Что вас беспокоит?
Вопрос по лечению
Добрый день. Была проблема с которой я обратился к врачу, врач собрал анализы и решил её. Начал также искать первопричину назначил анализы и посмотрел предыдущие. В итоге пршел к такому лечению, насколько оно правильное? Смущает прием некоторых бадов на регулярной основе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По анализам имеется дефицит витамина Д. Рекомендован прием препаратов с витамином Д (аквадетрим, Вигантол,или детримакс актив) в лечебной дозе 7000МЕ (14 капель) ежедневно за завтраком с полезными жирами( авокадо, яичный желток, сыры, молочка, жирные сорта рыб) в течение 8 недель с последующим контролем витамина Д в динамике. При достижении показателя 30 нг/мл переход на профилактическую дозу 2000МЕ (4 капли) ежедневно-3 мес.
Недостаточность фолиевой кислоты. Целевой показатель фолиевой кислоты должен 10,0-15,0. Показан прием фолиевой кислоты в дозе 1 мг ежедневно-1 месяц с последующим контролем. Уровень В12 для полноценной работы организма должен быть менее 350. Обычно назначают В12 Анкерманн 1мг 1раз в день -1 месяц с последующим контролем В12
Лилия Ринатовна, благодарю за ответ.
Но вы не ответили на вопросы которые я задал.
Дело в том,что 2х последних файлов не было. Поэтому пришлось проводить свою интерпретацию по анализам.
Из перечисленных в рекомендациях препаратов, целесообразно принимать аквадетрим по 14 капель ежедневно раз в день за завтраком, метилкобаламин 1мг раз в день и фолиевую кислоту 1 мг ( 400мкг является профилактической дозой). Нарушений липидного обмена нет, надобности в приеме омеги тоже нет. Ферритин у Вас в норме, железо принимать не надо. Итраконазол назначен с какой целью?
Лилия Ринатовна, интикиназол после лечения того с чем обратился, по нему вопросов нет.
Если препарат назначен по конкретному случаю,тогда вопросов нет.
Андрей, здравствуйте!
По анализу крови снижение вит д, фолиевой кислоты и вит в12.
В таких случаях могут рекомендовать прием Фолиевой кислоты 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.
Вит в12- Анкерман 1 мг в сутки в течение 1-2 месяцев.
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола или Аквадетрима по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики . 🙏🏼
Здравствуйте!
По результатам анализов имеется дефицит витамина Д
Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции дефицита витамина Д (уровень витамина Д менее 20 нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 8 недель,далее по 1000-2000 МЕ в сутки длительно
Снижен уровень витамина В 12 и фолиевой кислоты
В подобных случаях рекомендуется прием фолиевой кислоты 5 мг в сутки в течение 4 недель и прием В12Анкерман по 1 таб в сутки в течение 4 недель
На регулярной основе данные препараты не принимаются!
Уровень ферритина достаточный,норма более 40 ,прием железа Солгар не нужен!
Омега тоже нет необходимости в приеме,тем более БАД , которые не обладают доказанной эффективностью и безопасностью
На рынке существуют один оригинальный препарат омега - Омакор
Его назнаяают при повышение уровня Триглециридов более 1,7 ммоль/л
Достаточно просто добавить в свой рацион продукты богатые омега - рыбу,авокадо,оливковое масло,грецкий орех
Андрей , здравствуйте
⚪️Витамин Д снижен значительно. Уровень ниже 20 - это дефицит, требующий лечения лечебными дозами
⚪️Витамин B12 снижен
⚪️Фолиевая кислота снижена
⚪️Ферритин отражает запасы железа. Значения ниже 40 нг/мл говорят о дефиците. Значение 115 нг/мл говорит о хороших запасах железа
Назначение 10 капель витамина Д ежедневно оправдано , но с оговоркой. Принимать 8000МЕ пожизненно не рекомендуется без контроля. Обычно так пьют 1-2 месяца, пересдают анализ, и если уровень стал >30 , то переходят на поддерживающую дозу 2000МЕ
1000 мкг B12 и 400 мкг фолиевой кислоты оправдано
При дефиците B12 пероральный прием высоких доз является эффективной альтернативой инъекциям . Фолиевую кислоту обязательно назначают вместе с B12, так как их метаболизм связан. Доза 400 мкг физиологическая и безопасная
❗️На регулярной основе здесь может быть оправдано до нормализации показателей , обычно курс 1-3 месяца, после чего ищется причина дефицита - либо это чаще атрофический гастрит, либо особенности питания
2 капсулы регулярно железа вызывает вопросы. Ферритин 115. Это нормальный уровень запасов железа. Прием железа при нормальном ферритине может привести к перегрузке железом , что токсично для печени и сердца
Омега-3 постоянно допустимо, но не обязательно. Обычно рекомендуют Омега-3 в основном для снижения триглицеридов или вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий. Как «общеукрепляющее» средство доказательная база слабее, но вреда не несет
Юлия Валерьевна, по железу есть идеи почему врач мог его прописать и поставить пересдачу его, b12, D и фолиевой через месяц? Может еще какой-нибудь анализ это прояснит?
