпускает. Начала принимать габапентин, на следующий день (сейчас утром) ушли спазмы по 5 минут, но прострелы постоянные, нет позы где бы не было больно. Всю ночь так же были подобные прострелы. Уже не знаю как спастись от боли, ацеклофинак тоже прописали, но боль не снимает. Что делать? И почему пришло осложнение после габапентина? Можно ли делать дансерваль? Как долго будет продолжаться этот ужас болезненный? Уже третий день. (уколы делать не могу, только медикаментозно)
Здравствуйте! При невралгии тройничного нерва препарат выбора Карбамазепин по 200 мг 2 раза в день.
На фоне бруксизма может быть спазм жевательных мышц и тут может помочь на первое время миорелаксант, например Сирдалуд 4 мг вечером. Доктор вам пальпировал жевательные мышцы, измерял ширину открывания рта? Бруксизм больше ночью или днем? Какие препараты принимаете постоянно?
Здравствуйте, пульсировал, немного есть спазм в жевательных, но не критично. Бруксизм только ночью + стоит тревожно-депрессивное расстройство, от бруксизма никогда не лечилась.
Беспокоит ужасная боль, уже не знаю куда себя день, 4 сутки, сейчас нет спазма сильного, но постоянные обстрелы, будто нерв еще внутри натянут
Приложите пожалуйста картинку из интернета и укажите на ней точную зону распространения боли.
Антидепрессанты не принимаете?
приложила фото, антидепрессанты пока приостановила
Принятый ответ
Характер боли смешанный, но нейропатическая боль по тройничному нерву правда имеет место быть и она превалирует сейчас. Дисфункция височно нижнечелюстной области ( спазм мышц) тоже не исключается и одно усиливает другое, поэтому сирдалуд тут тоже лишним не будет. Обязательно нужно выполнить мрт головного мозга, мосто-Мозжечкового угла , исключить Нейро-васкулярный конфликт.
Основное лечение бруксизма это ботулинотерапия жевательных мышц.
Стоит обсудить со своим лечащим врачом замену Габапентина на карбамазепин.
Подскажите пожалуйста и извините за такой вопрос. Я просто очень тревожная и боюсь больниц, пр всем моим симптомам может быть что-то страшное? Как долго может длиться этот период острый? Боль невозможно терпеть, уже плакать хочется от усталости.. И можно ли дансерваль?
Принятый ответ
Нет Дарсогваль не нужно , нерв и так раздражен а мы на него еще током сверху) не нужно.
Страшного ничего не вижу и опасного просто невралгия такая очень неприятная. Если и Карбамазепин не будет давать эффекта то стоит обратиться в приемного отделение больницы, где есть невролог, там вам могут сделать инъекцию или госпитализировать для подбора терапии.
Не смогу делать инъекции, панический страх уколов.
Спасибо большое, скажу врачу, попробуем поменять препарат 🙏🏻
Здравствуйте
Для невралгии тройничного нерва характерны следующие характеристики боли:
продолжительность от доли секунды до 2 минут
выраженная интенсивность
боль похожа на электрический разряд, стреляющая, колющая или острая
наличие безболевой провокации (тактильной, температурной или динамической) воздействием на триггерные точки.
Невралгия тройничного нерва лечится :
таб.Карбамазепин
Либо это может быть дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Согласно инструкции
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимают омез
Сирдалуд 2-4 мг/сут на ночь . - для расслабления мышц
то есть синдрома до 5 минут не может быть? сейчас постоянные прострелы. при дисфункции тоже адская боль?
Не адская боль при двнчо. В таком случае возможно это нейропатия тройничного нерва.
Здравствуйте! Боль только в нижней челюсти слева? Или может есть боль в виске, верхней челюсти, ухе, шее с этой же стороны? Может иррадиирует в глаз или горло?
Есть нарушение чувствительности в области боли? Есть щелчки в височно-нижнечелюстном суставе?
