Что вас беспокоит?
Дисплазия желудка (HG). Как не допустить её перерождения в рак, избежать резекции желудка
Делал ФГДС в марте 2024, так как появилась регулярная отрыжка воздухом. Поставили эрозивный бульбит, поверхностный гастрит, недостаточность кардии. Назначали Омперазол, Ганатон и Улькарис. Всё пропил. Отрыжка уменьшилась, полностью не прошла. К концу 2025 отрыжка стала регулярнее и чаще. В декабрь 2025 на ФГДС была взята биопсия. По цитологии - "больше данных за аденокарциному". По гистологии - "фрагменты слизистой желудка с воспалительной инфильтрацией, отеком, полнокровием, эрозией, очаговой дисплазией HG. Необходимо повторить биопсию". После последней ФГДС пропил курс Де-Нол 4т в день и Контролок 2 т в день. Сейчас отрыжка так и осталась после каждого приема пищи, наклонов. Остается тяжесть после приема пищи в течении получаса. Периодически появляется боль за грудиной, возможно на фоне стресса. Есть наследственность - у отца в 54 года и у дедушки по линии матери в 70 лет был диагностирован рак желудка. В ближайшее время сделаю повторную ФГДС с биопсией. Какие ещё стоит анализы сдать и пройти обследования? Как не допустить перерождения дисплазии в рак, избежать резекции желудка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Заболевания желудочно-кишечного тракта хронические. В таких случаях требуется постоянное наблюдение гастроэнтеролога, лечение, диета, отказ от вредных привычек )Курение, алкоголь). Должна быть попытка достижения ремиссии. У вас получается было проведено лечение с временем эффектом, жалобы вернулись, эрозии сохраняются. Соответственно причину анализирует ваш гастроэнтеролог - несоблюдение диеты, отсутствие модификации образа жизни, преждевременная остановка лечения или лечение не подошло итп. В план обследования обычно включают эгдс плюс минус биопсия, узи брюшной полости, копрограмма и др.по показаниям.
На данном этапе врач гастроэнтеролог должен вам назначить лечение и контроль его эффективности с интервалом не в год. Это должны быть более короткие интервалы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Дисплазия HG считается истинным предраковым состоянием желудка
Но эффективно повлиять на процесс ее перехода в рак очень сложно
Факторы питания и тд никак на это не влияют
Во-первых, важно удостовериться, что это именно дисплазия тяжелой степени - путем пересмотра гистопрепаратов в условиях онкологического учреждения
Во-вторых, повторяют ФГДС так же в онкологическом учреждении- возможно, с применением узкого спектра света - и иссечение подозрительных зон путем подслизистой диссекции
В-третьих, определяют хеликобактер достоверными методами (их два - антиген в кале и дыхательный тест) - и при наличии лечат инфекцию
Диспепсические жалобы (отрыжка и тд) отношения к дисплазии не имеют и являются совпадением
Подскажите пожалуйста, у меня после каждого ФГДС ставят отсутствие хеликобактера (НР-), а в уголке заключения плоска с оранжево-желтым кружком. Это достоверно или надо пересдавать другими методами?
ФГДС пройду во вторник у эндоскописта в онкодиспансере. Объяснили, что если врача всё устроит, то он удалит участок дисплазии эндоскопическим путем, через шланг. Я правильно понимаю, что в процессе ФГДС могут удалить весь проблемный участок? Или будут делать обычную биопсию отдельных участков, а затем уже решать по операции. Подходит ли очаговая дисплазия под удаление? И достаточна ли это операция для полного излечения дисплазии HG?
добрый вечер
достоверный метод - определение антигена НР в кале
Очаговая дисплазия вполне подходит для удаления и может быть удалена путем послизистой диссекции при ФГДС
На ФГДС во вторник сразу могут удалит участок с дисплазией? Если удалят весь проблемный участок, то дисплазия будет считаться излеченной?
В моей ситуации могут быть где то метастазы, стоит провести обследование?
