Что вас беспокоит?
Подбор лекарств при высоком давлении
Здравствуйте! Маме 59 лет, высокая артериальная гипертония, сах диабет 2го типа, никак не можем подобрать схему лечения, давление скачет до 170/90 и так каждый день, подымается во основном ночью Пила Лориста Н утром, конкор 5мг утром, вечером обычная лориста 50мг и амлодипин до 10мг, появились отеки Назначили новую схему телмиста 80мг утром, торасемид 10мг, конкор 5мг Вечером моксонидин до 0,4 по состоянию Пьём вторую неделю лекарства, все равно есть скачки до 170,180 Подскажите пожалуйста что подкорректировать и нужно ли моксонидин принимать постоянно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте вместо амлодипина рекомендую вечером принимать леркамен10 мг, моксонидин тоже можно принимать на постоянной основе
Гульнара, а леркамен с чем принимать с лористой или телмистой?
Мне больше нравится по эффективности телмиста
добрый день! я бы рекомендовала такую схему - телмиста по 80 мг 2 раза в день утром, вечером, кроме этого нифекард по 60 мг 2р/д утром, вечером, конкор 5 мг и торасемид 5 мг утром
Анна, спасибо за рекомендацию, не очень хорошо переносит нифедипин она
поняла, тогда вместо телмисты давате назначит ко - ренитек по 20 мг 2р/д утром, вечером, оставим конкор, отменим торасемид и добавим физиотенз по 0,2 мг 3р/д утром, в обед.ю вечером. если снизится избыточно, то физиотенз можно будет отменить
Здравствуйте, Екатерина.
Сколько лет у Вашей мамы сахарный диабет???
Какие хронические заболевания ещё есть???
В последнее время не было ухудшения течения диабета ??? Высокие уровни глюкозы натощак, давно ли сдавали гликированный гемоглобин???
Юлия, здравствуйте! Диабет у неё с 2013 года, сахар сейчас 8,5-8,6 по крови на фоне приема глюкофаж 1000мг/2раза и диабетон 30мг один раз, гликимированный гемоглобин 6.3 сдавала на прошлой неделе, скачков сахара не было в последнее время, а давление скачкт с 6 января
Екатерина, телмисту можно в сутки только 80 мг ( это максимальная суточная доза!!!)
Вам здесь советуют 2 раза в день - нельзя, это слишком много .
Советую утром телмисту 80 мг, диувер лучше 5 мг ( 10 это много при сахарном диабете), конкор 5 мг;
Вечером добавьте Леркамен 10 мг ( начните именно с 10 мг, 20 сразу это слишком много!!!), это современный амлодипин, отеки нижних конечностей не вызывает и дополнительно защищает почки при Сахарном диабете
Моксонидин лучше принимать ситуационно, если АД 150/100 и выше, этот препарат короткого действия.
Контролируйте глюкозу, должна быть натощак 6-7 ммоль/ л, выше уже плохо для сосудов
Юлия, про телмисту согласна ( я сама провизор), а лучше ее пить только утром 80мг или делить по 40 МГ утром и вечером?
Ещё холестерин 6,7 у неё, нужно ли подключать статины?
Екатерина, учитывая цифры АД лучше телмисту 80 мг утром ;
Учитывая повышенный холестерин и диагноз, да , статины нужны, начните с розувастатина 10 мг вечером после еды и обязательно нужно сделать уздг сосудов шеи , для оценки степени атеросклероза в сосудах
Здравствуйте, попробуйте триплексам 10.2.5 10 и необходимо вести дневник ад и пульса.
Андрей, спасибо за рекомендацию! Дневник она ведёт постоянно
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Принимайте утром телмисту 80 мг, конкор 5 мг и торасемид 5 мг (10 мг не стоит, учитывая наличие СД). Мочегонные способствуют увеличению сахара в крови. Вечером леркамен 20 мг, он отеки не вызывает, в отличие от амлодипина. И дополнительно, по мере необходимости, можно принимать моксонидин.
Марина, спасибо вам большое за рекомендацию!!!
Екатерина, телмисту можно в сутки только 80 мг ( это максимальная суточная доза!!!)
Вам здесь советуют 2 раза в день - нельзя, это слишком много .
Советую утром телмисту 80 мг, диувер лучше 5 мг ( 10 это много при сахарном диабете), конкор 5 мг;
Вечером добавьте Леркамен 10 мг ( начните именно с 10 мг, 20 сразу это слишком много!!!), это современный амлодипин, отеки нижних конечностей не вызывает и дополнительно защищает почки при Сахарном диабете
Моксонидин лучше принимать ситуационно, если АД 150/100 и выше, этот препарат короткого действия.
Юлия Владимировна, можно ещё у вас уточню, что для организма щадяще принимать все же леркамен вечером или моксонидин? Почему моксонидин лучше принимать ситуационно?
Екатерина, лучше все же леркамен- для постоянной регулярной терапии, но если он будет неэффективен - то добавлять моксонидин. Моксонидин изначально препарат для экстренного снижения АД , но потом его начали использовать для регулярной терапии. Хотя тоже неплохой препарат , но короткого действия, действует в среднем 6 часов.
Юлия Владимировна, а в плане переносимости и побочки как леркамен? Просто почитала побочные там до инфарктов что то страшно стало(
Екатерина, леркамен- это современный, хороший препарат, эффективный и лишён побочных эффектов, которые присущи амлодипину, то есть не вызывает отеки нижних конечностей и не провоцирует тахикардию. На своей практике знаю, что препарат хорошо переносится
Юлия, спасибо вам огромное за такую развёрнутую консультацию! ?
Принятый ответ
Екатерина, здоровья крепкого Вам и Вашей маме.
Если будут вопросы - обращайтесь, обязательно помогу.
Екатерина, здравствуйте!
Опишите, пожалуйста, отеки. которые появились у Вашей мамы на фоне прежней схемы лекарств: они появлялись по утрам, или к вечеру, или наблюдались в течение всего дня??
Сейчас, на фоне отмены амлодипина отеки полностью прошли?
И в какое время обычно появляется "скачок" давления?
Илья, давление поднимается ночью, отеки были больше вечером, после отмены амлодипина прошли
Значит отеки были именно реакцией на амлодипин.
Исходя из этого, и учитывая имеющийся сахарный диабет у Вашей мамы, назначение торасемида в дозе 10 мг абсолютно избыточно. Тем более отеки были не в следствие сердечной недостаточности, а как побочное действие на препарат (амлодипин).
Рекомендую снизить дозу торасемида даже до 2,5 мг, и в дальнейшем его полностью отменить (тем более на цифры АД в данном случае он не влияет)
Если АД в течение дня не поднимается выше 145 мм рт мт - рекомендую оставить дозу Телмиста 80 мг +Конкор 5 мг - утром, а на вечер - добавить таб. лекарнидипин (леркамен) но в дозе не более 10 мг + таб. Телмиста 40 мг (поскольку одного Леркамена будет недостаточно, даже в дозе 20 мг, чтобы удержать давление ночью)
Илья, телмиста 80мг это максимальная суточная доза, ещё 40 МГ не будет лишней?
нет, не будет - это дополнительная доза 40 мг (вечер) должна быть подключена на срок 3-5 дней до стабилизации АД, далее - 40 мг должно быть оставлена вечером, а утренняя доза - снижена до 40 мг
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20221 ответ
- 8 Ноября 20228 ответов
- 25 Сентября 20235 ответов
- 5 Ноября 202413 ответов