Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4036254

Что вас беспокоит?

Расшифровка мрт

Здравствуйте! Проходил длительное лечение спондилодисцита, пожалуйста, оцените мрт от 01 ноября и 22 января. Буду признателен за консультацию, есть ли изменения и в какую сторону, а также какие-то рекомендации по дальнейшем лечению. Боагодарю! С уважение

31 год
22 Января ·Просмотров: 73·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по заключению от 22.01.26 грудного отдела, продолжают описывать явления спондилодисцита, но, если смотреть описание и отсутствие реакции окружающих тканей, то, вероятно, за дисцит они принимают поствоспалительные изменения межпозвонкового диска, которые будут на МРТ теперь всегда (диск был повреждён, деформирован и логично, что он не будет прежней формы).

Что касается дальнейших рекомендаций, они зависят от 3х моментов:
1) сохраняется ли болевой синдром? (он, вполне возможен, с учётом компрессионных изменений позвонков и снижения их высоты)
2) причина дисцита? (инфекционная, ревматологическая)
3) сохраняются ли воспалительные изменения в крови?

При наличии болевого синдрома, с учётом сроков, он уже считается хроническим и для его полноценного купирования нужны будут рецептурные препараты + рассмотреть с нейрохирургом вариант вертебропластики (цементирования) сломанного позвонка

Евгений Олегович, здравствуйте! Спасибо за подробный ответ! Да, боль сохраняется, особенно в положении стоя или при нагрузке, даже есть ощущения того, что болят все мышцы. Непонятно происхождение болезни, но туберкулезный процесс не обнаружен. В мае была операция по ампутации пальцев ног, был укол в спину, не знаю, могло ли как-то это повлиять, но прежде спина никогда не болела

Для последствий укола в спину очень высокий уровень спондилодисцита (он делается гораздо ниже, так что на это не думайте)

По поводу болевого синдрома - повторюсь, с учётом длительного, хронического характера боли, добавить к терапии дулоксетин 30мг вечером 14 дней, далее 60мг вечером 6 мес (препарат, блокирующий болевой центр, длительный курс нужен, чтобы боль не вернулась после отмены)
+
нейрохирург для рассмотрения вертебропластики просевшего позвонка
+
ЛФК для постепенного укрепления мышечного корсета

Евгений Олегович, подскажите, я правильно понял, что препарат нужно после двух недель увеличить дозу?

Да, всё верно - 30мг - доза адаптационная, 60мг - доза рабочая

Евгений Олегович, благодарю Вас за консультацию. Спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ 2026 года также сохраняется спондилодисцит,но уже без отека окружающей клетчатки.
Т к на МРТ крестцово-подвздошных сочленений описан ещё и сакроилеит в активной фазе,то в таких случаях спондилодисцит вероятнее имеет ревматологический характер, а не инфекционный.
Рекомендуется консультация ревматолога, который уже направляет на ревмопробы: СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27 и др для исключения анкилозирующего спондилита(болезнь Бехтерева).

Анастасия Юрьевна, благодарю за ответ! Т. е активное воспаление сохраняется?

Активное воспаление есть в крестцово-подвздошных сочленениях. По спондилодисциту есть прогресс,т к уже нет отека окоужающих тканей. Описанная картина на МРТ при ревматологических заболеваниях может сохраняться постоянно. Важна клиническая картина. Если боль сохраняется, то конечно требуется дообследование и лечение

Принятый ответ

Здравствуйте!
От 21.01.26 описывают также признаки спондилодисцита, но если сравнивать с предыдущим результатом, то нет отека паравертебральной клетчатки на этом уровне.
В таких случаях рекомендуется наблюдение нейрохирурга.
По поводу сакроилеита-воспалительный процесс в крестцово-подвздошных сочленениях обычно рекомендуется консультация ревматолога, анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп, анф. Консультация ревматолога.
По поводу болевого синдрома могут быть эффективны антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.