Возможно , врач подозревал анемию или смешанный дефицит , влияющий на кроветворение
Эти три элемента являются строительными материалами для создания красных кровяных телец
Железо необxодимо для синтеза гемоглобина , который переносит кислород. При его нехватке развивается железодефицитная анемия
Витамин B12 и B9 необходимы для правильного деления клеток крови. При их нехватке эритроциты становятся неполноценными
Часто встречается смешанная анемия. Если у человека дефицит и железа, и B12 одновременно, показатели в общем анализе крови могут выглядеть «обманчиво нормальными» , мелкие клетки от нехватки железа смешиваются с крупными от нехватки B12, и средний объем кажется нормальным . Возможно , врач перестраховывается , закрыв все дефициты сразу
Месяц -это стандартный минимальный срок для оценки эффективности лечения
Если через месяц показателис особенно гемоглобин и Ферритин , не начали расти, значит, либо препарат не усваивается , есть проблемы с желудком или кишечником , либо дозировка мала, либо есть кровопоте
Обязательно смотрят общий анализ крови , смотрят эритроцитарный к индексы - MCV , MCH и MCHC и RDW
Но прием железа не нужен , судя по Ферритину. Он абсолютно адекватный, поэтому я немного не могу понять причину назначения
Юлия Валерьевна, 5 лет назад по анализам ферритин был 150, он их сравнивал для динамики.
гемоглобин сейчас 143
А целый общий анализ крови есть?
Юлия Валерьевна, загрузил
При показателях гемоглобина 143 и Ферритина 115 назначение препаратов железа выглядит ошибочным и даже потенциально вредным
Ферритин 115 -это отличный показатель . Ферритин показывает запас железа в «депо». Уровень 115 мкг/л - это замечательный запас
Динамика 150 с 115 за 5 лет это не падение. Изменение на 35 единиц за 5 лет -это статистическая погрешность. Ферритин может колебаться в пределах 10-20% даже в зависимости от того, переболели ли вы недавно простудой или как плотно поужинали накануне. Это не дефицит и не истощение запасов. Это стабильный, высокий уровень
Если начать пить железо, рискуете получить перегрузку железом. Гемоглобин может вырасти до 160-180 , что делает кровь вязкой, повышает риск тромбозов и нагрузку на сердечно-сосудистую систему
Лишнее железо, которое некуда спрятать , начинает работать как свободный радикал, повреждая клетки печени и других органов
Витамины группы B принимать стоит, но не постоянно, нет. Не более 1-3 месяцев
Витамин Д также. Сначала дефицит корректируется , после переходят на профилактическую дозировку
Юлия Валерьевна, основная позиция врача про про постоянную основу. Что если перестать снова возникнет дефицит. А дозы будут скорректированны после повторной сдачи анализов.
С его же слов про витамин D 2000 в день мало.
Для пояснения живу в восточной-сибири, г.Иркутск
Принятый ответ
То, что живете в Иркутске , а это зона низкой инсоляции, оправдывает только одно - прием витамина Д, но вопрос в дозировке
Железо на постоянной основе при ферритине 115 противоречит вообще всему
За 5 лет ферритин снизился со 150 до 115. При таком темпе расхода до нижней границы нормы 40 лет через 10-15. Зачем пить препарат сейчас?
В организме НЕТ механизма избавления от излишков железа .Если постоянно пить железо , оно начнет откладываться в органах
❗️Профилактический прием железа показан только группам риска , это беременные, доноры крови, девушки с обильными менструациями , у которых ферритин падает ниже 40 мкг/л
При ферритине выше 100 назначение железа считается огромной ошибкой, так как риски побочных эффектов превышают пользу
Витамин Д это 8к единиц . Это лечебная, а не профилактическая доза . На постоянной основе требует она контроля
Для Иркутска дефицит солнца норма. Профилактическая доза это 2000 МЕ в сутки. Это можно пить всю жизнь без анализов
Лечебная доза - это 7000-10000МЕ. Её назначают курсом , обычно 8 недель, чтобы поднять витамин до уровня 40-60 нг/мл
Прием такой высокой дозы годами без контроля может привести к передозировке , что вызывает вымывание кальция из костей в кровь и образование камней в почках
8000МЕ на 1-2 месяца -это нормально. После этого нужно пересдать анализ. Если уровень стал нормальным , нужно переходить на 2000МЕ
Пить 8000МЕ нельзя пожизненно
Про витамины B12 и B9 на постоянной основе тоже нет
Лечебные дозы оправданы для коррекции дефицита, но постоянно только при наличии хронических заболеваний , как атрофический гастрит, удаленная часть желудка, аутоиммунная анемия
Пропивается курс , обычно 1-2 месяца в высоких дозировках . Показатели поднимаются до нормы. Прием прекращается или доза снижается до профилактической
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20151 ответ
- 3 Августа 201814 ответов
- 3 Сентября 20181 ответ
- 30 Января 20191 ответ