Что вас беспокоит?
Здравствуйте. Ноет колено и бедро. Есть мрт. 20 лет назад был перелом пятки другой ноги.
Здравствуйте. Беспокоит ноющие боли в колене после нагрузки и в бедре после физической нагрузок на групповых тренировках. Дискомфорт при спускании по лестнице . Выпады приседы с весом небольшим после таких нагрузок начало ныть и бедро. Колено начало болеть после наоборот продолжительной статики, поездки в машине или в самолёте, ноющие боли появились год назад зимой сделала мрт потому что зимой опять повторилась эта же ситуация . сейчас после физических нагрузок - пробежек и тренировок начало болеть бедро. Бедро у меня первый раз заболело шесть лет назад ,но я бросила групповые тренировки , потому что врач сказал, что они мне мешают , вот сейчас я попробовала опять и опять появилась эта боль и сейчас я понимаю , что в 44 года мне уже надо заняться именно лечением ,так быстро не отпускает боль как отпустило шесть лет назад. В 2006-м году я попала в аварию было лобовое столкновение. Был перелом пятки левой ноги. Когда я жаловалась врачам на другие боли в суставах , снимки рентгенов тогда ничего не показывали и врачи сказали что это просто ушибы и вот ,20 лет спустя, у меня болит теперь и пятка ,и колено , и бедро ,я понимаю, что колено и бедро я разносила в ходе жизни так как берегла левую ногу , (возможно и им досталось в столкновении)потому что периодически болела пятка и сейчас опять пятка заболела, тоже не болела лет 15. Могу ходить только с каблучком. Ровная подошва - дискрмфорт в пятке или стопе. Босиком вообще уже пол года не могу. Как то резко зимой посыпалась я… я вообще сейчас в таком жутком стрессе. Оно как то резко вернулось всё. Я и на эллипсе занимаюсь (невролог, ортопед,массажист рекомендовали) и на массажи ходила, лфк по рекомендациям. И сейчас как будто всё обнулилось. Весь здоровый образ жизни как будто зря. Наколенник выручает. Снимает дискомфорт. Лангет на пятку делаю бинтом - тогда и босиком хожу хорошо. Какие варианты лечения мне рассматривать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ отмечается результат нарушения биомеханики из за разрыва мениска и износа хряща - хондромаляция.Боль в бедре чаще вторична и может возникать из за перенапряжения мышц, пытающихся компенсировать нестабильность колена.В таких случаях рекомендуется- Разгрузка сустава, отказ от бега, приседаний, выпадов, вызывающих осевую нагрузку и трение в колене.Ношение жесткого или полужесткого наколенника (с боковыми вставками) для стабилизации при ходьбе.(НПВС- например Аркоксиа, Найз, Мелоксикам с Омепразолом) при обострении для снятия боли.Для снятия дискомфорта приходьбе на ровной подошве и босиком ношение индивидуальных стелек с поддержкой свода и правильной коррекцией пятки.PRP-терапия- внутрисуставное введение обогащенной тромбоцитами плазмы для снятия воспаления, стимуляции регенерации хряща и уменьшения боли.Инъекции гиалуроновой кислоты - для улучшения скольжения суставных поверхностей и питания хряща.При разрыве мениска с выходом на суставную поверхность, если консервативные методы не дают результата в течение 1,5-2мес. рассматривается малоинвазивная артроскопическая операция. Она включает удаление поврежденного фрагмента мениска или его шов,при выраженной хондромаляции параллльно выполняется санация сустава или хондропластика.Всего самого наилучшего !
Принятый ответ
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Без кардинального решения вопроса с мениском биомеханику конечности восстановить вряд ли получится.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
До операции рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Принятый ответ
Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией и загруженным документами. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в коленном и тазобедренном суставах. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставах.
Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол.
Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Плавание в бассейне под присмотром инструктора.
При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке. Какие остались вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию жалоб и по данным мрт у Вас, вероятнее всего, сочетаются несколько проблем, а не одна
В коленном суставе выявлен не просто артроз, а горизонтальный разрыв медиального мениска с параменисковыми кистами. Это может объяснять боли после длительного сидения, дискомфорт при спуске по лестнице и боли после нагрузки. Одновременно имеются изменения хряща в медиальном отделе и в области надколенника, поэтому ударные нагрузки и глубокие приседания сейчас переносятся хуже
В тазобедренных суставах изменения значительно менее выражены. Коксартроз 1 степени обвчно сам по себе не вызывает сильной боли. Гораздо чаще при такой картине боль появляется из-за перегрузки мышц и сухожилий вокруг сустава или из-за старого повреждения круговой зоны, которое описано на мрт. Поэтому связь боли именно с выпадами, приседаниями и бегом вполне закономерна
Судя по Вашей истории, после перелома пятки биомеханика походки действительно могла измениться. Многие годы организм компенсировал нагрузку, а с возрастом и регулярными тренировками компенсаторные возможности уменьшаются. Это не означает, что все изменения возникли из-за аварии, но она могла стать одним из факторов
По поводу колена я бы уже рассматривал консультацию травматолога-артроскописта. Не каждому разрыву мениска требуется операция , но при сохраняющихся симптомах больше года, наличии кист и отсутствии эффекта от лфк вопрос артроскопии вполне обоснован
Для бедра операция сейчас не выглядит очевидной. Обычно начинают с коррекции нагрузки, индивидуальной программы лфк для мышц таза и ягодичных мышц, временного отказа от бега, прыжков, глубоких приседаний и выпадов с весом. Эллипсоид и плавание обычно переносятся значительно лучше
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с повреждением медиального мениска и образованием параменисковой кисты.
Данные кисты образуются в результате образования "клапанного механизма " в области повреждения мениска .
При физических нагрузках идет избыточное накопление синовиальной жидкости в данной кисте и появление распирающих и жгучих болей в области кисты.
При снижении нагрузок может происходить уменьшение кисты и купирование болей.
Это показание к операции.
В таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности
возвышенного положения.
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция- Санация параменисковой кисты и шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Для тазобедренного сустава рекомендуют снижение провоцирущих нагрузок, физиолечение ( магнитотерапия, электрофорез, увт)
, хондропротекторы
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 202033 ответа
- 26 Ноября 20201 ответ
- 28 Января 202123 ответа
- 27 Августа 20211 ответ