Что вас беспокоит?
Результат фгдс, метаплазия
Здравствуйте, в 2022 году появилась изжога. Пошла на фгдс с биопсией по ОЛГА выявили атрофию 1й легкой степени в антральном отделе желудка. Сегодня пошла снова на фгдс, но без биопсии. Врач, проводивший процедуру сказал, всё хорошо, воспаления нет. А дома читаю, написано метаплазия в пищеводе. Я в панике, это же предрак значит. Какие вообще прогнозы? Он не лечится? Рано или поздно все равно перейдет в рак? В ближайшие дни мне надо делать повторное фгдс с этих участков или можно сделать позже? Прикрепила фгдс от 2022 года (там не было таких изменений) значит они так быстро появились за 3 года, значит идет быстрое прогрессирование? Скажите только честно, без приукрашивания какие прогнозы? Жить получается осталось пару лет максимум? Пищевод Баррета ведь не лечится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Нет, это ещё не означает предрак, вполне возможно таким образом эндоскопист описал изменения, воспалительного характера, например за счёт заброса из желудка вверх в пищевод.
Однако, в подобной ситуации я бы всё же рекомендовала повторить ФГДС. Так как при нахождении участков метаплазии, тем более в пищеводе обязательно проведение биопсии.
Также особо важно уточнение, присутствует ли бактерия хеликобактер пилори. Так как она при нахождении в слизистой желудка способна вызывать воспаление, и тем самым ухудшать атрофию. Для проведения дообследования рекомендуют создать кал на антиген или дыхательный тест.
Александра Джоновна, везде написано, что метаплазия это предрак. Еще кажется и симптомы дополнительные появились, першение в груди после фгдс и сухой кашель.
Повторное фгдс можно сразу делать или через какое-то время?
Не всякая метаплазия - это предрак, просто атрофия не является предраком.
После проведения ФГДС может обостриться заброс из желудка вверх пищевод, в связи с чем и появились вышеуказанные жалобы
Александра Джоновна, атрофия у меня в желудке, а вот метаплазия в пищеводе уже.
С ума схожу от страха и успокоиться не могу теперь.
В целом, пока вы запишите уже пройдёт некоторое время после первого ФГДС. Для уменьшения симптомов, першение, возможно применение Альмагель или гевискон после приёма пищи до 3-4 раз в сутки.
Я понимаю ваши переживания, и они обоснованы и правильны. Однако заключение метаплазия может быть использована лишь после проведения ФГДС с биопсией. Поэтому пока немного отпустите ситуацию.
Александра Джоновна, подскажите еще пожалуйста с рефлексом и метаплазией пищевода можно делать физические упражнения (присед, махи ногами, выпады, планку и тд)?
И можно ли молочные продукты ( творог, кефир)?
Да, конечно можно!
Но главное, чтобы за 1,5-2 часа до физических упражнений, особенно, если вы знаете, что будете выполнять что то в горизонтальной плоскости.
Молочные продукты, если не вызывают у вас отрыжки,изжоги, дискомфортов, тоже можно.
Александра Джоновна, Подскажите еще пожалуйста, правда ли что если обнаруживается кишечный тип метаплазии то он точно перейдет в рак. И с таким типом живут не больше 5 лет.
Нет, это не правда.
Переход случается весьма редко и зависит от степени метаплазии.
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
Пищевод Баррета это предраковое состояние, но не рак. Риск злокачественного перерождения крайне низкий менее 0,5 % в год и развивается постепенно. За 3 года такие изменения могли быть незаметны без биопсии, быстрое прогрессирование бывает редко.
Рекомендации обычно в подобных случаях сделать ФГДС с биопсией участков метаплазии для оценки дисплазии, контролировать кислотный рефлюкс ингибиторы протонной помпы по типу омега , соблюдать меры по образу жизни снижение веса, лёгкая пища, отказ от поздних и кислых продуктов и наблюдаться у гастроэнтеролога каждые 1–3 года.
Прогноз при соблюдении наблюдения и терапии благоприятный, жизнь не сокращается, рак развивается крайне редко.
