Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4013287

Что вас беспокоит?

Наблюдение после дисплазии

Добрый день! В 2024 году в мае у меня выявили lsil на фоне 16,39 типов впч, взяли биопсию, lsil подтверждена и плюс цервицит Через пол года повторно сдала цитологию, так же был lsil, дополнительно сдавала анализ на белки p16ki57, результат положительный, врач принял решение сделать эксцизию. В 2025 году в феврале провели эксцизию, по гистологии так же был lsil, но край в заключение с lsil, задавала вопрос врачу, но было сказано, что еще проводилась какая-то аблация По рекомендации мне нужно было сдавать цитологию через 3 и 6 месяцев после операции. Через 3 месяца цитология показала nilm. Должна была сдать цитологию в декабре, но дни цикла выпали на праздничные дни и поэтому получается что уже срок 7 месяцев, сейчас жду менструацию и собираюсь сдавать. Подскажите, критично ли такое опоздание? Еще за это время полностью вакцинировалась гардасил 9 Очень переживаю

23 года
14 Января ·Просмотров: 59·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
Дисплазия Lsil может самостоятельно регрессировать даже без удаления очага, показано динамическое наблюдение в течении года+анализ на ВПЧ..
Если Вы вакцинировались вирус должен элиминироваться или напротив после вакцинации риск активности минимальный.
Ничего страшного в том, что не взяли анализ вовремя-нет, сроки вполне допустимые. За такой период риска развития дисплазии тяжелой степени или карциномы нет

А то, что вот край резекции остался?
Аблация его убирает?

ничего страшного нет, так как это дисплазия легкой степени. Нужно провести повторно анализ , если результат положительный, тогда уже решать вопрос о проведении аблации. Да, убирает

А правда, что белок p16, который у меня выявили, говорит о том, что моя дисплазии привела бы к раку в дальнейшем и у меня агрессивная форма впч?

Белок p16 тормозит деление клеток и блокирует развитие злокачественного процесса , часто это бывает при ВПЧ. Но чтобы понимать какой тип ВПЧ присутствует и какие титры сдается отдельно анализ на впч

Я прикрепила анализ как раз с этим белком, посмотрите пожалуйста

По анализу можно сказать лишь о том, что дисплазия ассоциирована с ВПЧ

Принятый ответ

Здравствуйте. Задержка контрольной цитологии на 1 месяц при LSIL после эксцизии не критична и не повышает риск прогрессирования. При таком варианте дисплазии даже без лечения часто наблюдается регресс, а у вас уже получен результат NILM через 3 месяца.
Полная вакцинация Гардасил-9 дополнительно снижает риск персистенции ВПЧ и повторной дисплазии. Сейчас достаточно выполнить плановую цитологию и тест на ВПЧ; оснований ожидать тяжёлую дисплазию или рак за этот срок нет.

Подскажите, а то, что в гистологии был край соприкасался, это критично?

Принятый ответ

Здравствуйте
После эксцизии и дополнительной аблации признаков поражения высокой степени не выявлено, контрольная цитология через 3 месяца без патологии. Задержка планового анализа на несколько недель клинически незначима и на прогноз не влияет. Вакцинация Гардасил является профилактической мерой. В настоящее время достаточно выполнить контрольную цитологию, при возможности с ВПЧ тестированием и продолжить динамическое наблюдение.

Принятый ответ

Здравствуйте
В настоящее время LSIL не расценивается какистинный предопухолевый процесс и далеко не всегда он прогрессирует в HSIL
Была выполнена конизация и даже в случае с R1 (положительным краем) - это не делает ее нерадикальной, учитывая абляцию
Тактика сейчас только наблюдательная
Такая небольшая отсрочка ни к каким негативным последствиям не приведет

А правда, что белок p16, который у меня выявили, говорит о том, что моя дисплазии привела бы к раку в дальнейшем и у меня агрессивная форма впч?

это лишь предположение
белок р16 по ИГХ говорит лишь о поражении эпителиального пласта ВПЧ

А положительная коэспрессия p16ki57?

наверное Ki67?
какая цифра?

Да, вы правы, 67
Вот я про дисплазии сдавала вот эту коэкспрессию на эти 2 белка и она была положительная

это был только качественный тест? значения Ki67 в процентах не было?

Прикрепила прям результат

это цитохимия - качественный тест
в общих словах - этот анализ говорит о том, что эпителий поражен ВПЧ

Прошу прощения за много глупых вопросов
То есть в целом этот анализ не имеет никакой прогностической пользы?
И не говорит о том, что именно моя дисплазия была агрессивной

прогностическую пользу имеет количественное определение Ki67 - в процентах
это индекс пролиферации - чем он выше - тем выше риск прогрессии в HSIL

Принятый ответ

Добрый день!
Понимаю,что Вам тревожно,но на основании всех представленных данных совершенно точно нет повода для беспокойства. Такая небольшая задержка в обследованиях не критична. За такой промежуток времени из NILM ничего страшного не развивается.
К тому же Вы сделали профилактически гардасил.

Сейчас достаточно сделать ПАП-тест (цитологию) после менструации и желательно анализ на ВПЧ. Если снова будет NILM и тест на ВПЧ окажется отрицательным, риск рецидива минимальный.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.