Мужчина, 51 год. Сильные боли в паховой области, ногах

Екатерина Савина16 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи со смещение содержимого диска, разрывом оболочки, протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Также описан отек позвонков, что может говорить о ревматической патологией.

Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27

По тазобедренным суставам описаны выраженные изменения, некроз -разрушение головки бедренной кости, данные изменения требуют очной консультация травматолога-ортопеда, вероятно будет рекомендована операция. Также описан отек костных тканей и повреждение сухожилий,
Вероятно причина болей в этих изменениях

Чтобы снять болевой синдром, до приема травматолога и ревматолога можно использовать Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол

Марина Фатнева16 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Боль только в ногах или в области спины тоже? Боль усиливается при отведении нижних конечностей кнаружи лежа? Усиливается при ходьбе, нет хромоты?
Прикрепите пожалуйста 1 страницу по пояснично-крестцовому отделу позвоночника.
По тазобедренным суставам описывают активный процесс воспаления, частичное повреждение сухожилия левой запирательной мышцы, нарушено кровоснабжение головок бедренных костей, что приводит к их постепенному разрушению. Степень поражения слева более выражена, чем справа.
В таких случаях консультация травматолога-ортопеда требуется. Болевой синдром в ногах может быть связан с изменениями в суставах.

Лилия Акбашева17 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Описаны изменения в тазобедренных суставах. Необходима консультация травматолога. Вероятно это и является причиной боли

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Анастасия Стрателюк17 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Причиной боли в ногах , если боли усиливаются при ходьбе и необходимо обязательно остановиться,чтобы они уменьшились, вероятнее является синдром перемежающей хромоты на фоне абсолютного стеноза позвоночного канала на фоне грыж. Это может быть показанием к оперативному лечению, поэтому обязательно рекомендуется консультация нейрохирурга в таких ситуациях для принятия решения о тактике ведения.
Боли в паху вероятнее связаны с некрозом головки бедренной кости. По МРТ тазобедренных суставов обязательно рекомендуется консультация травматолога и уже после этого решается, что необходимо лечить в первую очередь, если опять же будет рекомендовано оперативное лечение, но уже травматологом.
По выраженной боли и отсутствии эффекта от нпвс, рекомендуется использовать антиконвульсанты (габапентин, прегабалин) или противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин, миртазапин). Они рецептурные.

Ростислав Синельников18 Января

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! по поводу изменений в тазобедренных суставах рекомендуется консультация травматолога
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема