Что вас беспокоит?
Болезнь Бехтерева или нет?
Болит спина по позвоночнику грудной и шейный отделы, низ спины и крестец не болит, боли длятся с октября 2025 года, боли жгучие сильные.Поехала на физиопроцедуры делала магниты, лазер продолжает болеть.В клинике по совету ревматолога сделали мскт костей таза, описание прилагаю.Сдан анализ на с- реактивный белок высокочувствительный анализ прилагаю.Жду анализа на Hla b 27и АНФ на HEP2клетках.Была у ревматолога назначила лечение, сказала сдать анализы и рентген грудного отдела позвоночника и сделать денситометрическое исследование бедренной кости и поясничного отдела.У меня болезнь Бехтерева?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, боли в грудном отделе позвоночника когда возникают: когда сидите, ходите или когда лежите, даже в ночное время? Когда появляется боль? Связана ли работа с физическими нагрузками или может быть занимаетесь спортом? Бывает ли утром скованность в спине - ощущение, что тяжело ее разогнуть?
На основании предоставленного КТ-исследования выявлено такое заболевание как коксартроз - заболевание, проявляющееся болью в тазобедренных суставах, возникающие после нагрузок или при них, также может присутствовать хруст в них. В этом случае рекомендуется ЛФК, бассейн - это помогает давать суставам мягкую нагрузку, поддерживает их и защищает от дальнейшего разрушения. При болях можно рекомендовать курсы НПВП, используя по утрам препараты для защиты желудка , например, нольпаза.
Также отмечается анкилоз крестцово-подвздошных сочленений - это сращение суставных поверхностей.
Анализ крови на срб, говорящий о воспалении, в норме, но при артрозе воспаления обычно не бывает, а при болезни Бехтерева иногда тоже остается в норме. Для полного исключения воспаления рекомендуется сдача общего анализа крови + СОЭ, а также скрининг на ревматоидный артрит - ревматоидный фактор. Данный скрининг делается при выявлении любых болях в суставах.
Пока полностью болезнь Бехтерева исключать не стоит, хотелось бы услышать Ваши ответы на уточняющие вопросы, и дождаться анализ HLA-B27
Здравствуйте, скованности как таковой мало проявляется, болит и сидя и стоя, на ночь пью обезболивающие, в данный момент не работаю нагрузок не испытываю.
Подскажите если Нla будет положительный, то это болезнь Бехтерева? Лежала в больнице в декабре месяце Соэ была 11.
Обычно при выявление антигена HLA-B27 выставляется диагноз болезнь Бехтерева
Скажите, нет ли у Вас псориаза или может у Ваших родственников он был?
Нет псориаза ни у меня ни у моих родственников
А если отрицательный будет Hla то можно исключить эту болезнь, и то, что выявлен анкилоз кпс это уже плохо и считается диагнозом?
Если антиген будет отрицательным, то это полностью не исключает заболевание.
Также необходимо смотреть на рентген грудного отдела позвоночника, смотрим, есть ли там поражения, характерные для болезни Бехтерева.
Анкилоз КПС это не обязательно исход болезни Бехтерева, но часто дополнительный признак.
Скажите, есть ли у Вас тугоподвижность в позвоночнике? Проводили ли Вам пробы подвижности позвоночника измерительной лентой на очном приеме? Были ли раньше когда нибудь боли в нижней части спины? После движения боли меньше становятся?
Туго подвижность немного но есть, измерительной лентой не проводили, болей в нижней части спины не испытываю по сей день, после движения боли меньше не становятся.Ревматолог у которого я была назначил мне уже лечение, его принимать? Амелотекс 5 дней уколы, затем таблетки, сульфасалаз г, Мидокалм, кальцемин Адванс?
