Болят колени

Константин Тищенко21 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва. Делать с кистой ничего не нужно.

В суставе имеется критическое повреждение двух менисков 3 ст. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть менисков шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Виктор Лаврин21 Января

5.0

Травматолог

Здравствуйте. По результатам МРТ имеется разрыв медиального мениска 3 Бст. - это показания к плановой артроскопической операции, также имеется артроз коленного сустава 2ст. Показана очная консультация травматолога-артроскописта с результатами обследования по поводу объема оперативного лечения

Андрей Кандалов21 Января

2.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно посмотрел, ознакомился с представленной фотографией заключения МРТ левого коленного сустава. В данном случае показано оперативное лечение в плановом порядке, поскольку имеются значительные повреждения медиального мениска, что и является триггерным фактором в появлении выраженного болевого синдрома и дегенеративному процессу в виде артроза коленного сустава.
Если общесоматическое состояние позволяет, то оперативное лечение - артроскопия. Если же имеются сопутствующие общесоматические заболевания (анестезиологи и терапевты могут не пропустить на операцию), то применяется консервативный комплексный подход.
- введение препаратов гиалуроновой кислоты в сустав (таких препаратов много, на любой вкус и кошелек. Есть, например Хиаллнг Про обладает высокой вязкостью, в сравнении с остальными препаратами этой группы, будет работать во-первых как буфер и как смазочный компонет, потому что со временем свойства синовиальной жидкости меняются не в лучшую сторону) Введение однократное. Высокий срок службы препарат в полости сустава.
- для купирования болевого синдрома - препараты группы НПВС (любые так же. Ракстан, Нимесил, тот же Найз. Есть в таблетированной форме, есть в виде внутримышечных инъекций. Обязательно принимать эти препараты после еды и под прикрытием гастропротекторов - Омез, Нольпаза и т.п. по схеме.
- При выраженном, не купирующемся НПВС - препаратами болевом синдроме делаются периартикулярно (околосуставно) блокады препаратом Дипроспан или его аналогами - Дипромета. В сустав нельзя. Только околосуставные блокады.
- Физиотерапия - электрофонофорез с гидрокортизоном №10
- Ношение ортеза коленного сустава с боковыми ребрами жесткости.
- При наличии плоскостопия - ортопедические стельки с целью перераспределения нагрузки на коленные суставы.
Киста Бейкера - "грыжеподобное" выпячивание синовиальной сумки сустава. Очень часто возникает при дегенеративных заболеваниях коленных суставов.Выбухание кзади.Особого лечения, как правило, не требует.

Станислав Литвиненко21 Января

5.0

Травматолог

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Не исключено, что имеется тотальное повреждение мениска (3А-Б) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.