Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство
Здравствуйте. Дочке 17 лет поставили диагноз тревожное расстройство. Боится ездить в транспорте, кружится голова, крутит живот. Не может ездить на учёбу. Назначили эсциталопрам 1 и 1/4 таблетки и тералиджен по 1 т на ночь. Прошло уже 2,5 месяца, но не стало лучше. Сегодня ходили на приём к другому психиатру. Назначили Элицею 1т и 1/2, заласта на ночь 2,5мг и атаракс по необходимости. Подскажите, пожалуйста, такое лечение должно сработать или нужно было менять антидепресант просто на другой? У нас учёба под угрозой, не ездит совсем. Ещё у дочки низкий ферритин 7,1 и железо 7. Может ли это быть причиной тревоги?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) обязательно поднимать уровень железа, под контролем через месяц со сдачей показателя вновь, это важный показатель, он конечно причиной быть не может, но усугублять состояние может вполне;
2) назначенная терапия адекватна при условии верной постановки диагноза, основным препаратом является антидепрессант (в частности у Вас эсциталопрам), и учитывая, что эффекта от антидепрессанта нет, поднять до максимальных 20мг и если на протяжении 2-3 недель совсем без динамики, то менять на другой (для начала из той же группы вероятно, например Сертралин);
3) тералиджен и оланзапин препараты для снижения тревожности в момент и с целью стабилизации сна;
Динамики абсолютно вообще никакой нет?
Доброе утро. Тералиджен и оланзапин можно вместе принимать или лучше атаракс вместо тералиджен? От эсциталопрам частые позывы в туалет, а это тоже мешает ездить в общественном транспорте. Ферритин не получается поднять таблетками из-за дискомфорта в ЖКТ. Как быть не знаю, но понимаю что нужно поднимать. Не будет ли привыкания к заласта и набора веса. Он назначен на месяц
Атаракс с эсциталопрамом не самая лучшая идея (так как оба могут влиять на сердечный ритм), лучше ограничиться тералидженом, а оланзапин видимо для сна дополнительно, так как тералиджен не справлялся полнотью
Принятый ответ
Здравствуйте,железо низковато,нужно заняться этим вопросом,начать терапию для повышения уровня железа.
Ваша схема лечения не плохая,но начинать с таких дозировок нельзя.
Должны начинать с 1/4таблетки и повышать дозировку на 1/4 каждые 7 дней.
За месяц выйти на одну целую таблетку и через 4-6 недель смотреть результат.
Если он не будет устраивать вас,значит нужно повышение дозировки.
Назначение атаракса может быть,препарат симптоматический,можно пить курсами,а можно как скорую помощь при сильной тревоге.(но лучше выбрать другой препарат.)
В первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,может усиливаться тревога,нарушения сна,а так же не приятные ощущения в теле.
Нужно быть готовым к этому.
Лечение должно продолжаться до 4-6 месяцев,чтоб увидеть полноценный терапевтический эффект от препарата.
Спустя месяц менять антидепрессанты не целесообразно.
Здравствуйте. Вместо атаракс можно Тералиджен? Совместим ли он с эсциталопрам и заласта? Или какой другой препарат вы рекомендуете?
Тералиджен совместим со всеми препаратами.
Из всех анксиолитиков выбираю чаще его,так как легко подобрать дозировку.Хорошо снижает и тревогу и дает снотворный эффект.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По-моему мнению Заласта и Атаракс назначены Вам с противотревожной целью и для нормализации сна. Но прием Атаракса не должен превышать 4 недель, для исключения риска развития привыкание к препарату.
Для оценки эффективности Эсциталопрама необходимо выдержать период приема от 4 до 6 недель. Подскажите, пожалуйста, как долго принимаете Эсциталопрам в дозе 15 мг и как быстро вышли на эту дозу? Если период приема более 4-6 недель, в таком случае рекомендуется постепенно нарастить дозу до 20 мг/сут (добавлять по 2,5 мг каждые 7-10 дней, чтоб уменьшить риск возникновения побочек). Если спустя 4-6 недель приема 20 мг Эсциталопрама улучшений в состоянии не будет, тогда необходимо будет обсудить со своим врачом вариант смены антидепрессанта (к примеру на Сертралин, Феварин).
