Перелом локтя, онемение пальцев

Константин Тищенко7 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

50 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
На фото МОС локтевого отростка локтевой кости по Веберу.
Операция сделана хорошо, отломки сопоставлены.

МРТ и КТ делать не нужно. Степень повреждения нервов руки оценивают по ЭНМГ. Если считаете нужным, сделайте.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Руку носить на косыночной повязке.
- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки. Через 3 недели постепенно начинают движения в суставе.
У Вас будет примерно месяц-полтора, чтобы вернуть нормальный объем движений.
Потом разработать практически невозможно.

Разработку лучше проводить в отделении реабилитации с 4-х недель.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать рекомендуют с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.
Плечо кладем на стол в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весом будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете.
Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов. Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Комплекс для локтевого сустава https://youtu.be/YWPwYVRBViY

Скорейшего восстановления.

Аслан Эсаев7 Июля

3.4

Ортопед, Травматолог

3 154 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. 1)На основании данных рентген снимков костные отломки локтевого отростка соединены точно ,суставная поверхность восстановлена, плотно ли затянута проволочная петлямлжет знать только оперировавший хирург.2)на основании ваших жалоб целесообразно обратиться к лечащему травматологу и неврологу для исключения критического сдавления или повреждения локтевого нерва. Онемение мизинца и ухудшение его подвижност может быть симптомом компрессии локтевого нерва в области локтевого сустава (кубитального канала) Так как операция прошла совсем недавно (05.07.26), это может быть вызвано как нарастающим послеоперационным отеком, так и интраоперационным раздражением или ущемлением нерва.3)Необходимость КТ или МРТ для проверки нерва.Для оценки состояния нерва эти методы в раннем периоде назначаются редко.МРТ противопоказано в раннем периоде из за наличия металлоконструкций (спицы и проволока), если только в паспорте изделий строго неуказана их МР-совметимость (но даже тогда металл дает сильные артефакты, искажая картинку)КТ отлично показывает костные структуры и положение спиц относительно нервных каналов, носам нерв на ней практически не виден.В таких случаях золотым стандартом проверки проводимости нерва является ЭНМГ. Также информативно УЗИ локтевого нерва, которое позволяет увидеть, не пережат ли нерв металлоконструкцией или отеком.3.На счетначала физиопроцедур - Ранний этап (через 2–3 дня после операции) разрешены процедуры, направленные исключительно на снятие отека и боли (например, низкочастотная магнитотерапия или УВЧ.Возвышенное положение конечности. Обычно физиотерапию начинают после того, как спадет острый воспалительный процесс.Всего самого наилучшего !

Арсентий Кошкин8 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

2 021 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна! Все же, операцию сделали в понедельник) на рентгенограммах остеосинтез локтевого отростка по Веберу (двумя спицами и проволочной петлей). Положение отломков и металлоконструкции удовлетворительные- можно осторожно приступать к разработке движений в локтевом суставе (я имею в виду сгибание и разгибание; вращательные движения пока исключить;, подъем тяжестей тоже).
Онемение связано с отеком и с давлением локтевого нерва отечными тканями - локтевой нерв в области сустава лежит очень близко к кости и часто подлежит с давлению - покой, эластичное бинтование в легчайшее натяжение должны помочь.
Также в случаях невропатии необходим осмотр невролога - лучше чтобы он назначил обследование - вероятнее всего, узи локтевого нерва и электронейромиографию.
Насчет физиотерапии - также только по назначению физиотерапевта - есть мнение, что не все физиопроцедуры полезны для локтевого сустава. Как-то так. Выздоравливайте.

Расул Гелимов8 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

16 887 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !На рентгенограммах перелом локтевого отростка ,состояние после остеосинтеза спицами и проволокой .

Подскажите, пожалуйста, как в целом можно оценить проведенную операцию по снимку?
-операция выполнена хорошо, отломки сопоставлены и фиксированы.
Нужно ли сделать мрт или кт, чтобы убедиться, что нерв не пострадал?
-нет,достаточно выполнить УЗИ нерва и электронейромиографию.

Когда можно начинать физиопроцедуры?
-после снятия швов
Можно ли использовать дома алмаг или лучше походить в кабинет физиопроцедур?
-можно дома,можно в кабинете физиолечения
Что можно использовать кроме траумель, лиотон, вольтарен, чтобы побыстрее убрать гематомы?
-нет,все само пройдет, дополнительного лечения кровоподтеков не требуется.

В таких случаях рекомендуют :
-Иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 3-4 нед ;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 3-4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Всего самого наилучшего!