Что вас беспокоит?
Рак поджелудочной
Моя мама 58 лет. Рак поджелудочной и метостазы в печени и брюшной полости. Прошли 11 химий. Начали отказывать ноги стопы и кисти, не слушаются и вот на 12 химии убрали оксалиплатин. Чтоб так сказать восстановить немного связь с руками. Сделали КТ, прилагаю. Теперь врач опять назначает химию, так же раз в две недели, но уже без оксалиплатина и без иринотекана. И получается только одно лекарство останется? Целесообразно это лечение далее?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По кт описана стабильная картина.
Прикрепите последний протокол онкоконсилиума, где выбран новый режим лечения, чтобы прнимать что рекомендует врач
Пациенту надо пройти консультацию невролга, уточнить степень нейротоксичности. Врач назначит лечение.
Протокола нет ещё. Тк только в воскресенье поедек в больницу на новую химию. Все тоже самое, что и в той, кроме двух лекарств. Что я писала
А как проверить степень нейротоксичности?
Нужен осмотр невролога, неврологический осмотр с оценкой чувствительности, гарушения моторной функции итд.
Нужен осмотр невролога, неврологический осмотр с оценкой чувствительности, гарушения моторной функции итд.
С учётом большого количества курсов врач может перевести на поддержку 5ФУ/Лв, так называемы режим ДеГрамон. Оставить в схеме иринотекан можно по согласованию с онкологом, если позволяет состояние пациента, анализы крови, отсутствие побочных явлений.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вашей мамы описанная ситуация соответствует позднему этапу лечения метастатического рака поджелудочной железы. Отказали ноги и руки, это типичный признак нейротоксичности, часто вызываемой оксалиплатином. После его отмены и исключения иринотекана остаётся только один препарат, и его цель, контролировать болезнь при минимальной токсичности. Такое монохимиотерапевтическое лечение в таких условиях обычно рассматривают как поддерживающую терапию для замедления прогрессирования.
Степень нейротоксичности проверяют клинически ,невролог оценивает чувствительность, силу мышц, рефлексы, ходьбу, и иногда проводят электромиографию или исследование нервной проводимости. На основании этих данных очный врач решает, можно ли продолжать текущую химию, снижать дозу или переключать на другой препарат.
Да вот поздний этап, и не понятно как быстро все это выросло. Все анализы были всегда идеальны
Здравствуйте
По результату кт обследования стабилизация очага в поджелудочной железе и уменьшение части метастазов в печени и по брюшине. Отмена оксалиплатина при появлении выраженной полинейропатии является обоснованной и стандартной мерой безопасности. После достижения стабилизации заболевания и частичного регресса метастатических очагов переход на поддерживающую монотерапию одним фторпиримидином рассматривается как рациональная тактика так как она позволяет удерживать контроль над болезнью при меньшей токсичности. Продолжение лечения целесообразно при удовлетворительной переносимости и отсутствии признаков прогрессирования по данным контрольных КТ.
Спасибо большое
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Здравствуйте!
Учитывая стабилизацию опухолевого процесса по результатам прикрепленного обследования, схема лечения работает и рекомендуется ее продолжать.
Однако выраженные побочные действия оксалиплатина в виде полинейропатии, диктуют необходимость отказа от этого препарата. В первую очередь показана консультация невролога, на очном осмотре доктор оценит степень поражения и предложит медикаментозную коррекцию. Если на фоне терапии будет улучшение- к препарату можно будет вернуться.
Если же осложнение остается выраженным, тяжело купируется, то оставляют схему без Оксалиплатина.
Если же предлагается оставить Фторурацил и Лейковорин - такой вариант также имеет место быть, это схема de Gramont, она позволит сдерживать болезнь с меньшей токсичностью для пациента, что не будет значимо ухудшать качество жизни.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по представленным данным речь идет о развитии периферической нейропатии на фоне платиносодержащей схемы химиотерапии
Такой нежелательный эффект встречается часто
И единственными доказанными средствами борьбы с ней являются препараты Дулоксетин и Габапентин
На период терапии этими препаратами (лечение назначает невролог по рецепту!) возможна поддерживающая терапия Капецитабином или 5-фторурацилом
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20224 ответа
- 7 Января 20241 ответ
- 6 Ноября 20249 ответов