Почему повышен ферритин, лейкоциты, нейтрофилы и лимфоциты

Анна Вахонина21 Января

1.7

Терапевт

Здравствуйте. По приведенным данным умеренно повышены лейкоциты с нейтрофилами и лимфоцитами, а также ферритин.

В подобных ситуациях врачи чаще рассматривают скрытое воспаление, реакцию на стресс или нагрузку, метаболические факторы, а ферритин может повышаться не только из за избытка железа, но и как белок воспаления.

При отсутствии симптомов острой инфекции точную причину устанавливают после дообследования.

В подобных случаях рекомендуют повторить общий анализ крови через 2-3 недели в спокойном состоянии, сдать СРБ, показатели железа с трансферрином и насыщением, проверить печеночные ферменты, глюкозу.

С учетом анамнеза язвы целесообразен прием гастроэнтеролога для оценки ЖКТ и решения вопроса о контрольном обследовании ФГДС.

Срочно обращаться, если появятся температура, ночная потливость, снижение веса или боли. Если есть вопросы, задавайте

Гюльнара Гаджиева21 Января

2.9

Терапевт

Елена, здравствуйте!
Повышенные значения ферритина, лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов могут указывать на воспалительный процесс или инфекционное заболевание.
Учитывая отсутствие симптомов ОРВИ, обычно рекомендуют провести дополнительное обследование для выявления причины повышения этих показателей:
• Сдать коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого железодефицита . Насыщение трансферрина — выше 45% — признак гемохроматоза.
• Анализ на маркеры гепатитов, АЛТ, АСТ, ГГТ
• Узи органов брюшной полости.
• ФГДС .Учитывая ,что в анамнезе имеется зарубцевавшаяся язва желудка, важно проверить состояние желудочно-кишечного тракта и исключить возможные заболевания, такие как гастрит или язвенная болезнь.
• ТТГ , Т3 , Т4 свободный, Ат к Тпо.
•Анализ крови на С-реактивный белок (помогает подтвердить наличие воспаления в организме.)

Михаил Ивашев21 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Данные у мужа требуют уточнения и динамического контроля, но не выглядят срочными. Главные моменты: Ферритин 302 мкг/л умеренное повышение (у мужчин верхняя граница обычно 300, зависит от лаборатории). Ферритин как маркер запасов железа, так и острофазовый белок (повышается при воспалении, печени, метаболическом синдроме). Лёгкий лейкоцитоз 11,97 тыс/мкл с абсолютным нейтрофилезом 6,83 и абсолютным лимфоцитозом 4,12 одновременно повышенные нейтрофилы и лимфоциты могут встречаться при восстановлении после инфекции, при реактивных состояниях (в т.ч. курение, стресс, алкоголь), при вирусных/атипичных инфекциях, или реже при гематологическом заболевании. Рекомендовал бы дополнительные данные и обследования, чтобы отличить реактивную причину от хронической/системной. Такие изменения в анализах могли быть есть имелись за последнее время: лихорадка, ночная потливость, потеря веса, частые инфекции, увеличение лимфоузлов, если курит муж. Если приёмы лекарств недавно были (кортикостероиды, иммуномодуляторы, недавно антибиотики, железо). Были ли недавние прививки или тяжелые стрессы. Есть ли мониторинг печёночных заболеваний в анамнезе, диабет, ожирение. Семейная история гемохроматоза или гематологических заболеваний. На очном приёме что рекомендовал бы из обследований: повторный общий анализ крови (ОАК) через 1-2 недели для подтверждения стабильности/динамики. CPБ, СОЭ- маркеры воспаления. Сывороточное железо, ферритин, трансферрин и его насыщение. Если трансферрин-насыщение выше 45% показано генетическое тестирование на HFE-мутации (гемохроматоз). Биохимия: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ билирубин и фракции- оценить состояние печени. Глюкоза натощак и гликированный гемоглобин, липидный профиль- метаболический синдром/инсулинорезистентность повышают ферритин. Общий анализ мочи (при необходимости). При сохраняющемся лимфоцитозе- мазок периферической крови (клиническая микроскопия) и, при показаниях, иммунологический профиль лимфоцитов (цитометрия) и консультация очного Гематолога. Серология/ПЦР по клиническим показаниям (EBV, CMV, другие вирусы), если есть анамнестические признаки инфекции. УЗИ печени/желчного пузыря при повышении печёночных ферментов или подозрении на заболевания печени. Что это может означать (дифференциал): реактивное повышение ферритина: хроническое воспаление, ожирение/метаболический синдром, алкогольная нагрузка на печень, НПВС/медикаменты. Истинный профиль перегрузки железом (наследственный гемохроматоз) требует трансферрин-насыщения и генетики. Лёгкий лейкоцитоз/нейтрофилез реакция на стресс, скрытую инфекцию, воспаление, курение. Абсолютный лимфоцитоз (выше 4,0 тыс/мкл) чаще реактивный при вирусных инфекциях, но при сохранении/росте нужно исключить хронические лимфопролиферативные заболевания (наследственные/аутоиммунные/гематологические причины). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алена Касимова21 Января

3.8

Терапевт

Здравствуйте в подобных случаях
повышение лейкоцитов с одновременным ростом нейтрофилов и лимфоцитов указывает на активный воспалительный процесс, чаще инфекционный или постинфекционный, даже если нет типичных симптомов ОРВИ. Ферритин в такой ситуации чаще отражает реакцию острой фазы воспаления, а не перегрузку железом. Такое сочетание возможно при скрытых очагах инфекции а также при системном воспалении. Онкогематологические причины при таких умеренных отклонениях без анемии, тромбоцитопении и выраженных симптомов маловероятны

Ксения Маркова21 Января

4.7

Терапевт

Здравствуйте,

повышение лейкоцитов и нейтрофилов, обычно это бывает после перенесенной бактериальной инфекции. В таких случаях рекомендуют оценить срб, для оценки активности воспалительного процесса, если показатель выше 30, то скорее всего потребуется антибактериальная терапия.

повышенный уровень ферритина может быть при или после воспалительного процесса. Увеличение происходит, так как он является не только «депо железа» в организме, но и острофазным белком.

В качесиве до обследования в таких случаях обычно рекомендуют поиск хронического очага воспаления. Для этого назначают:
✎ полный анализ мочи
✎ бх крови на срб
✎ рентген носовых пазух
✎ пса