Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4013316

Что вас беспокоит?

Критическое снижение гемоглобина 53(г/л)

Нет сил вообще, одышка, обследование полное-организм без онкологии и воспалений, ничего не болит, нет головокружения и другое. анализы крови-гемоглобин 53. Лечение в больнице (гемогл.60 был)капали кровь, после выписки из больницы через 1,5 месяца снова гемоглобин упал 53 стал. Снова в больнице. Причину не нашли.

нет
84 года
14 Января ·Просмотров: 148·Надежда, Ялта

Здравствуйте. В таких ситуациях действительно необходима госпитализация и переливание эритроцитарной массы.
Для уточнения причин анемии рекомендуется исследовать: ферритин, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевая кислота, ТТГ, С-реактивный белок, билирубин фракционно, АСТ, АЛТ, креатинин, ЛДГ, общий белок, кальций, кал на скрытую кровь, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, почек, фиброгастроскопия и колоноскопия с биопсией.

Ольга Игоревна, все процедуры прошли, онкологии или воспаления нет. ферритин 2 декабря 401, 9 января-267,8.
Кальций в анализах крови не исследовался. общ.белок-72,0, скрытой крови нет, узи всего сделали, ничего не нашли, все здоровое не увеличено, камней, песка нет,В12-896++, фол. к-та-6,08, тромбоциты только 529, лейкоциты 3,78. мснс-324(2декабря анализ), ттг-3,515 ферритин 267,8++, железо-34,0.

Ольга Игоревна, аст-22,7, алт-12,9, креатинин89,3 , общ белок 72,0.

В таких случаях можно обсудить с лечащим врачом назначение фолиевой кислоты.

Дополнительно рекомендуется исследовать уровень % насыщения трансферрина железом, прямую пробу Кумбса, ЛДГ, гаптоглобин для исключения гемолитической анемии.

При нормальных показателях этих анализов рекомендуется проведение трепанбиопсии подвздошной кости и гистологическое исследование костного мозга для исключения заболеваний крови.

Делали ли УЗИ органов брюшной полости с описанием селезенки, печени?

Ольга Игоревна, делали узи , органы в норме.

Нормальные размеры селезенки не исключают наличие заболевания крови.

Вышеуказанные рекомендации по анализам в силе.

Ольга Игоревна, спасибо за полученные разъяснения.

Здравствуйте, Надежда
Для выяснения причины анемии необходимо проверить ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом (на дефицит железа), уровень В9, В12 (дефициты витаминов группы В), прямая проба Кумбса, ЛДГ, гаптоглобин (исключение гемолитической анемии).
Если причина остается неясна, то может потребоваться проведение тнепанобиопсии костного мозга для исключения заболевания крови (например, миелодиспластического синдрома).

Анна Павловна, все процедуры прошли, онкологии или воспаления нет. ферритин 2 декабря 401, 9 января-267,8.
Кальций в анализах крови не исследовался. общ.белок-72,0, скрытой крови нет, узи всего сделали, ничего не нашли, все здоровое не увеличено, камней, песка нет,В12-896++, фол. к-та-6,08, тромбоциты только 529, лейкоциты 3,78. мснс-324(2декабря анализ), ттг-3,515 ферритин 267,8++, железо-34,0. Прямую пробу кумбса не делали , лдг-не делали, и не делали гаптоглобин.

Для исключения дефицита железа необходимо также проверить коэффициент насыщения трансферрина железом, выполнить анализы для исключения гемолитической анемии. Следующим этапом (при отсутствии других причин) является трепанобиопсия костного мозга.

Анна Павловна, билирубин 32,7

Повышение общего билирубина за счет непрямого может быть признаком гемолитической анемии, но основные анализы при этом - прямая проба Кумбса и гаптоглобин.
Повышение общего и прямого билирубина говорит о патологии печени.

Анна Павловна, билирубин общий - 22,1 до гемотрансфузии. после гемотрансфузии -32,7.

После гемотрансфузии такого явление тоже может наблюдаться.

Здравствуйте! По анализу имеет место анемия тяжёлой степени. В любом случае подобная клиническая ситуация лечится в стационаре.

Дополнительно обычно проводится стернальная пункция для оценки работы костного мозга, оценивается биохимия, с-реактивный белок, прямая проба Кумбса, гомоцистеин, коэффициент насыщения трансферрина железом.

У пожилых пациентов может быть рефрактерная анемия в контексте миелодиспластического синдрома, без пункции костного мозга его не диагностировать. Лечение миелодиспластического синдрома - заместительные гемотрансфузии.

Анастасия Сергеевна, Анастасия Сергеевна, а может иммуноферментный анализ ( на количество эритропоэтина) прояснить причину анемии?

Нет, эритропоэтин неинформативен в подобной ситуации, ни на диагноз ни на тактику он не повлияет.

Он сдается когда наоборот гемоглобин избыточно высокий.

Анастасия Сергеевна, понятно.

Принятый ответ

Всегда на связи!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.