Низкий уровень ферритина может усугублять состояние, поэтому необходимо обратиться к специалисту для назначения терапии для лечения анемии.
Здравствуйте. Дозу 15 мг начинаем сегодня только принимать. Можно со всеми препаратами не атаракс, а тералиджен принимать лучше?
Ферритин ни как не получается поднять. От таблеток болит живот.
От эсциталопрама тоже идёт послабление стула. Это нормально?
Как быстро наращивали дозу Эсциталопрама? Послабление стула может быть, как побочный эффект приема антидепрессанта.
Если Тералиджен переносится лучше, чем Атаракс, то возможен его прием на время адаптации к антидепрессанту, но он так же ограничен по времени (не более 4 недель).
С середины ноября начинали по 1/4 2 недели, потом 1/2 и через 2 недели вышли на целую таблетку. С 5 января принимаем 1 т и 1/4.с сегодняшнего дня 15 мг начали. Как избежать послабление стула?
Препарат поменяли с эсциталопрама на Элицею. Она лучше?
Элицея, заласта и тералиджен совместимы?
Заласта начинать лучше с 1/4 или сразу 1/2 принимать и нормально что на месяц назначена? Синдром отмены с неё бывает, нужно постепенно сходить будет?
К сожалению, тут трудно будет дифференцировать, если послабление стула связанно именно с побочным действием антидепрессанта, то обычно это проходит самостоятельно после адаптации организма к новой дозе (в течение месяца). Если же это как один из симптомов тревожного расстройства (если исключены все органические причины такой симптоматики и гастроэнтеролог не находит никаких заболеваний ЖКТ), тогда симптом пройдет только после стабилизации психического состояния.
Элицея и Эсциталопрам-препараты с одним действующим веществом, просто разных производителей. Тут невозможно сказать что один лучше другого (очень индивидуально), субъективно некоторые отмечают, что Элицея лучше переносится. Все 3 препарата совместимы между собой, но Заласта в сочетании с Тералидженом может усиливать чувство сонливости. За месяц приема Заласты зависимости не разовьется и синдрома отмены быть не должно, но лучше снижать постепенно, чтоб не вызвать временное усиление тревоги (по 1/4 снижать каждые 2-3 дня перед отменой препарата).
А какой антидепресант не вызывает послабление стула? От этого дочь ещё больше переживает. Перед выходом из дома много раз сходит в туалет и боится выходить, что где то приспичит.
К сожалению, данный побочный эффект может возникнуть при приеме любого из антидепрессантов, так же как и не возникнуть. Предсказать появление побочных симптомов на тот или иной антидепрессант невозможно.
Кроме того, как я уже писала выше, это может быть проявлением тревожного расстройства и пока не стабилизируется психическое состояние, симптом будет оставаться.
Подскажите ещё пожалуйста. На заласте обычно вес сильно увеличивается. Девочка молоденькая, будет потом ещё из-за этого переживать. Сейчас рост 158 вес 54 кг
Все очень индивидуально, не у всех идет набор веса на Заласте, тем более если период приема короткий. По необходимости можно отслеживать уровень пролактина крови, если начнет сильно увеличиваться, тогда заменить препарат, либо отменить совсем.
Сейчас началась тревога толи от повышения дозы элицеи, то ли от первой дозы заласты. Непонятно. Что лучше принять для снятия тревоги тералиджен или атаракс и в какой дозе?
Появилась слабость, она пройдёт?
На одном антидепресанте такого не было
Слабость, скорее всего, на фоне приема заласты. Ситуационно можно однократно принять 1/2 атаракса, если будет малоэффективна данная доза, то через час принять еще 1/2 атаракса. Но в качестве «прикрытия» совместно с эсциталопрамом лучше применять Тералиджен в рекомендованной Вам лечащим врачом дозировке.
Давление сейчас 96/58 и пульс 58
Давление всегда не высокое, но сейчас чего то низковато совсем. Может быть от заласты?
Когда к заласте адаптируется такой слабости не будет? Может сразу большую дозу выпили 1/2 от 5 мг, может сегодня принять 1/4?