Алена Игоревна, подскажите еще пожалуйста с рефлексом и метаплазией пищевода можно делать физические упражнения (присед, махи ногами, выпады, планку и тд)?
И можно ли молочные продукты ( творог, кефир)?
При гастроэзофагеальном рефлюксе и метаплазии пищевода физические упражнения в целом разрешены и полезны, но с ограничениями допустимы приседания, махи ногами и выпады в умеренном темпе без задержки дыхания и сильного напряжения пресса нежелательны упражнения с выраженным повышением внутрибрюшного давления, глубокие наклоны, скручивания и длительная планка, особенно сразу после еды. Заниматься лучше не ранее чем через 2–3 часа после приёма пищи. Молочные продукты можно, если они не усиливают изжогу и вздутие, предпочтительны нежирные варианты кефир, йогурт, творог до 5 %, в небольших порциях и с индивидуальной переносимостью, при появлении симптомов их количество стоит ограничить или временно исключить.
Алена Игоревна, Подскажите еще пожалуйста, правда ли что если обнаруживается кишечный тип метаплазии то он точно перейдет в рак. И с таким типом живут не больше 5 лет.
Нет, это неправда. Кишечный тип метаплазии при пищеводе Баррета — это форма, которая чаще всего встречается, но она не означает неминуемый рак. Риск злокачественного перерождения остаётся крайне низким менее 0,5 % в год, и процесс развивается постепенно. Быстрого перехода в рак или сокращения жизни до 5 лет не происходит. Важно наблюдение у гастроэнтеролога, регулярная ФГДС с биопсией при необходимости, контроль кислотного рефлюкса и соблюдение мер образа жизни. При этом прогноз при правильной терапии благоприятный, большинство людей живут полноценно десятки лет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
Ваше беспокойство понятно, действительно, пищевод Барретта - это серьезное состояние, однако, по гастроскопии нет данных за наличие этого заболевания. Наиболее вероятно, что «очагами метаплазии» эндоскопист описал видимые изменения в слизистой пищевода, которые могли возникать на фоне рефлюксной болезни (при забросе содержимого из желудка в пищевод).
Пищевод Барретта обязательно требует подтверждения биопсией и взятием гистологии. Поэтому в такой ситуации в плановом порядке следует повторить гастроскопию, желательно в центре, который специализируется на гастроэнтерологической патологии и имееет высококвалифицированных специалистов.
Метаплазия - это не предрак, это распространенные изменения, которые мы встречаем в желудке и пищеводе, чаще - это случайные находки на гастроскопии, которые не подлежат специфическому лечению, а только динамически контролируются. Что, действительно, требует внимание - это дисплазия - состояние, когда клетки замещены не только эпителием, который не типичен для этой зоны, но и имеют признаки атипии. Дисплазия так же может быть низкой и высокой степени, это все разные стадии, переход от одной к другой занимает зачастую годы. Получается, что цепочка такая - метаплазия - дисплазия низкой степени- дисплазия высокой степени - рак. На эту цепочку иногда уходит 20 и более лет. Повлиять на процесс можно, как правило, гастроэнтерологи назначают препараты на длительный срок - ингибиторы протонной помпы + диету, чтобы снизить рефлюкс, который повреждает слизистую.
Что беспокоит вас по самочувствию? Наблюдаетесь ли у гастроэнтеролога?
Анна Сергеевна, по самочувствию было всё отлично, беспокоила только изжога периодически.
Фгдс было вчера, сегодня проснулась с першением в грудине и от этого сухой кашель. И грудная клетка болит будто «били по ней».
Может это уже прогрессирует так быстро и симптомы пошли.
Обычно все изменения в слизистой (даже самые серьезные) протекают без симптомов, так как в слизистой ЖКТ нет болевых рецепторов. Наиболее вероятно, что симптомы вызваны стрессом и проведением гастроскопии (зачастую дискомфорт может сопровождать ранний период после проведения этой процедуры), так как эндоскоп может локально влиять на стенку пищевода и желудка.
