Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день. Дочь родилась 27.02.2025. Решили сдать анализы по решению врача после болезни и допом проверить еще несколько показателей. У дочери синдром жильбера 6т/7т. Нормальный ли уровень билирубина? Также нужно ли продолжать прием витамина д или сделать перерыв? нужно ли принимать препараты железа, если да то сколько и какие порекомендуете, чтобы было как можно меньше побочек.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По анализу мочи воспалительного процесса нет
Бактерии это дефект сбора мочи
По представленному анализу крови данных за воспалительный процесс нет
Эритроцитарные индексы снижены и ферритин тоже (норма от 30 )
Поэтому ,да прием препарата железа показан курсом 2-3 месяца(Тотема ,Феррум лек )назначет лечащий врач
Так же рекомендуют усилить гемодиету , употреблять продукты богатые железом Зеленые яблоки;Гречневая каша;
Печень – преимущество отдается говяжьей(там железа больше)Петрушка;
Говядина;Индейка;чечевица,брокколи,
Разобщить прием препарата железа и продуктов богатых железом с грудным вскармливанием на 1,5 -2 часа
Так как молочко мешает усвоению железа в организме
По поводу показателей билирубина ,да показатели повышены ,учитывая синдром Жильбера рекомендуют осмотр гастроэнтеролога ,врач может назначить дополнительное обследуете (узи ОБП )и лечение
Здравствуйте, по анализу крови данных за воспалительные изменения нет, лейкоциты в норме до 15 у детей, и соэ в норме, формула без сдвигов, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это физиологическая особенность до 5 лет, и уровень гемоглобина так же в норме, анемии нет, эритроцитарные показатели и ферритин снижены , что говорит о латентном дефиците железа , рекомендован прием препаратов железа мальтофер 2 капли на кг, не совмещать с молочными продуктамиС с контролем показателей через месяц , тромбоциты в норме до 500 эозинофилы и моноциты в пределах возрастной нормы. Оцениваем абсолютные показатели а не проценты. По анализу мочи без воспалительных изменений . По биохимии билирубин повышен, ну фоне болезни жильбера это характерно , узи давно делали? Витамин д3 в пределах возрастной норме, поэтому рекомендован прием профилактический витамина д3.
Наталья Юрьевна, узи брюшной полости делали в мае. Планировали повторно сделать, когда ребенку будет 12 месяцев
Да можно планово в год сделать
Здравствуйте, ребёнку почти 1 год.
Изменение показателей билирубина может быть на фоне синдрома жильбера. Показатель повышен незначительно. Учитываем норма ли по узи органов брюшной полости. По результату общего анализа крови признаков анемии нет, но снижение эритроцитарных индексов отмечаются- это признак латентного дефицита железа. В подобной ситуации назначают препараты железа, например, мальтофер. Если ребёнок весит 10 кг, то по 10 капель 2 раза в день в течение месяца. Через месяц повторить общий анализ крови и дополнительно проверить уровень ферритина. Побочные явления наперед предугадать невозможно. В течение первой недели лечения можно давать пол дозы и посмотреть, не будет ли запора, сыпи
Здравствуйте!
По анализу крови и уровню ферритина можно предполагать латентный железодефицит, то есть анемии нет, но запасы железа снижены и их необходимо восполнять.
В таких случаях назначается стартово трехвалентное железо, например, мальтофер, у него меньше побочек, чем у двухвалентного ( тотема, тардиферон и тп) , но все очень индивидуально.
Мальтофер обычно удобно считать как 2 капли на кг, то есть 20 капель в сутки на вес 10 кг. Разобщить прием препарата с молочными продуктами и чаем на 1-2 часа, чтобы лучше усваивалось, запивать водой или яблочным, апельсиновым, грейпфрутовым соком ( что пробовал ребенок) . Через месяц контроль ферритина и общего анализа крови для оценки эффективности. Далее все будет зависеть от уровня ферритина .
Общий анализ мочи без воспаления. Наиболее вероятен дефект сбора.
Уровень билирубина повышен, учитывая наличие синдрома Жильбера - обосновано.
Галина Сергеевна, то есть через месяц сдавать только ОАК и ферритин? Сывороточное железо не нужно сдавать?
Да , обычно сдавать сывороточное железо нет необходимости, так как это очень вариабельный показатель и зависит от съеденной накануне пищи. Например, ребёнок употреблял много железосодержащих продуктов, сывороточное железо будет высоким, мало -низким, не стоит на это ориентироваться.
Галина Сергеевна, если железо будет также ниже нормы, то продолжать пить препараты и через месяц контроль его уровня?
Принятый ответ
Важно ориентироваться на уровень ферритина, не железа.
Так как ферритин отражает запасы железа.
При нормализации ферритина от 30 и выше лечение обычно не требуется.
Если ниже 30 - также продолжить прием препарата железа с последующим контролем через месяц
Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови отмечается снижение эритроцитарных индексов, также по биохимии ферритин находится в серой зоне, в таких случаях нельзя исключать латентный дефицит железа, обычно препаратом выбора является мальтофер 2 капли на кг массы тела в сутки, с последующим контролем ферритина ( не менее 30 нг/мл) и % насыщения трансферрина железом ( не менее 20%), при нормализации показателей приём препарата рекомендуют ещё один месяц для заполнения депо в расчете 1 кап/кг.
Повышение общего и прямого билирубина может быть связано с синдромом Жильбера, в таких случаях повышение оправдано, в качестве дообследования рекомендуют УЗИ органов брюшной полости.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20191 ответ
- 18 Августа 202018 ответов
- 9 Ноября 202013 ответов