Что вас беспокоит?
Серената, навязчивые мысли
Здравствуйте Серенату 50мг назначил психиатр, к ней доверия нет, и возможности пока посетить другого психиатра тоже нет. Диагноз тоже не до конца оправдан. Поставили расстройство адаптации и тревожно-депрессивный синдром. До этого 1,5 года беспокоило ежедневное психогенное головокружение. Беспокоят навязчивые мысли в плане причинить вред себе или близким(испытывала ощущения неприятные в запястье или в зоне сердца, в голове были иллюстрации ужасные) тревожность и паника, боязнь ножей и высоты(будто не дай бог не сконтролирую себя), нарушился сон тяжело засыпала и много пробуждений за ночь, бывает не понимаю себя и все что происходит вокруг, начинаются мысли что я схожу с ума или уже сошла… когда работаю отвлекаюсь, остаюсь наедине с собой и мысли вновь приходят. Бывает приходит мысль о том, что почему я могу думать, говорить и двигаться, от этого становится дико неприятно, будто попытки убежать от самой себя. Постоянное давление в горле и легких, бывает контроль дыхания и дышу через силу, часто помню что я дышу и бьется сердце. Заходила на серенату 50мг 21.12.2025 на 1/4 пила 7 дней, один раз прикрылась атараксом 1/2. Далее 28.12.2025 повысила на 1/2 получается 25мг, стало чувствовать себя чуть получше, мысли и тревога становились менее интенсивными, пила 25мг до 06.01, и 07.01 повысила еще на 25мг, стала пить 1т 50мг симптомы вроде были более менее терпимы, ничем не прикрывалась, терпела так. 14.01 повысила еще на 25мг получается стала пить по 1,5 таблетки ежедневно с утра. Сон наладился, засыпаю гораздо быстрее и пробуждений ночных почти нет, могу долго спать около 12 часов. Остальная Симптоматика моя что была почти вся возвращается обратно, с утра просыпаюсь с тревогой, трясутся руки. На 75мг стало головокружение приступами, в этот момент становится страшно что могу потерять сознание. Раздражительность может быть сильная, будто туман в голове(такое часто испытывала на психогенном головокружении), размытое зрение бывает, много курю, 20-30мин не курю, и иду снова курить. Память стала похуже, многое забываю. Подскажите, подходит ли мне данный препарат? Завтра нужно по сути повышать дозировку, т.к 7 дней проходит, и я в замешательстве, что делать, поднимать или нет если симптомы возвращаются, а не уходят. Настроение бывает мало хорошим, при родственниках веду себя хорошо, чтобы их не огорчать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению можно рассматривать состояние в рамках тревожного расстройства и/или окр, антидепрессант вам эффективный назначен, но пока выводы не можем сделать, объективно оцениваем и ждём хорошие результаты хотя бы к 3-4 неделе приема по 100 мг, побочные эффекты к этому сроку должны снижаться, а терапевтический эффект раскрываться, если эффекта будет не достаточно, а переносимость хорошая, то дальше подбираем дозу и увеличиваем до 150 или 200 мг в сутки- это индивидуально и постепенно.
Пока симптомы могут возвращаться, лечение волнообразно идет.
Екатерина Дмитриевна, Подскажите еще пожалуйста, головокружения/рассеянная концентрация внимания/мутность зрения это побочный эффект? Не может ли это указывать на сератониновый синдром? И по истечению какого времени обычно внимание и все остальное налаживается?
Екатерина Дмитриевна, и как все таки завтра поступать? Получается повысить на 25мг? Боюсь еще большей симптоматики.
Я работаю, а когда выпиваю атаракс появляется сонливость, чем еще можно прикрываться? Может быть есть лекарства без учетные?
По моему мнению да, побочный эффект адаптации, не серотониновый синдром ; обычно пара недель от повышения дозы и на спад идет, но это может быть каждый раз при повышении.
Безрецептурные не будут эффективны, Грандаксин не дает такой сонливости, как атаракс
Что бы добиться лечебного эффекта по моему мнению надо дальше повышать хотя бы до 100 мг.
