Боль в колене

Александр Победин6 Июля

4.0

Ортопед, Травматолог

3 110 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию больше похоже не на серьезное повреждение связок или мениска , а на легкое растяжение мягких тканей в области наружной поверхности колена. За это говорит отсутствие щелчка в момент травмы, отсутствие выраженной боли сразу после нее, отсутствие отека, возможность доиграть матч и сохранить практически полный объем движений. Игольчатая боль, возникающая только при некоторых движениях или при опоре на носок и пятку, может быть связана с небольшим повреждением боковой связки, сухожилий или местом их прикрепления
В первые 5-7 дней после такой травмы обычно рекомендуют уменьшить спортивную нагрузку , отказаться от футбола, спринтов, прыжков и резких поворотов. Для уменьшения боли могут применяться местные противовоспалительные гели с диклофенаком или кетопрофеном 2-3 раза в день в течение 5-7 дней. После нагрузки полезно прикладывать холод на 15-20 минут 3-4 раза в день
Если это действительно небольшое повреждение мягких тканей , то чаще всего симптомы заметно уменьшаются в течение 1-2 недель
Если же в ближайшие дни появится отек, чувство нестабильности , блокирование колена, невозможность полностью согнуть или разогнуть ногу либо боль станет усиливаться, тогда для исключения повреждения мениска или связок обычно рекомендуют очный осмотр травматолога-ортопеда. Если после 7-10 дней покоя боль полностью не пройдет, также может быть обосновано выполнение мрт коленного сустава , поскольку именно это исследование позволяет оценить состояние менисков, связок и сухожилий

Аслан Эсаев6 Июля

3.4

Ортопед, Травматолог

3 154 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.На основании данных жалоб неисключена микротравма одной измягкотканных структур сустава (мениска, связки или сухожилия) в результате резкой ротационной нагрузки, скручивания колена в момент подката.Тот факт, что колено не опухло сразу, не было хруста и вы смогли доиграть матч, отличный знак, который практически исключает полный разрыв передней крестообразной связки (ПКС) или тяжелые переломы.Учитывая локализацию боли (и ее характер, возможны следующие варианты например- Повреждение мениска латерального или медиального.Растяжение боковой (коллатеральной) связки.Единственный надежный способ узнать, что произошло внутри колена, сделать МРТ коленного сустава и очная консультация ортопеда-травматолога. Врач проведет двигательные тесты и расшифрует снимок.В таких случаях рекомендуется-Полный покой Исключите, бег, прыжки и глубокие приседания минимум на 7–10 дней.То, что вы в принципе можете бегать, обманчиво. Под нагрузкой микронадрыв может превратиться в полноценный разрыв мягких тканей.Прикладывайте лед через плотное полотенце к больному месту на 15–20мин. 3–4 раза в день.Это снимет внутреннее микровоспаление. Только не грейте колено и не мажьте его разогревающими мазями в первую неделю!Используйте эластичный бинт или мягкий неопренвый наколенник (ортез) при ходьбе.Это стабьилизирует сустав и убережет от случайных неудобных положений, которые вызывают уколы боли.При возникновении боли можно использовать противовоспалительные гели на основе диклофенака или ибупрофена (наноситьь на зону боли 2–3 раза в день)Коррекция рекомендаций после результатов Мрт.

Юлия Аникеева8 Июля

3.7

Терапевт, Ортопед, Травматолог

2 008 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ! Обычно просим сделать МРТ. Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.

Узи- двухмерное изображение,не позволяет увидеть объемное изображение мягких тканей и структур. КТ чаще применяется для визуализации полых органов и костных структур, тогда как МРТ намного эффективнее при визуализации мягких тканей

Расул Гелимов8 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

16 857 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!