Не переживайте, так быстро изменения не прогрессируют.
Я бы рекомендовала в подобном случае получить консультацию гастроэнтеролога, чтобы он расписал диету + назначил препараты для снижения кислотности желудочного сока и , конечно, в плановом порядке - повтор гастроскопии с биопсией.
На данный момент повода для беспокойства нет, так как даже «метаплазия» ставится по биопсии, у вас она не была проведена. Покраснения пищевода, которые увидел эндоскопист могут быть просто поверхностным очагом воспаления, возможно, была какая-то погрешность в питании, которая могла привести к этому. Если бы у эндоскописта были подозрения на счет этих участков, он бы взял биопсию, это обычная практика при проведении ЭГДС.
Анна Сергеевна, спасибо.
Через какое время лучше снова делать фгдс? В ближайшие дни или например можно через 3 месяца?
К гастроэнтерологу записалась, прием через неделю только.
Я вот и подумала раз врач метаплазию просто на глаз поставил, значит скорей всего она уже запущена сильно и видна просто на глаз.
Да, возможно пройти в плановом порядке, не спешить через 3-6 месяцев.
Понимаю, что в голову лезут самые плохие мысли, однако, при любом «подозрительном» изменении всегда берется биопсия + как минимум, эти изменения выносятся в заключение и на них делается акцент для лечащего врача. Вам же даже ничего про них не сказали. Не исключаю ситуации, что это может быть описание в рамках шаблона, который врач просто не исправил, на словах он же вам сказал, что все хорошо?
Анна Сергеевна, да, про метаплазию и слова не сказал. Но дома я уже нашла контакты медсестры, которая врачу помогала, она сказала что метаплазия действительно есть, и сказала что кишечная. Действительно так на глаз можно увидеть кишечная или желудочная?
Нет, это определяется только по биопсии. Особенно тип метаплазии без прицельного осмотра образца не определить.
Анна Сергеевна, поняла, спасибо за развернутые ответы. А визуально с эзофагитом не спутать метаплазию? Они визуально не похожи?
Пожалуйста!
Некоторые формы эзофагита (например, катаральный) и начальные стадии метаплазии могут быть похожи. Окончательный диагноз ставится только после гистологического исследования биоптатов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это вероятно не подтверждённый пищевод Барретта.
В вашем ФГДС написано единичные языки метаплазии , биопсии нет - зачастую диагноз не ставят в таких ситуациях
Без гистологии слово метаплазия = наиболее вероятно эндоскопическое предположение, не предрак.
Даже если это подтвердится как Барретт это приговор
Риск рака при коротком сегменте без дисплазии 0,1 - 0,3% в год.
Это зачастую десятилетия, а не пару лет
Быстрого прогрессирования у вас не видно.
В 2022 уже была недостаточность кардии (рефлюкс) это вероятно объясняет появление изменений сейчас.
За 3 года такое зачастую может появиться
Лечится это зачастую контролем рефлюкса, наблюдением.
Большинство людей с Барреттом никогда не заболевают раком.
Скажите есть ли у близких родственников рак пищевода или желудка?
Мурсалим Набигулаевич, спасибо. Пищевода и желудка нет, а вот кишечника у бабушки был.
Подскажите еще пожалуйста если будет дисплазии, то её прижигают током? И какие потом шансы на жизнь? Прижигание полностью убирает плохие клетки или только замедляет процесс?
Рак кишечника у бабушки зачастую не повышает риск рака пищевода.
если вдруг найдут дисплазию зачастую :
Прижигают/удаляют эндоскопически
Выживаемость при своевременном лечении дисплазии очень высокий
Это зачастую не сокращает жизнь.
Самое важное:
Даже дисплази зачастую это не рак
Это обычно лечится, контролируется
Мурсалим Набигулаевич, поняла.а визуально врач не мог бы спутать да, например с воспалением или еще чем нибудь?
Без биопсии это наиболее вероятно предположение. Вероятно врач мог спутать визуально
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад2 ответа
- 58 минут назад4 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад12 ответов