Что вас беспокоит?
Ночные пробуждения из-за тахикардии и повышенного давления.
Почти год около 00:00 просыпаюсь от того, что мне душно, сильно потею, тахикардия за 100 ударов (до 130 максимум). Иногда прокашливаюсь. Головокружение, страх умереть, трясёт всем телом. Повышается АД от 150 (до 190 максимум), потом само спадает, спустя 30 мин. Помогает Корвалол и замедление дыхания. Сплю плохо более двух лет. В течение дня беспоют усталость, сонливость, разбитость, "туман" и тяжесть в голове, буквально заставляю себя шевелиться, слабые головокружения (без падений в обморок), неустойчиво стою и неуверенно хожу (на носках), случаются панические атаки и тревога в течение дня, есть страх упасть в обморок, умереть. По анализам незначительно завышены показатели алт, кортизола. Была найдена аллергия на плесень Альтернарию. Ige завышен очень. Заметила, что прогулки и тренировки улучшают состояние, появляется энергия и паника случается реже. Терапевт посоветовала сходить на узи почек и надпочечников. По узи они в норме. Но на узи увидели жирную печень. Проводившая исследование врач, выслушав мои жалобы, сказала, что дело в жирной печени и железодефиците (что не хватает железа она поняла по моим кругам под глазами и второму подбородку). По железодефициту: ферритин 28, гемоглобин 124. Допиваю "Сорбифер" по назначению гинеколога (наблюдаюсь из-за эрозии шейки матки и ВПЧ). Сменила место жительства, где была плесень, 2 месяца назад. Терапевт считает, что у меня интоксикация. Действительно, меня часто тошнит, приступы духоты, потливость, головная боль, слабость, головокружения, хотя это может быть и из-за печени? Полтора года назад проверяла комклексно сердце, тахикардию и другие нарушения не нашли. Поставили всд. Сказали, занимайтесь шеей (остеохондроз) - из-за неё головокружения, постоянно плавает "мушка" в правом глазу и головные боли. Проходила МРТ головы и шеи - есть отклонения, но совсем не значительные. Терапевт говорит, что ночью выбрасывается адреналин, мозгу не хватает кислорода, от этого тахикардия и пробуждения. Может быть из-за апноэ (я храплю даже на боку), либо выброса гормонов, либо из-за хронической аллергии. Хронический насморк уже года 2. Просмаркиваюсь до обеда, во второй половине дня бывает заложенность носа. Иногда сочетается с покраснением лица, слезоточивостью и чиханием. По утрам встаю с опухшим лицом, особенно в районе глаз, мешки мягкие, водянистые. Часто ночью встаю по-маленькому 1-2 раза. Помогите, пожалуйста, разобраться. Понимаю, что описала много симптомов, но проверяла уже всё, что можно, а решения в лечении не могу найти. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Совокупность всех симптомов и, фактически, норма по результатам обследований напрямую указывает на хроническое генерализованное тревожное расстройство, связанное с дисбалансом в работе вегетативной нервной системы.
Головные боли и мушка в глазу - вероятно, это проявления мигрени, возможно, хронической, если боли частые.
Оптимальным препаратом выбора и при тревожном расстройстве, и с целью профилактики головной боли является венлафаксин (рецептурный препарат), курс приёма от 1 года, учитывая длительность и давность симптомов
Евгений Олегович, здравствуйте! Спасибо Вам за ответ! Каким образом можно убрать ПА без приёмов антидепрессантов? И как по Вашему мнению, возможно ли вылечить ВСД или хотя бы минимизировать влияние симптомов?
ВСД - это выдуманный диагноз, по сути, под ним, как правило, и подозревают тревожное расстройство.
Без антидепрессантов - только психотерапия, какие-то другие препараты не справятся;
Но они и хорошо профилактируют головные боли, поэтому их и рекомендую:
- привыкания не вызывают
- зависимости не вызывают
- побочные эффекты возможны, но проходят со временем
Евгений Олегович, благодарю Вас!
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией. В таких случаях мы можем предполагать сочетание нескольких факторов
В первую очередь в таких случаях необходимо оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат.
Также в таких случаях крайне важно обратиться к грамотному Лору для диагностики синдрома обструктивного апноэ сна. Это может быть главной причиной беспокоящих жалоб и повышения давления.
