Что вас беспокоит?
Задержки, нерегулярный цикл
Здравствуйте, у меня такая проблема. Начались проблемы с циклом с октября 2025 года. До этого все было регулярно, были овуляции по узи даже. Я похудела с 68 кг до 53 за длительный промежуток времени, и к моменту октября 2025 году весила сбросила еще 2 кг и стала весить 53 кг, тогда и произошла функциональная киста, врач выписала дюфастон, пришли месячные, приходили не прям регулярно. Следующая задержка была в апреле 55 дней, но там был стресс, я мало ела и много тренировалась, пришла к врачу, по узи сказала 1 фаза цикла и не было овуляции, сдала анализы на гормоны, прикреплю их, поставили ФГА на фоне дефицита калорий. Наладила питание, стала пить инозитол актиферт гино и месячные шли более менее регулярно до декабря. Последние месячные 5 декабря, до сих пор нет, были коричневые выделения, думала овуляция, но опять пришла к врачу, она сказала овуляции не было, эндометрий 6 мм, поставила МФЯ, но их мне ставили всегда и при этом был цикл и овуляции. Вопрос что случилось? Спорт 3 силовые в неделю, активность, питаюсь сбалансировано, не голодаю. Рост 168 вес 54,5-55 прибавила мышц. Я не выгляжу сухой очень, считаю у меня нормальный процент жира в организме. Присутствует оволосение, но оно у меня с подросткового возраста генетически
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
В описываемой ситуации объективно больше данных все же за синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который на фоне функциональных факторов как бы «плюсуется» с ФГА и в комплексе и получаем нерегулярный цикл эпизодами. О «чистом» ФГА ещё в апреле говорить было не совсем корректно, ибо уровень ЛГ это исключал (при ФГА, который основывается на энергетическом дисбалансе, ЛГ снижается ниже 3, а вот при СПКЯ, как правило, он наоборот, ожидаемо выше, чем ФСГ). МФЯ по узи само по себе диагнозом, конечно, не является, а вот гиперандрогения (повышение тестостерона лабораторно и повышенное оволосение, которое «генетически» (СПКЯ это и есть генетически обусловленная история, провоцирующая такой рост волос, «на ровном месте этого просто так не бывает) и нерегулярный порой цикл в сумме всех факторов в это состояние «укладывается», согласно Роттердамским критериям.
Не хватает лишь определения уровня АМГ (его повышение будет дополнительно указывать на СПКЯ, с 2025 года он буквально был рассмотрен как новый критерий СПКЯ) и гормона 17-ОН-прогестерона (для исключения ВДКН - дисфункции коры надпочечников, которая выглядит так же, как СПКЯ). Но в целом, пока ситуация видится именно так: «база» — это СПКЯ, когда накладывается фактор ФГА, даже минимально, получается такое нарушение цикла.
Ольга Витальевна, я сдавала 17-ОН прогестерон 2 года назад он был в норме. Тогда почему месячные были регулярные всегда и были овуляции, если СПКЯ? Они должны быть тогда нерегулярными всегда, а не только сейчас. И врач мне сейчас выписать пить утрожестан 100 мг по 1 таблетке для вызова месячных 2 неделе, я пью, а надо?
Ольга Витальевна, тогда что мне делать? Как вернуть регулярный цикл, который был раньше? Я кок пить не хочу, боюсь побочек, сейчас пью инозитол, но такое произошло именно после снижения массы, до этого был цикл, хоть и оволосение было, да. Помогите, пожалуйста, мне не один гинеколог за все это время ничего не сказал дельного, только пей прогестерон и всё
СПКЯ бывает разных фенотипов, есть овуляторные, с прекрасным, регулярным циклом (фенотип С, если быть точной). Почему сейчас нерегулярны временами, выше попыталась описать: ФГА (функциональный фактор) «накладывается» на СПКЯ и получается эпизодически нерегулярная, а не всегда нерегулярная менструация.
Если бы ФГА существовал «моно», то ЛГ в апреле был бы ниже 3, а не наоборот, выше ФСГ. Это - критерий диагностики ФГА, грубо говоря.
При эндометрии 6-7 мм можно было бы как спокойно занять наблюдательную тактику, так и более активную. Считается, что «сбрасывать» эндометрий достаточно раз в 90 дней, при меньших задержках это не обязательно в том смысле, что именно такой порог отсечки - 90 дней задержки - является порогом, за которым риски патологии эндометрия увеличиваются и должны быть предприняты какие-либо действия. Поэтому учитывая тот факт, что менструация была в декабре, можно было как подождать ещё (условно до марта), так и вызвать месячные сейчас (но они, вероятно, на отмену будут скудными, эндометрий достаточно тонкий, это не должно пугать Вас)
Ольга Витальевна, получается, утрожестан я продолжаю пить? А дальше ждать свою менструацию или что? Есть шанс, что она придет? И как-то возможно наладить гормональный фон? Скажите, пожалуйста
Ольга Витальевна, и если ранее все было хорошо, что могло повлиять на ФГ? снижение массы тела?
