Что вас беспокоит?
Боли в верхних отделах живота, не понимаю какие таблетки принимать
Здравствуйте. 14 января после жареной еды (шашлык, жаренные пироги) началась диарея, было бурление в животе, кал был окрашен в зелёный цвет, потом начались боли, достаточно сильные, опоясывающие иногда отдавали в левую Лопатку, принимала омез, Фосфалюгель, смекту, танитарк, эмодиум( для остановки диареи) , после приема фестала диарея остановилась, но начались эпизодические боли отдающие в желудок, после алмагеля а, ситуация улучшилась, но начался запор(по приему Дюфалака ситуация улучшилась, но без дюфалака ситуация с запором не улучшилась, кал окрашен в темный цвет), сейчас присутствует бурление, периодические боли, но не сильные. Сдана биохимия и общий анализ крови- все хорошо, узи - диффузное изменение поджелудочной железы, гастроскопия- признаки эриматозной гастропатии антарального отдела желудка, не ассоциированная с На. р, недостаточность кардии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Провокатором может выступать погрешность в диете как раз. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Дарья Андреевна, это не похоже на панкреатит? Почему тогда была диарея 4 дневная.Что делать с запором? Почему кал окрашен в темный цвет?
Темный цвет стула часто как раз и говорит о медленном транзите каловых масс по кишечнику, часто и бывает при запоре.
Диффузные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается, панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока.
При запоре рекомендуют прием слабительных: мукофальк или форлакс по схеме, согласно инструкции
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт- это нарушение работы пищеварительной системы без структурных изменений органов. То есть при обследовании нет органической патологии.
По лечению обычно рекомендую:
-дробное питание 5-6 раз в день
-исключить жирное , жареное острое , газировку , кофе .
Рекомендуется снижение стресса , регулярная физическая активность ,достаточный сон
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
1)При болях и спазмах - Спазмолитики дюспаталин / мебеверин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
2)Прокинетики для улучшения моторики жкт - итоприд по 1 таб 3 раза в день 1 месяц
3)ИПП разо 20 мг утром за 15 минут до еды 2-4 недели
4)при вздутии и повышенном газообразовании препараты симетикона 2-4 недели
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера, реакция на прием пищи, нарушение оттока желчи и раздражении слизистой 12-йкишки желчью. В таком случае рассмотрите возможность приема ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день. Для нормализации оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь. Дополнительно рассмотрите использование спазмолитиков тримебутин 3раза в день.
По фгдс имеется множество ложных реакций при определении фгдс, поэтому рекомендуется опираться на уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Татьяна, здравствуйте.
А разве по узи дисфункция желчного не просматривается ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина! Меня зовут Мариан Гвоздева врач-гастроэнтеролог По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка, данных за воспалительный процесс со стороны печени и поджелудочной железы нет. С целью уточнения характера патологии рекомендуется выполнить клинический, биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови. Сейчас преобладают запоры? Какие лекарства сейчас принимаете?
Марина Юрьевна, здравствуйте .с запорами ситуация пока не ясная, вроде стало лучше..
Боли сохраняются
Омез
Купила эзомепразол,ганатон, Дюспаталин
Анализы прикрепила
По результатам анализов без патологии. В подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Эзомепразола 40мг утром за 30 минут до еды до1 месяца, Дюспаталина 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды до10-14 дней при болях. Биокомплит энзимбиотик по 1 капс в сутки 30дней (комбинированный препарат -комбинация ферментов и метабиотика с целью улучшения переваривания пищи и стабилизации кишечной микробиоты).
Марина Юрьевна, чем можно заменить Биокомплит энзимбиотик? У нас такой препарат не продаётся (
Доброе утро, Марина! В подобной ситуации возможно рассмотреть прием препарат Юниэнзим по 1 табл 2 раза в день после еды 14 дней.
Принятый ответ
Марина, добрый день.
Окрашивание кала в темный цвет может происходить на фоне особенностей рациона питания, активности ферментативной системы. Потемнение кала не является признаком патологии. Толькой черный или белый кал - это патология. Все остальные оттенки допустимы.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника и желудка на фоне погрешностей в питании.
В подобных случаях для нормализации самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Для нормализации стула обычно назначают препарат Форлакс по 2 пакетика в сутки до 3х месяцев.
Бурление в животе может возникать на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, поэтому рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При подтверждении СИБР назначают курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 202316 ответов
- 19 Мая 202319 ответов
- 15 Января 202520 ответов