Что вас беспокоит?
Проконсультировать по ортезу на колено
По МРТ диагностирован локальный полнослойный дефект по передней поверхности латерального мыщелка бедренной кости (IV ст. по классиф. Outerbridge), а именно отколота часть хряща с обнажением кости. Я понимаю, что это операция, но до нее хотелось бы делать какие-то упражнения, поэтому встал вопрос покупки ортеза. Вопрос такой: какая модель ортеза (вообще без ограничения по бюджету) позвонил делать максимально широкий спектр упражнений и какая максимальная нагрузка может быть с дорогим ортезом. Болевых ощущений при сгибании/разгибании колена не испытываю, есть только щелчок при разгибании
Здравствуйте.
Вам рекомендована ходьба с помощью костылей без нагрузки на поврежденную конечность.
Ортез:
https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4055817/img_id3169374161317058482.jpeg/orig. Регулирует объем движений в суставе, фиксирует голень относительно бедра в стороны и вперед-назад. Такой тип ортеза понадобится Вам после оперативного лечения и в период реабилитации.
Если Вы имели ввиду что-то типа экзоскелета (чтобы полностью исключить нагрузку на коленный сустав при ходьбе), то такие вещи изготавливают индивидуально в протезно-ортопедических предприятиях.
Поправляйтесь! Всего наилучшего Вам!
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Хотелось бы понимать размеры дефекта хряща и наличие сопутствующих повреждений.
Общий принцип такой, что нагрузка по оси конечности при таких повреждениях не рекомендована в любом ортезе.
Даже в гипсе или в туторе не рекомендована. Поэтому не очень понятно, о каких нагрузках идёт речь?
Так же есть медикаментозные способы лечения до операции. Это введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, SVF и PRP терапия, применение которых, позволяет забыть о боли до оперативного лечения.
Всё это и тип ортеза можно обсуждать после просмотра заключения МРТ.
Рекомендовать рамные конструкции с ограничением амплитуды сгибания-разгибания в коленном суставе смысла не нахожу.
Их рекомендуют при повреждении крестообразных связок.
Я бы рекомендовал BAUERFEIND GenuTrain A3, но лучше посмотреть заключение МРТ.
Константин Эдуардович, https://disk.yandex.ru/d/cav8WfISOhKuXw
Посмотрел диск, прочитал заключение.
Считаю, что повреждение внутреннего мениска 3а, а не 2 степени, т.к. линия повреждения выходит на суставную поверхность, но это не основное.
Основное - это то, что синовит минимальный, вся воспалительная жидкость (много) скопилась за надколенником (бурсит).
Такое обычно происходит при падении на надколенник или вследствие существенной перегрузки.
Суставной хрящ надколенника и блока бедренной кости утолщён, отёчен, воспалён.
То есть, на лицо - острый бурсит. Хондромаляция мыщелка есть, но она сюда не относится. Это отдельный разговор, как и повреждение мениска.
Не знаю, какое состояние сустава сейчас.
На момент МРТ была показана пункция бурсы (шприц с толстой иглой - вводится под надколенник) с эвакуацией содержимого бурсы.
После эвакуации введение через ту же иглу другим шприцем противовоспалительного препарата или PRP.
Тугая повязка.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия по 10 процедур.
Максимальный покой, ношение ортеза. Иногда требуется повторная пункция.
То есть, нужно вылечить острый бурсит и боли, скорее всего, уйдут вовсе.
После этого курс PRP терапии внутрисуставно № 3-5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Далее, в плановом порядке разбираться с хондромаляцией .
Оптимальным считаю использование биоимпланта JOINTREP® и оперировать не придётся.
Подробнее можно почитать здесь https://mst.ru/catalog/biomaterials/jointrep/
Оптимальным ортезом, как я писал выше, будет BAUERFEIND GenuTrain A3. В нём возможны нагрузки.
Он стабилизирует надколенник и окажет протективное действие на сустав.
Применение рамных конструкций в Вашем случае не обоснованно.
Нагрузки возможны после излечения бурсита в ортезе и в той мере, в которой не вызывают боль.
Боль преодолевать нельзя. Скорейшего восстановления.
П.С. Оптимально обсуждать лечение хондромаляция в клинике спортивной и балетной травмы ЦИТО.
Константин Эдуардович, JOINTREP вводится же через операцию?
Принятый ответ
Пойдите по ссылке. Там есть видео, как он вводится и инструкция.
Иногда делают артроскопию, но обычно вводят шприцем, подводя его зоне хондромаляции под УЗИ контролем.
Здравствуйте Максим! . Учитывая вашу ситуациию, отсутствие болевых ощущений, но наличие щелчков при разгибании — очень важно подобрать правильный ортез для максимально безопасной и эффективной подготовки к возможной операции и дальнейшему восстановлению.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
Тип ортеза.
Динамический боковой стабилизирующий ортез (например, с возможностью регулировки степени разгибания и сгибания). Он обеспечит поддержку колена, позволит выполнять упражнения и снизит риск дальнейшего повреждения.
Модели премиум-класса, такие как DonJoy, Össur, Breg или Medi — эти бренды предлагают ортезы с широкими возможностями настройки, высокой прочностью и надежностью.
Максимальная нагрузка.
Премиум-ортезы могут выдерживать нагрузку до 150-200 кг, что позволяет выполнять широкий спектр упражнений без риска повреждения конструкции.
Они также обеспечивают хорошую стабилизацию и позволяют постепенно увеличивать нагрузку в процессе реабилитации.
Спектр упражнений.
Ортез с регулируемой фиксацией (например, ступенчатым ограничением сгибания/разгибания) даст возможность:
выполнять активные и пассивные движения
делать упражнения для укрепления мышц квадрицепса и задней поверхности бедра
контролировать нагрузку и амплитуду движений
В идеале, выбрать модель, допускающую динамическое и статическое использование, чтобы постепенно увеличивать интенсивность.
Рекомендуемые модели (без ограничений по бюджету):
Ossur CTi2 — легкий, многофункциональный, подходит для активных нагрузок.
DonJoy Odin — профессиональный ортез с расширенными функциями стабилизации.
Breg Free Knee — обеспечивает свободу движений и хорошую стабилизацию.
DonJoy Reaction Knee — для более динамичных нагрузок, с возможностью регулировки.
Принятый ответ
Скачал и посмотрел ваше МРТ
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
Если сильных болей нет,то НПВС можно не использовать
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!
Возможен ли лёгкий бег в таких ортезах до проведения операции в моем случае
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад4 ответа
- 5 часов назад4 ответа