Что вас беспокоит?
Боли в животе, камень в желчном
Здравствуйте, летом 2024 у меня внезапно начались сильные боли в животе, болело справа под ребром, вздутие, газы плохо отходили, отрыжка, запор чередовался с поносом обратилась к врачу, мне назначили узи бп и выписали лечение дюспатолин 2 нед+ метеоспазмил 5 дней лечение помогло, боли ушли, стул нормализовался узи бп на тот момент не показало ничего особенного, камня не увидели, либо его не было на тот момент? поставили диагноз панкреатит и при повторных болях врач сказала пить те же лекарства в ноябре 2025 приступ повторился, пропила то что назначали в прошлый раз, особо не помогло, но по итогу боли через время прошли в декабре 2025 снова приступ и тут я уже пошла к гастроэнтерологу на повторное обследование тк лекарства вновь не давали улучшения узи бп в этот раз показало камень в желчном и небольшое образование на печени, предположительно гемангиома врач направила на мрт брюшной полости с контрастом чтобы получше рассмотреть печень лечение наначила энтерол 10дней+ метеоспазмил 14 дней и смекту до нормализации стула, мне стало лучше, стул нормализовался, но боли и вздутие все равно полностью не прошли и переодически дают о себе знать после обнаружения камня мне было сказано что это он всему виной и поможет только операция удаление желчного, других вариантов лечения нет... вот хотелось бы узнать действительно ли это так или все же есть возможность понаблюдать, пособлюдать диету а не сразу бежать удалять желчный? есть ли какие то препараты которые могут помочь от болей? так же сегодня прошла мрт, у врача после этого еще не была, что можно сказать по его результатам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вообще без дообследования кишечнике нельзя однозначно сказать, что причина симптомов именно заключается в камне желчного пузыря. Представленная клиническая картина может быть характерна и для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализы крови без признаков застоя желчи или воспаления. По УЗИ и МРТ подтвержден одиночный небольшой камень желчного пузыря без расширения протоков и без осложнений, это неосложненная желчнокаменная болезнь. В такой ситуации по клиническим рекомендациям срочная операция не требуется.
Холецистэктомию обычно рассматривают при типичных желчных коликах, то есть резких приступах боли под правым ребром, чаще ночью или после жирной пищи, с иррадиацией в спину, либо при осложнениях. Когда боли со вздутием и нарушением стула хорошо реагируют на спазмолитики это чаще говорит о функциональном расстройстве кишечника, а камень может быть сопутствующей находкой.
Образование в печени по МРТ расценено как простая киста, это доброкачественно и лечения не требует, достаточно наблюдения. В подобных случаях обычно выбирают выжидательную тактику с диетой, регулярным питанием и спазмолитиками, например мебеверин 200 мг 2 раза в день курсом 2-4 недели при болях. Препараты для растворения камней в такой ситуации не применяются.
благодарю за ответ !
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования отмечается конкремент желчного пузыря размером менее 1 см, в таких случаях возможно рассмотреть применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно под контролем биохимического анализа крови с печеночными ферментами. Важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
Для уменьшения симптомов боли и тяжести рассмотрите прием спазмолитика тримебутин или мебеверин 3раза в день. При нормальном оттоке желчи может происходить нормализация моторики и микрофлоры кишечника. Но для исключения причины симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта информативно дообследоваться:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 202015 ответов
- 6 Ноября 20202 ответа
- 24 Ноября 20208 ответов
- 31 Августа 20229 ответов