Завтра на учёбу нужно ехать, боюсь не упала бы где(
Снижение давления может вызывать как Заласта, так и Тералиджен, и Атаракс. Все индивидуально, если на протяжении 3-5 дней после приема Заласты будет на постоянной основе отмечаться гипотония, то лучше отменить препарат, по необходимости обговорить со своим лечащим врачом вариант замены препарата. Если принимали Заласту и Тералиджен в одно время, то лучше между приемами делать перерыв минимум 2 часа. Можно попробовать сегодня дать 1/4 таблетки и понаблюдать завтра за состоянием.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение тревожного расстройства должно включать психотерапию и антидепрессанты (при необходимости).
Нужна работа со специалистом, специализирующимся на лечении тревожно-депрессивных расстройств у несовершеннолетних. Это работа в научно-доказательных методиках - КПТ, АСТ, РЭПТ и т.д.
Нужно будет учиться снимать страх перед вегетативными симптомами, пока она будет их бояться, они будут усиливаться. Нужно искать в чем причина ее психоэмоционального напряжения, где то есть постоянное напряжение. Или она излишне переживает по поводу учебы или есть еще какая то проблема.
Что могу посоветовать еще - умываться холодной водой, когда накатывает тревога. Механизм тут чисто физиологический - срабатывает "нырятельный рефлес". Когда холодная водка касается тела автоматически запускается парасимпатика (сердце замедляет ритм и т.д.). Организм переключается в режим сохранения ресурсов.
Обязательно подключить физические нагрузки. Умеренные! Длительная ходьба, даже при симптомах. Нужно учиться доказывать мозгу, что эти симптомы безопасны. А движение позволит сжигать гормоны стресса. которых слишком много в крови сейчас.
Подключать техники расслабления (нервно мышечная релаксация) и т.д. Но помните, что все эти техники дадут только временный эффект, основная работа - это работа с мыслями, рефлексами, эмоциями.
Здравствуйте. Спасибо. Когда после начала приёма препаратов стоит заниматься КПТ?
Здесь все зависит от состояния человека. Если она не в круглосуточной тревоге, то начинать можно уже сейчас.
Тревога сильная, с наращиванием дозы усиливается ещё сильнее.
Скорее всего антидепрессанты усиливают сейчас тревогу. Придется немного перетерпеть дискомфорт.
Психолога мы подключили, но она только окончила институт. Опыта нет. Хочет разогнать тревогу до полного ужаса, но я боюсь, что наделает сейчас только хуже. Это правильно? Или стоит другие пока методы использовать?
Важно выбрать специалиста, который умеет работать именно с тревожными расстройствами. Мне трудно заочно сказать как именно собирается работать ваш специалист.
Теоретически правильно. Именно так и преодолевается паническая атака - проживание ее без всякой защиты и даже пытаясь усилить...
Хотя я бы начала работать пока без этого. А просто постепенно учиться проживать тревогу, принимать ее и все ее проявления без попыток успокоиться, выпить таблетку, вызвать скорую и т.д.
Принятый ответ
Здравствуйте. При лечении тревожного расстройства в первую очередь используются антидепрессанты. При отсутствии стабильной положительной динамики от дозы эсциталопрама (элицеи) в 12,5мг , обычно рекомендуется дальнейшее повышение дозы , вплоть до максимальной в 20мг. Лишь в случае отсутствия стойкой положительной динамики на максимальной дозе антидепрессанта может быть рассмотрен вопрос использования дополнительного препарата (обычно - нейролептика) для усиления действия эсциталопрама.
Дефицит железа не является причиной тревожного расстройства, но может усугубить его течение.
Здравствуйте. Оставили одну элицею пока. От заласты с первой дозы стало очень плохо. Упало давление сильно и болела голова. Состояние ужасное. Попробуем повышать дозу Элицеи. После повышения Элицеи до 2 мг сколько нужно ждать чтобы понять, что нужно менять препарат?
Эффект оценивается к 4-6 неделе приема.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 6 часов назад18 ответов
- 6 часов назад2 ответа
- 7 часов назад5 ответов