Лечение, которое вам назначали, принимать начать можно, кроме сульфасалазина. Его начинают принимать в случае подтверждения болезни Бехтерева. Поэтому рекомендую Вам дождать результатов анализа и сделать рентген грудного отдела позвоночника
Помимо этого при постановке диагноза болезнь Бехтерева и при подозрении на неё проводят пробы с измерительной лентой - чтобы объективно оценить, есть ли ограничение объема движения
Ознакомилась с МРТ грудного отдела позвоночника, признаков именно болезни Бехтерева нет, но все же рекомендуется проведение рентгена, поскольку он бывает более информативным при данном заболевании
Прикрепляю ещё поясничный отдел, если можно посмотрите
По МРТ поясничного отдела достоверных признаков болезни бехтерева тоже нет, но важен именно рентген груднго отдела, где у вас боли
Но все же вероятнее, что ваши боли в грудном отделе связаны с остеохондрозом, спондилезом и спондилоартрозом
Врач невролог лечил меня с 2015 года, Мильгамма, Ксефокам уколы и капали, пентоксифелин, мукосат ничего это не помогает, боли остаются, я 2 недели назад лежала на стационаре не помогло.
Нужно дальше мне искать причину болей, потому что болит каждый день нет сил, нужно подобрать правильное лечение и определить правильный диагноз.
Из перечисленных вами препаратов обезболивающим эффектом обладает только кмефокам. Мукосат - хондропротектор, препарат не обладающий доказанной эффективностью. Мильгамма идёт только как дополнение к обезболивающему эффекту к ксевокаму. Пентоксифиллин так же никак не помогает убрать боли.
Боли, которые Вы озвучиваете, могут быть как и при остеохондрозе и спондилезе, так и при болезне Бехтерева. И в том, и в другом случае боли хронические, могут давать периоды обострения и боли будут возникать время от времени. И в том и при другом случае используют НПВП - например, Аркоксиа, налгезин, ацеклофенак, Мелоксикам. Обезболивающие важно пробовать - кому-то подходит одно, кому-то другое, здесь все индивидуально
Прикрепляю чем меня последний раз лечил невролог в декабре.
Ацеклофенак я пила сама не помогал, аркоксия вызывает повышение давление, я его перестала пить.
Налгезин не повышает давление
Гузель, я когда была на приеме у ревматолога, смотрели диск с мскт таза, и там диски L3L5 сращение показывает и в расшифровке ниже опись есть.Это уже анкилоз сращение?
У меня сейчас такие боли, пью габапентин, чтобы хоть чуть уменьшить боль
Посмотрела ещё раз МСКТ. Да, анкилоз - это сращение суставной щели.
Была ли болезнь Бехтерева у кого-то из родственников? Было ли у Вас воспаление глаз? Перед тем как появились боли в спине, переносили ли какую либо инфекцию? Есть ли у Вас воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)?
Из родственников нет, глаз воспалился 1 раз в феврале прошлого года, была у окулиста капли назначил, после этого с глазами норм, инфекции не было, с кишечником проблем нет.
Стресс был в 2017 году, переживания, по женски удаляли плод, выявили у плода аненцефалию.
Мог ли стресс вызвать заболевание?
Стресс и инфекции - это триггеры для заболевания, они могут запустить болезнь, но не являются причиной
То есть у человек изначально должна быть предрасположенность к данному заболеванию
С рождения получается
Предрасположенность к заболеванию - это говорит о том что заболевание может и не проявиться, находиться в «спящем режиме»
Гузель, здравствуйте, посмотрите на анализы пожалуйста сегодня пришли, прикрепила.
По результатам анализов обнаружено антиген HLA-B27. С учетом данных снимков с наличием анкилозов в позвоночнике, описываемых Вами болей и анализа, можно предположить болезнь Бехтерева. В этом случае лечение идёт постоянно и длительное и направлено на то, чтобы уменьшались боли и заболевание не прогрессировало, не развивалась тугоподвижность позвоночника. Обычно рекомендуется длительный прием противовоспалительных препаратов, НПВП под прикрытием ингибиторов протонной помпы, например, нольпаза. То есть сначала утром натощак нольпаза, затем НПВП
Также рекомендуется очный прием ревматолога для проведения проб подвижности позвоночника, это важно для дальнейшей оценки динамики Вашего состояния на фоне лечения
После данных проб ревматолог на очном приеме определит активность заболевания - это нужно для того, чтобы подобрать дозу НПВП
Для длительного приема в качестве НПВП обычно рекомендуют целекоксиб, мелоксикам
Спасибо Вам
Боли нестерпимые, буду ехать к ревматолога.