Какая дозировка габапентина на данный момент? Обычно он титруется до 900-1800 мг в сутки
Здравствуйте, отдает в висок, и к уху, подбородок. Чувствительность не нарушена, щелчков нет. Габапенин 300
два раза в день прописали
По описанию боль в половине лица,а не в области иннервации 3 ветви тройничного нерва. Такие симптомы не характерны для нейропатии тройничного нерва.
Вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (не самого сустава, а его мышечно-связочного аппарата). ДВНЧС может давать боль в виске, ухе, челюсти или шее с этой же стороны. Может быть заложенность, шум в ухе( это связано с непосредственной близостью сустава к уху). Боли тоже могут быть прострелами.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях) для оценки жевательных мышц (как внешних, так и внутренних), височно-нижнечелюстного сустава, зубов, слизистой, объема активного и пассивного открывания рта и др.
Препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты. Можно в таких случаях добавить мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней и попробовать другой нпвс,например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней
+ тепло местно, лфк для растяжки жевательных мышц.
Габапентин можно оставить, если он не усиливает боль и облегчает симптомы, но при ДВНЧС это не препарат выбора.
При сохранении боли решается вопрос о проведении ботулинотерапии (проводит невролог или цефалголог).
Либо назначаются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин) или ТЦА (амитриптилин) длительным курсом.
я прикрепила к вопросу фото места, которое болит. Врач проверял нажатием, и нажав на подбородок пошел импульс в начало нерва, после чего случился болевой синдром, так же действительно было подозрение на дисфункцию. Эти два заболевания могут быть у меня одновременно?
2 заболевания могут быть,но крайне редко. Бруксизм тоже говорит в сторону ДВНЧС, т к до самый частый триггер. К сожалению, без очного осмотра утверждать о диагнозе сложно, но на нейропатию не очень похоже
я и была на очном
Здравствуйте. Указанная локализация, описанные симптомы действительно могут быть в результате поражения тройничного нерва, подтверждается диагноз по стимуляционной ЭНМГ тройничного нерва. Согласно клиническим рекомендациям, препарат выбора карбамазепин, да, он из той же группы, что и габапентин, но все же при поражении тройничного нерва карбамазепин препарат первой линии. Дозировка подбирается индивидуально, если карбамазепин это может быть и 200 и 400 и 600 мг, если габапентин диапазон от 900 до 3600 мг в сутки. Помимо невралгии тройничного нерва боль может давать и бруксизм, который описан в анамнезе, поэтому есть смысл рассмотреть к приёму миорелаксант, доказанной эффективностью обладает сирдалуд, рекомендуется в дозировке 2-4мг, лучше на ночь, немного сонлив. Рекомендуется начинать с 1-2мг, так как миорелаксанты снижают давление. Помимо этого, при боли , в случае поражения тройничного нерва, рекомендуется добавлять НПВС, например, эффективность показал препарат аркоксиа , чаще, в дозировке 90 мг.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, все в интернете пишут, что болевой приступ длиться до 2х минут, а у меня 5-6 (засекали по таймеру) и боль невыносимая, это норма для данного случая?
При неврите тройничного нерва, боль по типу тока, проострелами, она действительно секундная, но это не значит, что боль не может быть и больше. Боль прострелами вы описываете, соответственно есть признаки неврита тройничного нерва, но еще есть и бруксизм, не исключена и дисфункция ВНЧО, поэтому для уточнения как раз и выполняется стимуляционная ЭНМГ тройничного нерва, чтоб понимать действительно ли он поражён, если да, то вероятно и бруксизм /дисфункция и неврит тройничного нерва
Принятый ответ
Здравствуйте!
При невралгии тройничного нерва болевой синдром обычно беспокоит в одной области и как правило ограничен он чаще одной точкой, что по выделенной локализации не совсем характерно для невралгии.
По описанию вероятнее всего беспокоит дисфункция области внчс за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать капу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20231 ответ
- 9 Декабря 202416 ответов
- 21 Мая 202512 ответов
- 26 Июня 16 ответов