Что вас беспокоит?
Боль под грудью слева, гастрит
Здравствуйте! Летом появились сильные боли слева под ребром . Длилось все около месяца , прошла много обследований, холтер - сердца, ЭКГ, кардиолог не выявила отклонений от нормы, сходила к неврологу- прокапали капельницы с актовегином и мексидолом , сделала узи почек, мочевого, брюшной полости. Затем уже стала задумываться, что это не сердце, а желудок. Сделала фгдс - по нему : недостаточность кардии, ДЖР, рефлюкс гастрит. Боли повторились поехала в прием неотложной помощи . Поставили панкреатит под вопросом. Прописали лечение. Стало полегче, иногда боли появлялись , но дюспаталин и альмагель с анестетиком помогал.. 23 декабря 25, начался пиелонефрит правой почки прописали Амоксиклав 7 дней, помогло, затем 2 января заболела очень сильно ОРВИ или грипп, с осложнением на уши, прописали панцеф 5 дней . 15 января был сильный стресс, похороны свекра. Вечером поела салат зимний и 2 бутерброда со шпротами. Ночью начался приступ, слева под грудью жгло, отдавало в лопатку, спину. Выпила спазмалгон, дюспаталин и альмагель, бросало в жар и холод. С 18 числа боль постоянная, но идет на облегчение. Болит с утра и после еды через час, и не проходит ( пью ребапзол 20, дюспаталин и альмагель до еды и панкреатин во время) .. Посоветуйте какое дальнейшее лечение. Может ли это быть рак желудка , раз такие боли .. по питанию: ем кисель и понемногу вареную рыбу , листья салата, индейку , крупы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваши жалобы могут быть связаны с несколькими состояниями: хроническим гастритом, панкреатитом, возможно, с функциональными расстройствами ЖКТ или даже с рефлюксной болезнью, учитывая недостаточность кардии. Также стрессы могут усугублять ваши проблемы, так как они влияют на работу желудочно-кишечного тракта. Болезненные ощущения, которые описываете, не обязательно говорят о раке желудка, но если боли усиливаются или появляются новые симптомы (потеря веса, кровь в стуле, анемия), тогда это требует исключения более серьезных заболеваний.
Ваше лечение (ребапзол, дюспаталин, альмагель, панкреатин) направлено на снижение кислотности, уменьшение спазмов и улучшение пищеварения. Это правильный подход при гастрите и панкреатите, но, возможно, стоит обсудить с гастроэнтерологом несколько моментов:
1. Уточнение диагноза: если боли не проходят, возможно, потребуется сделать повторные исследования (УЗИ органов брюшной полости, анализы на скрытые инфекции или даже повторное ФГДС).
2. Коррекция диеты, рацион пока достаточно щадящий, но вам могут порекомендовать исключить некоторые продукты, такие как жирные, жареные или острые блюда, кофе и алкоголь, а также избегать переедания.
3. Стресс действительно может сильно влиять на желудок, поэтому стоит также рассмотреть возможность добавления препаратов для снятия стресса или антидепрессантов, если врач сочтет нужным.
4. Рак желудка маловероятен на основании только этих симптомов, особенно если у вас нет других тревожных признаков, таких как резкая потеря веса, кровь в стуле или анемия. Но если боли продолжаются, важно не откладывать повторную консультацию с врачом, чтобы исключить другие возможные причины.
Керимы Хакимович, спасибо !
Еще вопросы:
в анамнезе есть грыжа бохдалека, нашли случайно на КТ. « медиабазальных отделах S10 обоих легких наблюдаются локальные участки с
ретикулярными изменениями за счет утолщения междолькового интерстиция (справа на фоне дефекта мышечных волокон правой половины купола диафрагмы в пояснично-реберном углу с пролабированием забрюшинной клетчатки в грудную полость до 8мм, слева на фоне дилятации отдельных мышечных пучков задних отделов левой половины купола диафрагмы в пояснично-реберном углу). » Нужно ли заново переделывать кт ? Тогда были камни в почках, уже сейчас нет .
Посмотрите пожалуйста , может ли она как -то влиять. Я полгода ходила на йогу скрутки и т.д. возможно такие упражнения делать нельзя ?
В плане стула проблем нет, каждый день -2 раза, стул оформленный. Летом сдавала на скрытую кровь - в норме. Анемии по анализу тоже нет и потери веса. Вес 60 при росте 162
А на какие скрытые инфекции сдавать ?
И когда сильный приступ какое обезболивающее лучше выпить? Спазмалгон не особо помогает
По порядку.
1. По поводу вашей грыжи Бохдалека, если она не вызывает симптомов, то повторная КТ не требуется. Но если она сопровождается болями, стоит обратиться к врачу для уточнения состояния. Грыжа Бохдалека может давать боли в области ребра, особенно при напряжении мышц или физической активности, такой как йога.
2. Йога и скрутки: если в вашем анамнезе есть грыжа диафрагмы, упражнения, которые сильно растягивают диафрагму или создают давление на живот, могут быть противопоказаны. Особенно избегайте глубоких скручиваний и упражнений с резким напряжением живота. Лучше проконсультироваться с инструктором йоги и выбрать более мягкие и безопасные позы.
3. Если на скрытую кровь у вас все в порядке и нет признаков инфекции в анализах, то проверяться на скрытые инфекции можно, если есть риск или симптомы, такие как жжение, болезненность, изменения в выделениях, урологические симптомы и т. д. В таком случае ПЦР на хламидии, микоплазму, гонорею, папилломавирус могут быть полезными.
4. Если Спазмалгон не помогает, можно попробовать Но-шпу, Диклофенак или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), такие как Ибупрофен. Однако если боль сохраняется или становится интенсивной, стоит проконсультироваться с врачом для более точной диагностики.
Керим Хакимович, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Дарья Андреевна, благодарю за ответ!
Здоровья Вам🌺🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным анализа ваших жалоб, анамнеза и дообследований боли вероятно всего связаны с функциональной диспепсией. В основе этого состояния лежит изменение чувствительности рецепторов желудка и изменения моторики, частыми провокаторами являются стрессы.
По данным Фгдс и узи обп признаков онкологии или каких либо серьёзных изменений не выявлено.
Для снижения симптомов обычно назначается:
- препараты группы Ипп- Разо 20 мг или нексиум 40 мг 1 раз в день до завтрака за 30 мин - до 3-4 нед
-препараты нормализующие моторику жкт - ганатон или итомед ( ретч) 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин -2-4 нед.
Ирина Ивановна, спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам УЗИ ОБП патологических отклонений не обнаружено.
Признаков панкреатита нет.
Боли в левом подреберье могут возникать на фоне проблем с желудком, кишечником.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Контроль ЭГДС.
2. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
3. КТ ОБП с контрастированием для исключения панкреатита (УЗИ в этом плане имеет меньшую достоверность).
4. Кал на кальпротектин × кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
5. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Препараты из группы спазмолитиков, например, Дюспаталин/Бускопан по 1 таблетке 2-3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20192 ответа
- 20 Апреля 202027 ответов
- 29 Октября 202014 ответов