Екатерина, еще иногда в расслабленном виде беспокоит самопроизвольное сокращение мышц или подергивание, это может быть побочным эффектом?
По моему мнению да
Екатерина, вы КПТ проводите?
На данное время нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая описанное состояние можно предположить тревожное расстройство и симптомом навязчивых мыслей. В целом выставленный диагноз врачом схож.
Лечение сертралином (серенадой) вполне допустимо и оправдано - это антидепрессант группы СИОзс, препарат первой линии терапии данного состояния.
На данный момент сложновато сказать по поводу эффективности и переносимости из-за низка их сроков приема и малой дозировки.
Минимальная рабочая дозировка считается 50мг, но зачастую не хватает и повышаем до 100мг (средняя терапевтическая) и надо то же ждать после повышения некоторое время для его разворачивания.
При эпизодах тревожности, внутреннего беспокойства принимайте атаракс ситуативно (дополнительно можно).
По мере лечения состояние постепенно придет в норму.
Артур, Подскажите еще пожалуйста, головокружения/рассеянная концентрация внимания/мутность зрения это побочный эффект? Не может ли это указывать на сератониновый синдром? И по истечению какого времени обычно внимание и все остальное налаживается?
Да, все описываемое относится к адаптации антидепрессанта, в течение месяца-полутора должно стабилизироваться.
Серотониновый синдром совершенно имеет иную картину и проявляется он крайне крайне редко, сейчас не встречается и от монотерапии маловероятно уж точно.
Так понимаю, что тревожность усиливается из-за мыслей тревожных о возможном ухудшении состоянии в том числе. И в идеале подключать психотерапевтическую работу в данной ситуации.
Артур, еще иногда в расслабленном виде беспокоит самопроизвольное сокращение мышц или подергивание, это может быть побочным эффектом?
Это доброкачественные миоклонии (то, что Вы описываете) все может относиться так же к тревожности конечно же.
Принятый ответ
Здравствуйте. Применение серенаты при психогенном головокружении, а также при тревожном расстройстве , сопровождающемся навязчивыми мыслями, является обоснованным. В большинстве случаев минимальной рабочей дозировкой серенаты является 100мг, поэтому обычно рекомендуется дальнейшее наращивание дозы по 25мг еженедельно. По достижении дозы в 100мг эффект оценивается в течение месяца приема, после чего принимается решение о дальнейшей титрации дозы.
В период адаптации к антидепрессанту зачастую возникает побочный эффект в виде парадоксального усиления симптоматики. В некоторых случаях симптомы являются терпимыми, поэтому применения дополнительных препаратов не требуется. В случае, если период адаптации проходит достаточно сложно, то возможно использование транквилизатора для облегчения состояния (например, феназепама, алпразолама).
Ирина Вячеславовна, Подскажите еще пожалуйста, головокружения/рассеянная концентрация внимания/мутность зрения это побочный эффект? Не может ли это указывать на сератониновый синдром? И по истечению какого времени обычно внимание и все остальное налаживается?
Это может быть побочный эффект , характерный для периода адаптации. Для нормализации состояния обычно требуется прием терапевтической дозы (не менее 100мг) в течение 2-3 недель.
Для серотонинового синдрома подобные симптомы не характерны.
Принятый ответ
Здравствуйте. Назначение серенаты при психогенном головокружении и при тревожных расстройствах с навязчивыми мыслями вполне оправдано. Чаще всего минимальная эффективная доза составляет около 100 мг (повышают по 25 мг еженедельно) и на 4-6 недели оценивают эффект и затем принимается решение о дальнейшем увеличении или сохранении дозы.В период адаптации к антидепрессанту возможно ухудшение состояния и усиление тревожности. Если состояние терпимое, то можно обойтись без назначения дополнительной терапии. При выраженных проявлениях возможно назначение анксиолитика (атаракса, тералиджена или например, феназепама или алпразолама, но сроком не более 14 дней).
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад3 ответа
- 9 часов назад10 ответов
- 10 часов назад10 ответов