Здесь очень важно подобрать свой НПВП, поскольку в этом все очень индивидуально
Хочу отметить, при приеме НПВП важно контролировать давление, поскольку некоторые из них могут его повышать
Спасибо, а может назначить врач капельницы или только таблетки?
Поскольку прием нпвп длительный, то обычно назначают таблетки
А сульфасалазин может применяться, как быстро можно хотя бы боль снять?
Нет, сульфасалазин не используют, когда болит только позвоночник
Получается только НПВП
Все верно
Это идёт как основное лечение
Но только в случае подтверждения диагноза на очном приеме
Здравствуйте Гузаль, сдала вчера анализ на Соэ, прикрепила, сможете посмотреть.
Принятый ответ
Добрый день
СОЭ не повышено, как и СРБ. Иногда даже при сильных болях, анализы при болезни Бехтерева остаются в норме
Спасибо за консультацию
Здравствуйте!
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?
Здравствуйте. Я уже задавала этот вопрос раньше когда ещё не было мскт таза, боли постоянные длятся долго, боль при физ нагрузках не уменьшается, скованности как таковой нет пока, псориаза нет,болею с 2015 года, лечил невролог, Мильгамма, Ксефокам, лизин, пентоксифелин ничего не помогало, выставлял диагноз остеохондроз позвоночника и по сей день, заболеваний ЖКТ нет, в покое боль не усиливается.
По жалобам данных за спондилоартрит не достаточно , так, как не достаточно критериев воспалительных болей в спине, анкилоз на мскт , в таких случаях обычно рекомендуется прием нпвс по потребности, физиопроцедуры , если болевые ощущения не уменьшаются, то конс травматолога-ортопеда обсудить о оперативных методах лечения анкилоза.
На счет денситометрии - пожает снижение минеральной плотности костей ( остеопения или остеопороз) - который не ввязывает болевых ощущений.
Так болит позвоночник грудной и боли идут к шейному отделу
В анамнезе нет грыжи диска в шейном/грудном отделе позвоночника?
Грудной делала мрт, шейный не делала прикреплю фото.
Мрт прикрепляю
Так, как изменения выявлены в грудном отделе позвоночника ( остеохондроз, сколиоз), в посянично-крестцовом отделе анкилоз такие симптомы могут быть, но, как выше написал в таких случаях рекомендуется прием нпвс и лфк.
На счет Болезни Бехтерева критерев воспалительный болей в спине не достаточно, это самое главные критерии для постановки диагноза
Ревматолог уже назначила мне пить лекарства , сульфасалазин, амелотекс 5 уколов, потом таблетки амелотекс, Мидокалм, кальцемин Адванс.
На счет назначенной терапии( особенно сульфасалазина) рекомендую обратиться к другому ревматологу за вторым мнением и для полного осмотра, по описанным жалобам данных не достаточно ( критериев воспалительных болей не достаточно) которые наблюдаются при спонлидоартритах
Если анализ Hla b 27 прийдёт положительный я его сдала.
Этот анализ покажет генетическую принадлежность к этому заболеванию, а не наличие заболевания, даже если и отрицательный будет результат, также не означает , что нет этого заболевания.
Поэтому врач ревматолог будет оценить впервую очередь жалобы, а по жалобам данных за воспалительные боли не достаточно
Подскажите я читала стресс может вызвать болезнь Бехтерева?
Нет, стрессовые ситуации, тревожность не вызывает ББ
Т.е у человека с детства в закладке может быть предрасположенность к заболеванию Бехтерева
Если у ближайших родственников , есть это заболевание, то генетическая предрасположенность к этому заболеванию может передаваться, но это еще раз повторюсь, не равно заболевание
Домуллонджон, здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализы сегодня пришли.
Прикрепила.
Здравствуйте, ознакомился, срб в норме активного воспаления не наблюдается.
