Что вас беспокоит?
Какой диагноз? НЯК, СРК,СИБР,ферментативная недостаточность.
С рождения были запоры в в 2006 году после приёма антибиотиков очень сильно заболел живот было газообразование,ощущение как будто взорвался завод с тухлыми яйцамипростите за подробности. через 2 недели случился первый приступ понос и рвота в течение суток до обезвоживания, в инфекционном отделении сказали что это не инфекция далее худо-бедно с гастроэнтерологом мы пропивали всякие разные лекарства но всё это не очень сильно помогало 4 дня запоров далее опять либо жидкий стул либо каша иногда масляная иногда ярко-желтого цвета иногда со зловонным запахом в 2013 году случился второй приступ та же самая история понос и рвота в течение суток Сдали анализы обнаружили хеликобактер пилори очень высокий титр но гастроэнтеролог не стала лечить сказала,что один раз ты уже пропила антибиотики типа он есть у всех ничего страшного. в 2022 году случился третий приступ Это был понос без рвоты длилось это в течение двух недель после чего я сделала колоноскопию результаты прилагаю, также прилагаю результаты пересмотра той же биопсии другой профильной клиникой) мне прописали месалазин и на четвёртый день приёма У меня сформировался стул и держался в течение около года, но я Пила 3 месяца салофальк. последние приступ был в 25 году это была просто вода 10 дней иногда даже Чистая вода, далее стул стал привычный, то понос, то масло, то желтая каша. Как таковых боли нет просто больно трогать слева под рёбрами и отдаёт в поясницу. Сечас беспокоит меня постоянное газообразование и очень часто практически всегда после еды сразу начинаются боли слева и тут же газы либо бегу в туалет. Ну и конечно же я очень хочу нормальный стул Я очень устала. Поставили тревожное расстройства пью селектру 3 месяца, на стул это не повлияло и впринципе я не чувствую именений после его приема ни в чем. Плюс ещё постоянный невралгии остеохондроз распространённый немеют руки болят кисти запястья МРТ показали тендовагинит то колени болят то пятки может быть это уже из-за недостатка витаминов. Сдавала кровь на целиакаю, исключили.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина, здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным биопсии участков Толстой кишки результаты говорят о наличии микроскопического колита .
Вы обращались с результатами биопсии к гастроэнтерологу?
В клинике микроскопического колита основным симптомом является диарея , при колоноскопии как правило кишка не воспалена, диагноз можно поставить только на основании данных биопсии .
В подобных ситуациях обычно назначается препараты гормонального ряда - будесонид .
Назначение препарата на очный консультации.
Ирина Ивановна, с результатами биопсии была у гастроэнтеролога, она посоветовпла забрать стекла и отвезти в профилтную клинику имени Рыжих, где мне пересмлтрели их и постааили срк. Доктор засомневалась какой именно колит и решила персмотреть биопсию изза того, что мне отлично помог салофальк. Но в итоге мы еще больше запутались. С реактивный белок и кальпроьектин в норме.
Ирина Ивановна, я правильно понимаю что язвенный колит - это аутоиммунное заболевание а микроскопический колит - это результат либо ферментативной недостаточности либо приёма лекарств такие как нпвс антибиотики Ну либо стресс и так далее. Если я правильно понимаю То почему тогда микроскопический колит надо лечить гормонами а не ферментами если это недостаток ферментов поджелудочной либо пробиотиками если это из-за дисбактериоза?
Микроскопический колит это хроническое воспаление на микроскопическом уровне, не видимое глазом . Точные причины не известны, возможно это результат взаимодействия генетической предрасположенности, иммунных нарушений, нарушений микрофлоры.
Факторами риска являются- курение, приём нпвс, ипп, некоторых антидепрессантов .
При МК показатели кальпротектина и срб могут быть в норме
Ирина Ивановна, у меня ГЭРБ пью Разо и ребагит, получается, что приемом Разр я тоже могу провоцировать недуг?
Да, приём ипп оценивается как фактор обострения МК.
Здравствуйте. Гистология 2022 года описывает хронический неактивный микроскопический илеит и колит. Пересмотр биопсии также указал на отсутствие морфологических признаков ВЗК. Кальпротектин 59 находится в пограничной зоне и не характерен для активного НЯК. Клинический ответ на месалазин возможен и при микроскопическом колите и функциональных расстройствах за счет противовоспалительного эффекта на слизистую, но сам по себе он не доказывает диагноз НЯК. Ферментативная недостаточность по описанию не подтверждена, так как нет стойкой стеатореи, дефицитов и данных за панкреатическую недостаточность. СИБР вероятен с учетом начала после антибиотиков и временного эффекта от рифаксимина и метронидазола.
Ведущим диагнозом на сегодняшний день наиболее вероятно сочетание СРК с диарейным компонентом, микроскопического колита вне активности и эпизодов СИБР. НЯК как основной диагноз по имеющимся данным не подтвержден. Проводился ли когда-либо дыхательный тест на СИБР и оценка панкреатической эластазы в кале?
Елена Борисовна, на СИБР и эластазу никогда не назначали. Доктор говорила, что СИБР также результат непереваренной пищи, тоесть несостоятельности поджелудочной. Альфанормикс не помогает вообще. Вздутие после еды мгновенное всегда. Фестал и креон не избавляют от этого и даже не крепят, как других.
Елена Борисовна, на данный момент я пропила альфаксим, энтерол, максилак. Ничего не изменилось. Стул кашей, газ
Такая картина не похожа на ферментную недостаточность поджелудочной, при ней обычно есть эффект от Креона и Фестала. Вздутие сразу после еды и отсутствие ответа на Альфа Нормикс и Энтерол и пробиотики чаще всего указывает на СРК с висцеральной гиперчувствительностью и нарушением моторики. В подобных случаях обычно применяют симетикон 80-125 мг после еды 2-3 раза в день 2-4 недели и спазмолитик с влиянием на чувствительность кишечника, например мебеверин 200 мг 2 раза в сутки курсом 4-8 недель.
Елена Борисовна, я сейчас начала принимать салофальк 1 г утром и 1 г вечером и свечи салофальк на ночь по 1 г ( 2 по 500) нужно успокоить кишечник перед уколами железа, назначено гинекологом изза анемии, а железо у меня провоцирует еще большее вздутие. Получается, если это СРК, то эсциталопрам в перспективе может дать эффект? Еще я делала МРТ брюшной полости, указали на хронический панкреатит. Какой, по Вашему мнению, план лечения, с учетом начала приема салофалька?
При СРК эсциталопрам может дать эффект, но обычно через 6-8 недель за счет снижения висцеральной чувствительности. Признаки хронического панкреатита по МРТ без клиники и без эффекта от ферментов чаще не имеют клинического значения. С учетом приема Салофалька его оставляют кратким курсом для стабилизации слизистой. Параллельно добавляют симетикон и мебеверин , а уколы железа проводят на фоне уже уменьшенных кишечных симптомов.
Елена Борисовна, салофальк свечи и таблетки 3 месяца? Слышала, что с них ,,слезать,, надо постепенно? Так ли это?
Елена Борисовна, забыла сказать про слизь в стуле, она есть всегда. Крови не было никогда. Она же тоже может присутствовать при СРК?
Принятый ответ
Салофальк при такой картине обычно применяют ограниченным курсом, чаще до 8-12 недель, постепенная отмена возможна, но строгой схемы не требуется. Слизь в стуле может постоянно присутствовать и при СРК и сама по себе без крови не указывает на ВЗК.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 202017 ответов
- 29 Сентября 202228 ответов
- 15 Декабря 202219 ответов
- 19 Января 202415 ответов