Также в таких случаях необходима более углубленная диагностика гормонального фона - в таких случаях важно сдать именно кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови. ТТГ, т4 свободный когда в последний раз проверяли?
Жировой гепатоз может давать хроническую слабость, остеохондроз в таких случаях не при чем.
Такие цифры ферритина тоже могут быть связаны с ухудшением самочувствия. Через 3 месяца приема Сорбифера оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, чтобы оценить эффективность терапии.
Какой у вас рост и вес?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте! Спасибо Вам за ответ! Результат hads прикрепила, другие анализы и показатели - тоже. Гормоны щитовидной железы проверяла осенью, показатели в норме. Мой вес 68, рост 168. По поводу апноэ - действительно, это может быть, храплю, хоть и сплю на боку, вздрагиваю и просыпаюсь часто, по ощущениям от 5 до 20 раз за ночь, и так постоянно, несколько лет, утром встаю с ощущением, что не спала и нет сил. Ночью сатурация часто падает, иногда доходит до 88 (по смарт-часам).
Посмотрела результаты
Такие баллы по критериям тревоги и депрессии высокие.
В таких случаях я настоятельно рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние и обсудить терапию, это может серьезно ухудшать ваше самочувствие 🙏🏻
Вижу динамику сатурации, это браслет измеряет, верно? Могут быть погрешности
Но при таких данных вполне можем предполагать апноэ сна, это может быть прямой причиной давления и симптомов
Фатима Зауровна, благодарю! И последнее, что хотела у Вас спросить: у меня есть подозрение на нарушение микрофлоры, так как мне врачи выписывали за короткое время много разных антибиотиков широкого спектра. Возможно ли, что из-за дисбактериоза произошёл гормональный сбой, поэтому у меня избыток кортизола / адреналина, а серотонин - не вырабатывается?
Сейчас медицинские ученные говорят о тесной взаимосвязи между микрофлорой кишечника и работой нервной системы, но пока что мы не можем говорить о прямой связи
Наиболее вероятно это отдельные состояния
Для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотиков я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней (саше или капсулы). Это препарат с доказанной эффективностью с лечебным эффектом
Фатима Зауровна, благодарю Вас!
Принятый ответ
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Здравствуйте, Анна.
По поводу "мушки" - в подобном случае стоит исключить офтальмологическую патологию, особенно с учётом того, что мушка в одном глазу.
Апноэ сна - какой у вас рост и вес? Нет ли избыточной массы тела?
Кризы с повышением давления и пульса до столь высоких цифр и самостоятельной нормализацией с большой долей вероятности говорят о проявлениях панических атак.
Жировой гепатоз может давать ухудшение общего состояния, но не столь яркую картину.
Для оценки общего психоэмоционального состояния пройдите, пожалуйста, шкалу HADS, она в свободном доступе в интернете. Результат можно прикрепить сюда.
Здоровья вам!
Мария Сергеевна, здравствуйте! Спасибо Вам за ответ! Результат hads прикрепила, другие анализы и показатели - тоже. Мой вес 68, рост 168. По поводу апноэ - действительно, это может быть, храплю, хоть и сплю на боку, вздрагиваю и просыпаюсь часто, по ощущениям от 5 до 20 раз за ночь, и так постоянно, несколько лет, утром встаю с ощущением, что не спала и нет сил. Ночью сатурация часто падает, иногда доходит до 88 (по смарт-часам).
У вас абсолютно нормальный вес, нет избытка. Чаще, конечно, обструктивное апноэ сна встречается у людей с избыточным весом и более старшего возраста, однако, описание симптоматики и сатурация кислорода (но к показателям браслета относимся несколько скептично, возможны погрешности) дают веские аргументы в пользу данной патологии
Что касается психоэмоциональногл состояния - при подобном результате согласно первичной диагностике по тесту имеются признаки тревоги и депрессии, которые требуют коррекции. Профильный специалист - психиатр. Возможно анонимное обращение. Лечение в виде психотерапии либо лекарственных препаратов, иногда комбинация. Не вызывает привыкания, не изменяет личность, выраженно улучшает качество жизни
Мария Сергеевна, благодарю Вас за ответ!
Принятый ответ
Рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 201917 ответов
- 26 Февраля 20207 ответов
- 30 Января 20215 ответов