Эпикондилит

Андрей Кандалов19 Января

2.3

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Посмотрел прикрепленные данные. Могу посоветовать пройти курс ударно - волновой терапии, а перед этим показаться очно на консультацию неврологу (по поводу МР признаков неврита локтевого нерва). Обычно после такого объемного лечения, как Вы написали всё купируется. Ортез на локтевой сустав продолжать носить.

Олеся Лазутикова19 Января

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте! ознакомилась с данными МРТ.Подскажите,пожалуйста,в настоящее время есть ли какие-либо проявления неврита в левой верхней конечности? если есть,то какие,и когда возникают?
с учетом того,что пройденная терапия не принесла должного рез-та,это говорит о том.что сухожилия "рубцуются", образовались фиброзные изменени+ сформировался хронический дегенеративный процесс.Поэтому в таком случае из методов терапии рекомендована ударно-волновая терапия фокусным ап-м ,т.к процесс застарелый, и радиальная УВТ в таком случае не совсем подойдет.
если есть проявления неврита (онемение,"покалываение" в пальцах кисти, "Прострелы" при опоре на локоть и др)-то в таком случае необходимо выполнить ЭНМГ(электронейромиография),стимуляц.,что бы понимать на каом уровне идет поражение нерва и какого,т.к в таких случаях нельзя исключать синдром кубитального канала, т.е когда фоне хронического эпикондилита мягкие ткани вокруг сустава утолщаются, еще больше сужая пространство канала и локтевой нерв "ущемляется" или сдавливается. В таком случае потребуется очный осмотр невролога,который скорректирует по медикаментозному лечению.в случае повреждения нерва.

Станислав Литвиненко19 Января

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Похоже на стойкий эпикондиллит.
Есть такая штука - рентгенотерапия называется.
Используется уже при неэффективности консервативной терапии и рецидивах болей.
Обратитесь в ближайший центр лазеро и рентгенотерапии - там это делают.
После этого наступает ремиссия.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Победин19 Января

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию и по данным мрт речь идёт о длительно существующем эпикондилите с вовлечением локтевого нерва, то есть проблема уже не только в сухожилии, но и в хроническом болевом механизме. В такой ситуации частые курсы нпвс и повторные уколы гормонов обычно перестают работать и начинают приносить больше вреда, что у вас уже проявилось проблемами с жкт
Важно понимать, что эпикондилит на этом этапе редко являетсч активным воспалением. Чаще это дегенеративные изменения сухожилия и перегрузка, а боль поддерживается неправильной работой мышц предплечья и раздражением нерва. Поэтому таблетки и инъекции снимают симптомы кратковременно, но не меняют саму причину
Из того, что обычно рассматривают дальше. Большую роль играет правильно выстроенная реабилитация, а не просто лфк. Речь идёт о специальных эксцентрических упражнениях для разгибателей и сгибателей предплечья, постепенной силовой нагрузке и работе с хватом. Универсальные упражнения часто не помогают, а иногда усиливают боль. Часто подключают ортез или бандаж на период нагрузки, чтобы снизить тягу сухожилия
При сочетании с невритом локтевого нерва дополнительно оценивают условия его сдавления. В таких случаях иногда рекомендуют выполнить электронейромиографию, чтобы понять степень страдания нерва и определиться с тактикой. Это исследование делают не на всякий случай, а чтобы решить, достаточно ли консервативного подхода или боль поддерживается нейропатическим компонентом
Если консервативные меры исчерпаны, обсуждаются хирургические методы. Это не экстренное решение, но при многолетней боли, неэффективности PRP, блокад и реабилитации операция может дать стойкий эффект. Обычно речь идёт о малоинвазивных вмешательствах на сухожилии и, при необходимости, декомпрессии нерва

Константин Тищенко19 Января

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Вынужден добавить пессимизма.
Если Вы ставите вопрос оставаться в профессии, то без оперативного лечения не обойтись.
Консервативно можно добиться ремиссии, но при возобновлении нагрузок, снова будет рецидив.

Эпикондилит - это не просто воспаление сухожилий. Это их частичное повреждение и воспаление вследствие повреждения.
По ходу лечение воспаление купируется и волокна сухожилий срастаются, но срастаются рубцами.
Рубцы уже не будут нести такой нагрузки, как обычные сухожилия.
При перегрузке они будут надрываться и болеть, воспаляться.

Эпикондилит - хроническое заболевание с частыми рецидивами из-за перегрузки.
Когда и если рубцовой ткани в сухожилии уже становится больше, чем ткани сухожилия, приходится делать операцию.
Такие дела. Это не грипп, который вылечил навсегда. Здесь так не получится.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии или областной больнице.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Помочь консервативно, чтобы оставаться в профессии возможности нет. После операции будет можно работать.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.