Хронический гастрит со слабой активностью, очаговой слабовыраженной атрофией, очаговой тонко и толстокишечной метаплазией, очаговой фовеолярной гиперлазией. Нельзя исключить формирование гиперпластического полипа.

Дарья Писаренко14 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию нет данных за предрак, предрак - это уже дисплазия, а перед ней идет атрофия и метаплазия. Вообще атрофия и метаплазия - это результат длительного хрогического воспаления. Основная причина - это хеликобактер пилори. Несмотря на отрицательный результат быстрого теста на хеликобактер рекомендуют обследование иными методами, ведь основная причина подобных изменений- это хеликобактер пилори и главная задача-ее своевременная диагностика и лечением, чтоб воспаление дальше не прогрессировало. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Анна Аксенова14 Января

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!
Описанные изменения это реакция слизистой желудка на постоянный хронический воспалительный процесс (очаговая метаплазия/гиперплазия),очаговая атрофия это довольно частое явление и связано с тем, что со временем в слизистой желудка появляются клетки, которые не вырабатывают кислоту. Формирование полипа это процесс довольно долгий и в данном случае рекомендуется контроль ЭФГДС через год для осмотра. Подскажите пожалуйста, есть ли у Вас жалобы? И каким методом проходили обследование на хеликобактер?

Александр Долинский14 Января

2.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте! Судя по вашему сообщению имеется две составляющей: формирование гиперпластического полипа и наличие хронического атрофического гастрита с тонко и толсто кишечной метаплазией, фовеолярной гиперплазией. Наличие гиперпластического (поствоспалительного) полипа требует только наблюдение, удаление не требуется. Гастрит с атрофией и метаплазией свидетельствует о длительном воспалительном процессе. Он не относится к предраковым заболеваниям, рекомендуется гастроскопия 1 раз в год с биопсией. Необходимо уточнить причину воспаления ( заброс желчи в желудок или длительный прием нестероидных противоспалительных препаратов). В лечении используются : нексиум 20 мг х 2 раза в день перед завтраком и ужином за 30 минут в течение месяца, ребагит 100 мг по 1 таб. х 3 раза в день через 1 час после приема пищи - 1 месяц.

Татьяна Гугнюк14 Января

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Эти изменения не относятся к онкопатологии, не переживайте. Для нормализации состояния слизистой желудка рассмотрите прием гастропротектора ребамипид 3ираза в день, процесс атрофии не имеет препаратов, которые могут полностью вылчить или улучшить состояние слизистой желудка. Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
Из препаратов рекомендуется ганатон, гавескон или алмагель (при изжоге).
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
По результатам рекомендуется выполнить: антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.

Елена Худякова15 Января

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Светлана, добрый день.
Не переживайте, подобные изменения не говорят об онкологическом процессе и не являются предраковыми изменениями.
Участки гиперплазии - это участки хронического воспалегия.
Атрофия и метаплазия - это изменение клеток слизистой доброкачественного характера.
Основные рекомендации, которые дают при выявлении атрофии и метаплазии;
1. Контроль ЭГДС проводят 1 раз в год с взятием биопсии по протоколу OLGA для контроля.
2. Для поддержания слизистой рекомендуют курсовой прием препарата Ребагит - по 2 месяца 3 раза в год.
3. Основной причиной возникновения таких процессов чаще всего является бактерия хеликобактер пилори, реже это аутоиммунный гастрит, забросы желчи.
Поэтому рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
- кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест, так как исследование на бактерию во время проведения ЭГДС малоинформативно. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата. При положительном результате назначают схему терапии с антибиотиками.
- кровь на АТ к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла для уточнения наличия аутоиммунного гастрита.