да, могут - если это учреждение выполняет такую процедуру
Это не рак, поэтому метастазы исключены
Меня пугает, что по цитологии написали - "больше данных за аденокарциному". Есть вероятность, что есть раковые клетки?
Существуют какие то тесты или анализы на определение степени онко-рисков по генетике, так как и у отца и у деда рак желудка?
гистологическое исследование - точнее чем цитологическое
риски уже есть - так как дсиплазия High grade - уже зона риска
Владислав извините еще хотелось узнать а эта операция по удалении дисплазии проводится под общим наркозом или местным и насколько она болезненная?
здравствуйте
под местной анестезией и по ощущениям не отличается от обычного ФГДС
Только дольше
Принятый ответ
Здравствуйте
Дисплазия тяжелой степени злокачественности -это предраковый процесс и при такой картине всегда показана консультация онколога на базе онкодиспансера , пересмотр блоков/стеклопрепаратов и повторное проведение ФГДС с бОльшим взятием биопсийных кусочков для проведения гистологии в условиях онкодиспансера.
Если злокачественные клетки не будут обнаружены и это действительно дисплазия показано лечение у гастроэнтеролога. В первую очередь исключают хеликобактерную инфекцию-выполняют уреазный тест, если она есть -проводят эрадикацию. Назначают лекарственную терапию с учетом эрозий и повторно фгдс после завершения лечения. Дисплазию крайне сложно излечить но можно замедлить процесс найдя причину, если это стрессовые ситуации-дополнительно назначают антидепрессанты, всем этим занимается гастроэнтеролог. Может быть риск отягощенной наследственности, так как некоторые формы злокачественных процессов-как правило опухоли с перстневидноклеточным компонентом, могут иметь генетически-обусловленную форму.
Пересмотре стекол первой гистологии всегда проводят, это обязательная процедура в онкодиспансере? Или мне нужно самому что-то предпринять?
По ФГДС всегда ставили отсутствие Хеликобактер. Надо перепроверить?
Сказали, что в процессе ФГДС в онкодиспансере могут удалить проблемный участок. В этом случае дисплазия не считается излеченной?
В онкодиспансер должен направить врач-терапевт по месту жительства или врач-онколог , выдав направление по форме 0-57 у, Вы должны взять с собой блоки и стекла.
Там уже должны назначить и повторное обследование и пересмотр и лечение, если посчитают нужным, но участок дисплазии действительно лучше удалять, так как он может привести к развитию зно. Для исключения хеликобактерной инфекции самый информативный метод диагностики-дыхательный уреазный тест
Мне будут делать ФГДС повторно в онкодиспансере. Сказали, что в процессе ФГДС могут удалить проблемный участок. В этом случае дисплазия не считается излеченной?
Считается, если речь действительно о дисплазии и его удалят полностью
Принятый ответ
Здравствуйте
При наличии дисплазии высокой степени и данных цитологии рекомендуется повторная ФГДС с множественной прицельной биопсией, желательно в онкологическом учреждении. Обязательно рекомендуется обследование на Helicоbacter с последующей эрадикацией при выявлении. Основное в профилактике рака это точная гистологическая верификация, контроль воспаления и регулярное эндоскопическое наблюдение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом цитологии и гистологии у вас есть очаговая тяжёлая дисплазия слизистой желудка. это предраковое состояние. Тут нужно подтвердить диагноз в онкологическом центре и повторно сделать прицельную биопсию с гистологией, желательно с расширенной визуализацией слизистой (узкий спектр света, хромоэндоскопия).
Обследования обычно включают проверку на Helicobacter pylori достоверными методами (антиген в кале или дыхательный тест) и при необходимости его эрадикацию. Дополнительные анализы для профилактики рака желудка обычно не меняют тактики, диспепсические жалобы (отрыжка, тяжесть) сами по себе не связаны с дисплазией.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20211 ответ
- 23 Апреля 202122 ответа
- 13 Октября 20227 ответов
- 3 Февраля 20238 ответов