На счет hla-b27 выше написал, что означает генетическую предрасположенность , а не само заболевание.
Критериев воспалительных болей не наблюдается по жалобам , это самое важное для постановки диагноза ББ.
Поэтому рекомендую обратиться очно к другому ревматологу, для полного осмотра , а также пересмотра диска ( анкилоз есть ли на самом деле).
В данный момент критериев не достаточно для ББ.
Будьте здоровы!🙏🏻
Спасибо, я когда была у ревматолога, она показывала мне на диске L3L5 сращение, это показало мскт таза.
Добрый вечер!
Самое главное для диагностики ББ это специальные клинические признаки - давайте их уточним.
1. Боли в спине имеют связи с временем дня? Например, хуже утром после сна или наоборот вечером после работы?
2. Физическая нагрузка усилит боль у спине? Или облегчит ее?
3. Бывают ли ночные боли в спине от которых вы просыпаетесь и нужно подвигаться/принять обезболивающее, чтобы спать дальше?
Здравствуйте, боли и днём и вечером по позвоночнику, утром встаю скованности почти нет, физ нагрузка, когда двигаешься болит больше, вечером пью обезболивающее.
Днём в грудном отделе бывает скованность, у меня кифосколиоз и жгучие боли отдают до шейного отдела позвоночника
Наталья ещё раз здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализы сегодня пришли, прикрепила.
В анализах выявлено наличие HLAB27 антиген - это генетическая предрасположенность к развитию заболеваний из группы спондилоартритов. Сама по себе предрасположенность еще ничего не значит, но очень смущает наличие у вас уже анкилоза - это полное сращение суставных поверхностей. Такие изменения не бывают случайными или нагрузочный - это исход либо крупной травмы, либо длительно, активно текущего воспалительного процесса.
Вероятность наличия спондилоартрита у вас - высокая. Вам требуется подбор постоянной терапии НПВП.
Здравствуйте.
По результату КТ описаны признаки анкилоза в области крестцово-подвздошных сочленений. Такие изменения могут быть на фоне хронического воспалительного артрита, например, при анкилозирующем спондилите. Антиген HLAB-27 является вспомогательным маркером и отражает генетическую предрасположенность к группе спондилоартритов, не подтверждает диагноз напрямую. Однако в совокупности с клинической картиной (боли в позвоночнике в течение всего дня) не исключают спондилоартрит. В подобных случаях будет оправданным постоянный прием НПВС и наблюдение очное у ревматолога
Арина, подскажите это тяжёлая болезнь и НПВП индивидуально доктор подбирает
Болезнь Бехтерева имеет благоприятный прогноз при регулярном контроле и лечении. Да, НПВС подбирается индивидуально исходя из жкт и сердечно сосудистых заболеваний
Подскажите, я пила аркоксия она влияет на сердце, Мелоксикам сейчас назначили и сульфасалазин.
Сульфасалазин поможет позвоночнику?
Нет, судьфасалазин назначается только при вовлечении периферических суставов. На позвоночный столб влияет только НПВС
Т.е применяют нестероидные и больше никакие лекарства, но у меня сильные боли по позвоночнику.
НПВС это основная группа для лечения. Если 2 последовательно назначенных НПВС в течение 2-4 недель не дают эффекта (или непереносимость), то рассматривают возможность назначения ГИБП
Арина, подскажите что это ГИБП
И подскажите какие обезболивающие можно применять при сильных болях?
Генно-инженерные препараты (ингибиторы фно альфа, ингибиторы интерлейкина 17 и другие). Их используют при сохранении высокой активности и неэффективности НПВС. Для обезболивания применяют НПВС и среди них нет «более сильных или слабых». Кроме мелоксикама и аркоксии могут быть эффективны напроксен, нимесулид, например
Спасибо
Арина, здравствуйте, сдала вчера анализ на Соэ, прикрепила сможете посмотреть.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 202021 ответ
- 8 Февраля 20222 ответа
- 21 Марта 202311 ответов
- 13 Декабря 202415 ответов