Что вас беспокоит?
Стреляющие схватывающие боли за ухом.
Здравствуйте. Уже 9 дней сохраняются стреляющие схваткообразные боли за ухом. При пальпации, наклонах, поворотах боль не усиливается. Как будто внутри где то схватывает (сверлит) с периодичностью 0.5- 2 минуы. Сначала принимала обезболивающее Ибупрофен 1-2 раза в сутки и Кетонал ДУО 1 раз в сутки на ночь. После приема обезболивающего , боль стихала через 1-2 часа. Так же есть небольшой дискомфорт в шее, у меня остеохондроз. Была у Лора исключила отити, посоветовала обратиться к неврологу. Невролог назначил ДДТ и уколы кокарнит √6, 2 раза в неделю. После повторного приема невролог доназначил уколы Мексидол и Мидокалм. Принимаю НПВП Ксефокам 8мг. 2р./сут. 3 дня, обезболивает плохо. Боль почти проходит, когда лежу на стороне уха, еще при посещении бани в тепле боли не было.При этом постоянно сохраняется чувство легкого сжения и дискомфорта в области уха, горла и миндалин. Что это может быть? Может что-то серьёзное? К какому врачу обратиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория. Вероятнее всего, на основании вашего описания, можно предположить, что стреляющие боли связаны с неврологической причиной. Основные предполагаемые диагнозы: невралгия затылочного нерва, отражённая боль при шейном остеохондрозе или проявлении цервикокраниального синдрома. Облегчение боли в тепле (баня) и при определенном положении головы также говорит в пользу мышечно-тонического или нейрососудистого компонента.
Вам нужна консультация невролога. Для уточнения диагноза врач может назначить вам:
МРТ шейного отдела позвоночника (для оценки состояния дисков, корешков и исключения протрузий/грыж).
МРТ головного мозга и краниовертебрального перехода (важно с учетом перенесённого в детстве менингоэнцефалита).
Рентгенографию или КТ височно-нижнечелюстного сустава, если есть подозрение на его дисфункцию.
Лечение обычно в таких случаях включает:
Купирование острой боли: Врач может скорректировать обезболивающую терапию, возможно, добавив препараты из группы антиконвульсантов при невралгическом характере боли.
Снятие мышечного спазма: Продолжение приёма миорелаксантов (Мидокалм).
Физиотерапию и лечебную гимнастику: После снятия острой боли для укрепления мышц шеи.
Работу с тревожностью: Поскольку стресс часто усиливает болевой синдром, может быть полезна консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По перечисленным симптомам боли с большей вероятностью неврологического характера. Это может быть:
1. Невралгия языкоглоточного нерва
Это объясняет жжение в горле и миндалинах вместе с прострелами в ухо. Обычные обезболивающие не блокируют патологический импульс в самом нерве.
2. Невралгия малого затылочного нерва
3. Синдром Игла (стилоалгия)
Удлинение шиловидного отростка височной кости, который раздражает нервы и сосуды.
Препараты типа Мексидола, Кокарнита и Мидокалма являются вспомогательными. Они улучшают обмен веществ или расслабляют мышцы, но не купируют нейропатический прострел.
В таких случаях могут рекомендовать сделать МСКТ височных костей и шеи, МРТ мостомозжечкового угла , далее очно снова проконсультироваться с неврологом.
Сама невралгия крайне мучительна, но не опасна для жизни. Также в таких случаях рекомендуют не греть данную область🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
В подобной ситуации характер боли с бОльшей долей вероятности нейропатический. Боль приступом, резкая, стреляющая. Также характерно недостаточное обезболивание препаратами НПВП.
В таких случаях необходимо исключать невралгию затылочного нерва. При неэффективности препаратов НПВП используют Габапентин.
Скажите, пожалуйста, высыпаний в беспокоящей области нет на коже?
Мария Сергеевна, в той области за ухом в складке до болевых симптомов появился прыщик, но воспаление прошло, просто осталась шишечка. У меня часто бывают воспалительные прыщики типо чиряка (не фурункул) больше ничего нет.
Поняла вас! В таких случаях исключаются герпетические высыпания, но по подобному описанию на герпес не похоже.
Мария Сергеевна, ещё при осмотре горла заметила как будто гнойничковое пятнышко на горле с противоположной стороны, но оно не беспокоит. Горло начала полоскать Кетопрофен-ЛОР. При осмотре у Лора 13 числа ничего замечено не было.
Это может быть казеозная пробка (если расположена на миндалине) либо разрастание лимфоидной ткани. Поскольку лор не заметил ничего подозрительного и не сообщил, то значимые изменения маловероятны
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория
Так как есть боьь за ухом, горло, миндалина и боль описывается как прострелы, и жжение , можно предположить развитие невралгии малого затылочного нерва или большого ушного нерва- это периферические нервы шейного сплетения.
НПВС работают при воспалении тканей. Боль - нейропатическая . Тепло расслабляет мышцы шеи, которые могут сдавливать нервные корешки. Давление на больное место активирует тактильные рецепторы , которые перекрывают болевые сигналы в спинном мозге
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить МРТ шейного отдела позвоночника + КТ височных костей и шеи
Фармакотерапия первой линии - это антиконвульсанты , как, например Карбамазепин или Габапентин/ Прегабалин
В большинстве случаев это доброкачественное состояние, связанное с раздражением нерва 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши симптомы в первую очередь указывают на невралгию, скорее всего затылочного нерва. Это объясняет стреляющий характер боли, отсутствие усиления при надавливании и явное облегчение в тепле. Остеохондроз, который у вас есть, является частой причиной такой проблемы. Поэтому ЛОР верно исключил свою патологию. Прыщик мог спровоцировать раздражение нерва, но сейчас это уже неактуально. Пятнышко в горле, вероятно, самостоятельный симптом. Важно, что вам уже назначена терапия у невролога, направленная именно на нейропатическую боль и мышечный спазм. Если текущие обезболивающие помогают плохо, необходимо сообщить об этом вашему лечащему неврологу для коррекции схемы- возможно, потребуется добавить специфические препараты от нейропатической боли. Необходимо дальнейшее наблюдение у невролога. Если боль станет нестерпимой или появятся новые симптомы, такие как слабость в мышцах лица, онемение, тогда рекомендуется обратиться за медицинской помощью срочно.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20225 ответов
- 29 Июля 202322 ответа