Да, верно, Утрожестан продолжают 12-14 дней, после отмены в течение 7-10 дней приходит менструация. Да, есть хороший шанс, конечно, что она будет.
Самый сложный вопрос - что же повлияло сейчас на организм, что репродуктивная система дает такой сбой. На выяснение порой не один очный прием уходит в беседах и попытках выяснить причину. Анализируют буквально все за последние 2-3 месяца, что изменилось, что по потребляемым ккал, что по тренировкам, может , веса добавили или количество подходов. Чаще всего дело в физ.нагрузке, питании или стрессе в том или ином виде всё-таки.
Как только фактор вычленяем и стараемся скорректировать, и фон гормональный налаживается.
Ольга Витальевна, да, веса добавила значительно. А инозитол влияет на гормональную систему? Я переживаю очень, что так с циклом
Ольга Витальевна, подскажите, а когда лучше подойти на очный прием? Сразу после месячных, или же дождаться предполагаемой 2 фазы цикла, чтобы грамотно разобраться и сдать анализы, если нужно?
Принятый ответ
Здравствуйте . Задержки менструации связано с отсутствием овуляции , нет овуляции эндометрий не нарастает и нечему отторгаться
По приложенным показателям результатам ничего критического нет . Тонкий эндометрий поэтому и нет менструации
Мая Ауесовна, а что мне делать? Как лечить? Выше писали, что возможно СПКЯ. Но гинекологи мне его не ставили
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным картина больше всего укладывается во вторичную функциональную гипоталамическую ановуляцию. Стоит отметить ключевой фактор, а именно выраженное и длительное снижение массы тела на фоне дефицита калорий, стресса и тренировок. Даже при нормальном ИМТ и наличии жировой ткани гипоталамус может «выключать» овуляцию как защитную реакцию. УЗИ с эндометрием 6 мм и отсутствием доминантного фолликула это подтверждает. Гормоны: ТТГ и пролактин в норме, ФСГ и ЛГ без типичного для СПКЯ дисбаланса, тестостерон на верхней границе и вероятнее реактивный (то есть временное повышение). То, что раньше при МФЯ овуляции были, не противоречит: сейчас триггером стала энергетическая недостаточность. В таких ситуациях чаще всего рекомендуют: стабильное питание без дефицита, снижение тренировочного стресса и на этих условиях наблюдение 2–3 месяца; овуляция обычно восстанавливается. Назначение прогестерона допустимо как временная мера, чтобы ощущать наличие менструации, но ключ к успеху как раз в том, чтобы восстановить нейроэндокринную регуляцию.
Анна Николаевна, получается сейчас наблюдать несколько месяцев при хорошем питании и снижении тренировок состояние? Подскажите, а когда то цикл восстановится? Что вы скажите про БАД инозитол?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая представленные данные вероятнее всего нарушение цикла и отсутствие овуляции связано непосредственно с тем что произошел сбой из-за стресса дефицитов и погрешности в питании. В таком случае важно восстановить состояние, стабилизировать самочувствие, правильное рациональное и адекватное питание, минимизировать стресс. Если отсутствует овуляция при планировании беременности то ее стимулирует медикаментозно под контролем репрлдуктолога.
Резеда Венеровна, то есть симптомов СПКЯ у меня нет?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании анамнеза, данных УЗИ и гормональных исследований у вас нет признаков органического заболевания яичников. Яичники сохранены, фолликулярный аппарат представлен, структурных изменений не выявлено. Мультифолликулярные яичники в вашем случае являются эхографической особенностью и не являются самостоятельной причиной нарушения цикла. Нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции и тонкий эндометрий обусловлены функциональным нарушением регуляции со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. В анамнезе имеется значимое снижение массы тела, периоды выраженного дефицита калорий, интенсивные физические нагрузки и стресс, а также ранее установленный диагноз функциональной гипоталамической аменореи. Даже при нормализации массы тела и внешне достаточном питании восстановление овуляторного цикла может происходить постепенно и нестабильно. Гипоталамо-гипофизарная система чувствительна не только к весу, но и к общей энергетической доступности, уровню физической нагрузки и психоэмоциональному состоянию. В таких условиях возможны эпизоды анновуляторных циклов и задержки менструации. Приём прогестинов вызывает менструальноподобную реакцию, однако не устраняет первопричину нарушения и не способствует восстановлению овуляции. Основной задачей является восстановление нормальной центральной регуляции менструального цикла. Рекомендуется щадящий режим физических нагрузок, обеспечение стабильной и достаточной калорийности питания с адекватным содержанием жиров и углеводов, минимизация стрессовых факторов и динамическое наблюдение. При необходимости целесообразен повторный контроль гормонального профиля и оценка метаболических показателей. Состояние носит функциональный и обратимый характер, прогноз для восстановления благоприятный при соблюдении рекомендаций.
Айтен, получается СПКЯ у меня нет?
Айтен, скажите, а стоит пить инозитол? Читала что он восстанавливает менструальный цикл и овуляцию, сейчас пью актиферт гино
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад3 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 3 часа назад8 ответов